陰道炎的藥物治療

6 月 23rd, 2008 | 13,258 Views

陰道炎容易發生在夏天,尤其是台北這種潮濕的環境,加上許多人現在都租小套房,衣服沒有辦法曬到太陽,黴菌就很容易猖狂了,陰道炎的復發率相當高,最主要的症狀除了癢以外,還可能有難文的氣味,除了自己不舒服以外,也會給伴侶不好的印象,所以如何根治是一個很重要的話題,今天高藥師就來介紹陰道炎的治療藥物.

最常用的就是口服Flagyl(Metronidazole),連續投與七天,通常使用於細菌性陰道炎,細菌性陰道炎是最常見的陰道炎,起因於陰道內乳酸桿菌減少,而壞菌過度增生引起的;原因可能是頻繁的性行為或是過度的陰道灌洗,同時也容易引發骨盆腔炎。症狀:陰道分泌物有類似魚腥味的惡臭,呈黃綠色,陰璧上會附著一層分泌物。

滴蟲的陰道炎則是由於性行為所引起的,通常也會伴隨細菌性陰道炎一起出現,症狀:陰道膿性分泌物增多,呈灰綠色,會起泡,會搔癢、灼熱。因為是經由性行為感染,性伴侶也要一起治療,以防止乒乓傳染,口服Flagyl還是首選,可以高劑量單次投與或分次治療7天。

至於念珠菌陰道炎也稱為黴菌性陰道炎,更是常發生的陰道炎,根據統計,75%的女性曾有過黴菌感染,一半以上的人會再度復發。特別是在生理期過後、失眠、熬夜,抵抗力差的時候,有些特殊狀況也會增加感染的機會,如懷孕、服用抗生素、免疫力低下,使得陰道內乳酸桿菌的保護變差,致使黴菌伺機過度增生致病。

主要症狀:外陰及陰道搔癢難耐、刺痛,陰道有似乳酪狀分泌物,外陰紅腫,甚至小便有灼熱感。治療:以抗黴菌藥Clatrimazole的陰道的塞劑為主,配合外用藥膏使用。若不適合使用陰道塞劑的人,單次投與高劑量的 Fluconazole口服抗黴菌藥也是有效。

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    巧克力囊腫

    6 月 21st, 2008 | 13,888 Views

    巧克力囊腫到底是什麼東西呢??跟巧克力到底有什麼關係呢??其實巧克力囊腫就是子宮內膜異位瘤,這是一種發生於卵巢內的子宮內膜異位,隨著每月的月經來潮,這些內膜組織也會堆積於卵巢內,形成卵巢腫瘤,因內容物極像巧克力之狀,故俗稱巧克力囊腫。

    有巧克力囊腫的患者,依嚴重度的不同,會表現出痛經甚至是不孕症,這些患者通常在月經來潮之前,下腹部便開始腫痛。而子宮內膜異位常常會合併嚴重的骨盆腔粘黏,造成受孕能力下降,甚至是增加子宮外孕的機會。也有患者會有慢性骨盆腔疼痛、性交疼痛,也可能發生。也有報導指出,若子宮內膜異位症發生於肺部,則可能出現週期性咳血。

    至於巧克力囊腫的治療可以分成藥物和手術治療,而藥物治療的復發率比手術高.

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    術後沾黏的比例有多高??

    6 月 11th, 2008 | 15,133 Views

    防止沾黏對病患來說是一個很麻煩的後遺症,但是一般來說,不管是醫師或者是病患,都會認為如果手術的過程中稍微小心,加上良好的技術,就可以防止沾黏的發生,但是跟據國外的醫學報告指出,即使是非常高明的醫師動的手術,也一樣會產生沾黏的情形,接下來我們要看看有幾篇paper是討論關於沾粘的醫學報導,這四篇paper分別是Fushiki Study還有Becker Study還有Fazio Study加上Diamond Study

    Fushiki Study是評估剖腹產使用seprafilm的防止沾黏的效果,一共有52人參加實驗,有27人有使用seprafilm,25人沒有使用.實驗結果顯示,有使用sepraflim的病人手術時間為38.7小時,如果沒有使用Sepraflim的話,手術時間則會增加到45.3小時,足足多了快要七個小時,出血量的比較,有使用seprafilm出血量為676.7公克,沒有使用seprafilm的病患出血量有816.4公克;最重要沾黏比例,有使用sepraffilm的病人有7.4%會沾黏,沒有使用seprafilm的病患則有48%的比例會產生沾黏

    Becker Study則是seprafilm用在於腹部手術防止沾黏的效果,一共有11家醫學中心參與,有183個病人參加實驗,如果使用seprafilm有49%會沾黏,而不使用seprafilm的病患則有94%會產生沾黏

    Fazio Study則是更大型的study,是評估seprafilm用在小腸切除手術防止因為小腸沾黏而需要再度手術的成效,一共有1701個病人參加實驗,發現使用seprafilm可以降低47%的小腸阻塞而需要再度手術的機率

    最後一篇Diamond study則是在子宮肌瘤切除手術使用Seprafilm防止沾黏的效果,這篇報告是許多家醫學中心一起做的,有59人使用seprafilm,68人不使用seprafilm;最後實驗的結果發現,如果使用seprafilm的話,有39%的病患在子宮前表面不會產生沾黏.

    綜合以上幾篇報導來看,使用玻尿酸的防沾黏薄膜的確可以防止沾粘的發生.

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    手術後沾黏引起的不孕症

    6 月 3rd, 2008 | 11,069 Views

    不孕症對於許多婦女來說,是非常苦惱的事情,在正常的情況下,夫妻之間沒有採取避孕措施,一年之間都沒有懷孕的,我們就可以稱作不孕症,這些不孕症的夫妻為了想要自己的小孩,用盡方法都無法如願,但是不孕症的成因很多,今天高藥師要介紹的是關於沾粘的這個因素.

    不孕症也是婦科手術後沾粘的一個主要併發症,特別是進行腹部和骨盆腔手術的婦女常常會碰到,至於手術後沾粘影響不孕的原因在於,沾粘改變了器官正常的方向,特別是卵巢,輸卵管,或子宮。這可能會讓卵子不容易進入子宮。手術後的粘粘甚至佔不孕的比例有15%到20%.通常因為沾黏的原因導致不孕症的婦女,通常會伴隨著不明原因的腹部疼痛,如果有這樣的情形產生的話,可能就要特別注意,是否為沾黏所引起的不孕症.

    有時候生過第一胎的婦女,因為生產時採用剖腹產的方式,而在剖腹產的時候,因為沒有使用防止沾黏的醫療器材,所以會導致沾黏,然後造成不孕症,這樣的原因也是非常冤枉的.

    下一篇要介紹術後沾粘的比例有多高??

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    5 月 4th, 2008 | 10,380 Views

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