活力藥師網

類風濕性關節炎和退化性關節炎不同，也因為成因複雜，治療上也不太容易，目前醫界對於類風濕性關節炎的治療藥物，可以分為三大類：

非類固醇的抗炎藥物(NSAIDs)
包括各種抗發炎藥物，國內較常用Indocid、Feldene、Voltaren、Relifex、Naproxen、Lonine、Celebrex、Mobic、Vioxx(( 已被衛生署禁用))等，各有其特性及優缺點。一般而言，胃腸道潰瘍是最常見的副作用。

疾病調節抗風濕藥物(Disease-modifying anti-rheumatic drugs , DMARDs)

風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，而且是一種慢性且對身體的各種器官具破壞性的疾病，為了阻止身體的器官進一步被破壞，也為了補NSAIDs的不足，藥廠才開始研發DMARDs藥物。DMARDs之的種類很多，每一種藥物的別的作用機轉也都不一樣，不一定有優劣之分，醫師需要視病狀的不同，使用單一種或合併多種藥物使用。
屬於DMARDs的藥物包括如Hydroxychloroquine（Plaquenil）、Sulfasalazine (Salazopyrin)、Azathioprine (Imuran)、Cyclosporin (Neoral）、Leflunomide (Arava)、Cyclophosphamide (Cytoxan)。

生物製劑(Biological Agents)

此類藥品主要是用來抑制體內發炎反應物質，是一種蛋白質製劑，跟傳統的藥品不太一樣，所以有人將其分類到所謂的生物製劑。但以作用來說，又跟DMARDs類似，也具有免疫調節的作用。但是和DMARDs最大的不同點是，生物製劑所作用的對象十分明確，且對細胞一般正常的運作並不會有影響，屬於選擇性的免疫抑制劑。有點類似癌症裡面的標靶治療。

常用的生物製劑有Etanercept (Enbrel)、Infliximab (Remicade)、Anakinra（Kineret）

近年來有針對T細胞表面抗原和細胞表面粘著分子發展出來的各種單株抗體，此些單株抗體雖有部份療效，但仍僅止於臨床試驗階段。另外亦有人利用口服膠原蛋白誘發耐受性來治療類風濕性關節炎，此種療法文獻報告認為有效，也有一定的文獻數目；此種療法因其具有單一性，類似癌症裡面的標靶治療，且副作用比較傳統治療方式小，加上費用比起生物製劑便宜很多，可望成為另外一種主流治療方式，目前國內已有藥廠準備上市中，期待能給類風濕性關節炎病人另外的治療途徑。

下一篇是標靶治療在類風濕性關節炎的應用