最近有網友來信問到小孩經醫師診斷為過動症，因為處方是利他能，我想是因為該藥為三級管制用藥，所以家長會比較害怕一點，所以詢問我是否可以讓小朋友吃。實際上對於利他能的誤會不少，這藥品雖然在國外有被濫用，但對於治療過動症還是相當常見的處方，家長可以不必擔心。如果擔心看西醫吃西藥，會讓小孩看起來呆呆的，或食慾變差、阻礙發育等副作用。中醫對於過動症的治療也提供給家長參考。
中醫認為先天稟賦不足是過動症的內因，但後天失調（主因是作息不正常）也可導致發病。《素問‧陰陽應象大論》說：「陰靜陽躁」，「陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也」。小孩為純陽之體，因為沒有陰來平衡，所以容易出現陰虛陽亢的病理變化，這也就是為何過動症有些病患即使沒有治療，長大之後症狀會減輕的原因。
西醫認為過動症是腦出了問題，但中醫並無很明確指出腦是歸屬於哪個器官，卻指出心主神明，認為心神不寧，注意不集中這樣的問題，應該是心的問題居多，所以大部分的處方會以甘麥大棗湯、芍藥甘草湯、柴胡龍牡湯、柴胡桂枝湯等方劑為主。也可能見到珍珠母、石決明、龍骨、牡蠣等用來定魂魄。有些症狀也會加入通腦竅、寧心神的藥，柏子仁、遠志、菖蒲、百合、鬱金等，這些藥物有定心氣、止驚悸、通九竅的作用。
另有醫師發現有過動症、年齡從四歲到二十多歲的病友，發現被診斷為過動症的病友，八成以上有「胃熱」、「嗜食肥甘」症狀。大家可以仔細回想為何過動症以前不容易碰到，但是現在每個班級絕對少不了了一兩個過動兒童，將整個班級搞的烏煙瘴氣，導師最後也得順便一起去看精神科，原因就出在飲食！ 這位醫師指出「胃熱」的症狀包括怕熱、手腳容易流汗 、便秘、小便油、白濁、容易失眠等；「肥、甘」就是 紅肉（牛肉、豬肉）、油炸類的炸雞、薯條及巧克力， 「尤其是巧克力最明顯」。這些容易引起過動的食物正巧是現在小孩最愛吃的速食。
最近也有食物過敏容易引起過動症的報導，甚至是過敏和過動症可以一起治療，效果會更好，除了上面的食物以外，牛奶、蛋、含有防腐劑的食品、食用色素：黃色四號、黃色五號、紅色六號，都是容易引起過動的食物。建議用白開水取代碳酸飲料，豆漿取代牛奶甚至是羊奶。
28歲的陳小姐，某日因右肩膀疼痛2天來就診，當手臂向前伸維持某姿勢時就會產生疼痛，但手臂向上舉或後舉都不會有疼痛。
生理學檢查發現當她上舉或上臂後旋觸摸肩胛骨內緣都正常，但在觸摸對側肩膀時感覺較緊，以及施行以右手經過後頭部觸摸左臉頰之「口腔周圍遮蓋測試」(Mouth wrap around test)時有痠麻脹痛出現。另外手向前伸身體向前傾的姿勢也會引發上臂外後側痠痛。主訴中並無肌肉無力或感覺異常出現。
檢查後發現右側肩胛骨後側大圓肌的肌腹有顯著壓痛點，但小圓肌、肩胛骨下肌、背闊肌均無壓痛點，因此認為是「大圓肌症候群」。經過針刺治療1次後，三天後第二次回診已無肩部疼痛。回顧陳小姐過去病史，最近1周內並無外傷，僅在疼痛發作前3天有購物，當時購物袋置於左手邊，為取物直接以右手向左將購物袋平舉過肩移到右邊，隔天就開始肩痛。
「大圓肌症候群」雖是一種常見於肩部疼痛的肌肉拉扭傷現象，但極容易被忽略，臨床上大部分病人就診骨科、復健科或神經科都容易針對骨骼結構、神經壓迫等方面進行評估，而鮮少針對肌肉壓痛點做個別檢查。因此治療方法也多以吃止痛藥為主。其實在確診後針對個別肌肉施行針刺治療均能獲得大幅度的改善。
好發的狀況包括睡姿手高舉過頭、使用肩部力量打掃拖地、手提大型購物袋、將小孩高舉過肩、或重量訓練初學者等。。臨床上可與「大圓肌症候群」做為鑑別診斷者還有頸椎第5、6節之神經根病變、沾黏性肩關節囊炎(俗稱五十肩)與胸廓出口症候群(THROACIC OUTLET SYNDROME)等疾病。
本文為郁安診所謝中孚醫師提供
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最近剛好有網友寫信來問關於家中長輩有鼻息肉的問題，詢問是否需要手術？還有一位藥師詢問我鼻中隔彎曲是否可以使用益生菌？所以一併回答。
長鼻息肉不算是罕見的問題，可能是基因關係，東方人罹患鼻息肉偏高。鼻息肉通常與遺傳或者過敏有關，所謂鼻息肉是指從鼻竇長出的贅肉，容易堵住鼻竇開口，引起鼻竇炎，甚至是鼻涕倒流。據統計，約有三至四成的過敏性鼻炎患者會有鼻息肉，所以如果要預防鼻息肉的產生或者術後復發，治療過敏是非常重要的一件事情。
台灣有些醫師甚至是密醫，使用腐蝕性的方式來燒灼鼻息肉，還美其名為電燒。也不見衛生署在管，民眾千萬不要採用這種方式，不但相當危險，也可能因為鼻黏膜被燒壞了，甚至鼻孔沾黏，阻礙呼吸。其實鼻息肉是過敏性鼻炎的結果，而不是導致鼻過敏的原因，所以過敏患者千萬不要以腐蝕性草藥燒灼鼻息肉想要治療過敏，這是不聰明的！
除了手術治療以外，醫師也會處方含有類固醇的鼻噴劑，雖然成分是類固醇，但是對於全身的影響是很小的，民眾可以不用擔心。至於手術目前已經有很多可以使用內視鏡或者其他微創手術，是相當安全的方式。唯一要注意的就是手術後，應該注意鼻息肉復發，可以選用特殊的益生菌來服用。
正常人中約有80%的鼻中隔並不是位於居中的位置，也就是說大部份的人都有鼻中隔彎曲的現象，只不過，多半程度輕微，而且沒有不適症狀。至於鼻中隔彎曲的確可以使用益生菌減輕症狀，但是對於鼻中隔本身卻沒有幫助，不可能吃吃以後，鼻中隔就不彎曲了。這裡要提醒的是鼻中隔除了外力造成的原因以外，也會因為使用藥物不當所造成。
一般常用的抗組織胺中，有分為單方和複方。單方的可以治療流鼻水，複方的有加入Pseudoephedrine(偽麻黃素)，讓鼻塞的效果更好。但有些醫師或者藥師因為懶惰或者不願意準備兩種藥物，也常用複方的含有麻黃素的藥品使用在僅有流鼻水的病患，長久以往，會造成鼻血管彈性降低，甚至造成更容易流鼻血。如果病患因為耐藥性而不得不使用越來越高的劑量，這時候對於患有心臟病、高血壓、糖尿病或甲狀腺功能過旺者容易引起心跳加速、心率紊亂及血壓上升等情況。
結論：鼻息肉或者是鼻中隔彎曲都要小心使用藥物
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上篇寫了長高還是揠苗助長以後，很多著急小寶貝的生長情況的，都紛紛寫信來問，我也發現，現在的小朋友生長也慢慢朝向M型社會發展，有過胖的兒童，也有很多家長是抱怨小朋友都不願意吃東西，長得又瘦又小，家長也是該補的都補了，什麼亂七八糟的電視廣告產品都買了，但是效果卻不明顯？原因出在哪裡呢？先看看這篇虛不受補，再接下來看我們討論寒熱性體質。
要分辨純粹的寒性或熱性體質，實際上是比較容易的，例如：怕冷怕熱，或者是喜不喜歡喝水。但是通常碰到表寒裡熱或者是表熱裡寒的兒童，常常會因為判斷錯誤，讓小朋友受了更多罪。
台灣因為夏天比冬天時間長，所以不管大人小孩都免不了喜歡吃冷飲，長期下來，小朋友幾乎有八成以上都是寒性體質
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