為何詐領健保層出不窮?

最近出現許多詐領健保的案子,就光看2014年的就好。

台南市兩診所詐領,結局是分別40萬和80萬交保。

台南景天中醫詐領健保,結局是30萬和20萬交保。

名師中醫百餘人詐領健保被訴

馬光中醫詐領健保數百萬,結局是50萬交保。

牙醫利用外勞詐領健保,偵辦中。

全台35藥局詐領健保7000萬,偵辦中。

從上述僅僅一年的資料中,可以發現中醫診所似乎是詐領診所的大宗,不禁讓人懷疑中醫一向是自費比例相當高的科別,為何還需要詐領健保?

為何這麼醫藥界不約而同的想要A健保?除了操作上相當容易,處罰相當輕微也是原因之一。這些相關人員絕無被廢止專業執照的風險。大多是緩起訴,罰點錢,相對於犯罪所得金額實在是相當划算。那為何犯罪也不會被廢照?原因在於政府將是否廢照下放給各地方公會辦理,公會都是自己人,先不要說沒有人是百分之百都乾淨,大家都是抬頭不見低頭見,A的反正是國家的錢,誰願意出頭當壞人?

既然A健保如此低風險高報酬,不A豈不對不起自己和政府。當醫藥界互相叫囂彼此都是民意的敵人同時,是否先把自己的鬍子刮乾淨呢?

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藥師法11條的看法

最近藥師法11條進入非常詭異的修法角力,最新的版本條文已經悄悄打開一個缺口,以前是絕對不允許藥師到另外的地方執業,但是現在修正版本,已經出現小小的但書,規定在幾種情況下可以允許藥師支援,雖然藥界擔心條文修正,會引起租牌盛行1,不過我認為將來藥界和醫界應該會達到另外一個平衡。

現在因為偉大的全聯會讓一個藥師的合理處方量維持在80張一天,藥師就不會被診所壓榨的很慘,一些生意好的診所,被迫要請兩個甚至更多的藥師,但是以前會有一些問題,就是最後一個藥師的額度用不完。例如一天有200張處方的診所,他必須要請三個藥師,但是第三個藥師還剩下40張處方的額度,對診所經營者來說,這樣就是浪費了。

另外一家診所假設也是200張,一樣也會產生浪費40張處方的情況,對於以前,診所經營者也就是心裡不爽這些所謂高薪的藥師持續浪費,但是現在有了支援制度的話,兩家診所卻只要合請5個藥師,於是就會釋出一個藥師人力。

另外有些診所有淡旺季的分別,處方量可以相差到一倍。可是淡季又不能把藥師搞走,現在有了支援,就可以皮膚科和耳鼻喉科合作,夏天皮膚科用多一點藥師,冬天耳鼻喉科用多一點。這樣又會釋出不少藥師人力。

不過這個缺口看來是堵不上了,希望全聯會可以繼續降低合理處方量到60張,甚至40張,藥師的薪資水平才能繼續保持。

  1. 事實上現在好像也好不到哪裡去 []
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尿路結石

尿路結石也算是夏天常見的疾病,一旦發作,可都是要沖急診不可,因為發作過的人都知道,痛起來可能是臉色發白,冷汗直冒,也可能是痛的打滾,可真是要命呀。尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。

男性發生的機率比女性為高,又好發於中年大叔。不愛運動、家族遺傳、高溫環境工作、喝水少、濫服藥物也是好發族群。

尿路結石形成的原因

原因雖然複雜,但簡單來說就是體內的離子濃度太高,容易結晶成石頭。

  1. 季節:夏天多於冬天
  2. 飲食:吃過多肉類內臟或者喜歡吃重鹹口味
  3. 職業和生活型態:辦公室工作者或者臥床病患。
  4. 遺傳:父母有結石者,機率大約多3倍。
  5. 藥物:利尿劑、阿司匹靈、抗尿酸藥物
  6. 體質:這不用多說了吧,萬能理由。
  7. 代謝:副甲狀腺亢進(易發磷酸鈣結石)

結石的種類

台灣的結石可以分成草酸鈣、尿酸結石、磷酸結石

草酸鈣、磷酸鈣結石:最常見,約佔所有尿路結石70~80%。多因尿液中草酸或鈣濃度太高所致,磷酸鈣結石好發於副甲狀腺機能亢進患者。

尿酸結石:多發生在高尿酸血症的人或者其他代謝疾病,約佔所有尿路結石10~15%。

磷酸胺鎂結石:通常是因為尿路感染。約佔10~5%。

治療方法

依照腎結石、輸尿管結石、膀胱結石不同而有不同的治療方式。

預防結石發生

  1. 多喝水,每天可以喝到3000cc
  2. 飲食均衡
  3. 睡覺採取俯臥或輪流左右側臥的姿勢

治療偏方

相信尿路結石患者一定有聽過喝啤酒可以沖出結石的說法,其實這樣的偏方不但沒效,反而可能讓結石更大。1為何有這樣的偏方呢?實際上是因為啤酒有利尿的效果,所以因為利尿會把結石沖出,但啤酒含有豐富草酸,常喝啤酒會使尿酸增高,反而可能促進結石的產生。
另一個偏方就是化石草,俗名貓鬚草,其實也一樣是可以藉由利尿功能將結石排出。

延伸閱讀:關於鈣的幾點錯誤觀念

  1. 這大概是愛喝酒的人編出來的吧 []
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