• 急性痛風病人體內尿酸值不一定高
• 尿酸急速上升或者急速下降都會引起痛風
• 高尿酸血症的病人，有三分之二的人不會引起痛風
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• 急性痛風的治療藥物秋水仙並不會影響尿酸的排泄或者合成

如果尿酸高就會引起痛風，為何尿酸急速下降也會引起痛風？

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中醫認為先天稟賦不足是過動症的內因，但後天失調（主因是作息不正常）也可導致發病。《素問‧陰陽應象大論》說：「陰靜陽躁」，「陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也」。小孩為純陽之體，因為沒有陰來平衡，所以容易出現陰虛陽亢的病理變化，這也就是為何過動症有些病患即使沒有治療，長大之後症狀會減輕的原因。

西醫認為過動症是腦出了問題，但中醫並無很明確指出腦是歸屬於哪個器官，卻指出心主神明，認為心神不寧，注意不集中這樣的問題，應該是心的問題居多，所以大部分的處方會以甘麥大棗湯、芍藥甘草湯、柴胡龍牡湯、柴胡桂枝湯等方劑為主。也可能見到珍珠母、石決明、龍骨、牡蠣等用來定魂魄。有些症狀也會加入通腦竅、寧心神的藥，柏子仁、遠志、菖蒲、百合、鬱金等，這些藥物有定心氣、止驚悸、通九竅的作用。

另有醫師發現有過動症、年齡從四歲到二十多歲的病友，發現被診斷為過動症的病友，八成以上有「胃熱」、「嗜食肥甘」症狀。大家可以仔細回想為何過動症以前不容易碰到，但是現在每個班級絕對少不了了一兩個過動兒童，將整個班級搞的烏煙瘴氣，導師最後也得順便一起去看精神科，原因就出在飲食！ 這位醫師指出「胃熱」的症狀包括怕熱、手腳容易流汗 、便秘、小便油、白濁、容易失眠等；「肥、甘」就是 紅肉（牛肉、豬肉）、油炸類的炸雞、薯條及巧克力， 「尤其是巧克力最明顯」。這些容易引起過動的食物正巧是現在小孩最愛吃的速食。

最近也有食物過敏容易引起過動症的報導，甚至是過敏和過動症可以一起治療，效果會更好，除了上面的食物以外，牛奶、蛋、含有防腐劑的食品、食用色素：黃色四號、黃色五號、紅色六號，都是容易引起過動的食物。建議用白開水取代碳酸飲料，豆漿取代牛奶甚至是羊奶。

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生理學檢查發現當她上舉或上臂後旋觸摸肩胛骨內緣都正常，但在觸摸對側肩膀時感覺較緊，以及施行以右手經過後頭部觸摸左臉頰之「口腔周圍遮蓋測試」(Mouth wrap around test)時有痠麻脹痛出現。另外手向前伸身體向前傾的姿勢也會引發上臂外後側痠痛。主訴中並無肌肉無力或感覺異常出現。
檢查後發現右側肩胛骨後側大圓肌的肌腹有顯著壓痛點，但小圓肌、肩胛骨下肌、背闊肌均無壓痛點，因此認為是「大圓肌症候群」。經過針刺治療1次後，三天後第二次回診已無肩部疼痛。回顧陳小姐過去病史，最近1周內並無外傷，僅在疼痛發作前3天有購物，當時購物袋置於左手邊，為取物直接以右手向左將購物袋平舉過肩移到右邊，隔天就開始肩痛。

「大圓肌症候群」雖是一種常見於肩部疼痛的肌肉拉扭傷現象，但極容易被忽略，臨床上大部分病人就診骨科、復健科或神經科都容易針對骨骼結構、神經壓迫等方面進行評估，而鮮少針對肌肉壓痛點做個別檢查。因此治療方法也多以吃止痛藥為主。其實在確診後針對個別肌肉施行針刺治療均能獲得大幅度的改善。

好發的狀況包括睡姿手高舉過頭、使用肩部力量打掃拖地、手提大型購物袋、將小孩高舉過肩、或重量訓練初學者等。。臨床上可與「大圓肌症候群」做為鑑別診斷者還有頸椎第5、6節之神經根病變、沾黏性肩關節囊炎(俗稱五十肩)與胸廓出口症候群(THROACIC OUTLET SYNDROME)等疾病。

本文為郁安診所謝中孚醫師提供

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長鼻息肉不算是罕見的問題，可能是基因關係，東方人罹患鼻息肉偏高。鼻息肉通常與遺傳或者過敏有關，所謂鼻息肉是指從鼻竇長出的贅肉，容易堵住鼻竇開口，引起鼻竇炎，甚至是鼻涕倒流。據統計，約有三至四成的過敏性鼻炎患者會有鼻息肉，所以如果要預防鼻息肉的產生或者術後復發，治療過敏是非常重要的一件事情。

台灣有些醫師甚至是密醫，使用腐蝕性的方式來燒灼鼻息肉，還美其名為電燒。也不見衛生署在管，民眾千萬不要採用這種方式，不但相當危險，也可能因為鼻黏膜被燒壞了，甚至鼻孔沾黏，阻礙呼吸。其實鼻息肉是過敏性鼻炎的結果，而不是導致鼻過敏的原因，所以過敏患者千萬不要以腐蝕性草藥燒灼鼻息肉想要治療過敏，這是不聰明的！

除了手術治療以外，醫師也會處方含有類固醇的鼻噴劑，雖然成分是類固醇，但是對於全身的影響是很小的，民眾可以不用擔心。至於手術目前已經有很多可以使用內視鏡或者其他微創手術，是相當安全的方式。唯一要注意的就是手術後，應該注意鼻息肉復發，可以選用特殊的益生菌來服用。

正常人中約有80%的鼻中隔並不是位於居中的位置，也就是說大部份的人都有鼻中隔彎曲的現象，只不過，多半程度輕微，而且沒有不適症狀。至於鼻中隔彎曲的確可以使用益生菌減輕症狀，但是對於鼻中隔本身卻沒有幫助，不可能吃吃以後，鼻中隔就不彎曲了。這裡要提醒的是鼻中隔除了外力造成的原因以外，也會因為使用藥物不當所造成。

一般常用的抗組織胺中，有分為單方和複方。單方的可以治療流鼻水，複方的有加入Pseudoephedrine(偽麻黃素)，讓鼻塞的效果更好。但有些醫師或者藥師因為懶惰或者不願意準備兩種藥物，也常用複方的含有麻黃素的藥品使用在僅有流鼻水的病患，長久以往，會造成鼻血管彈性降低，甚至造成更容易流鼻血。如果病患因為耐藥性而不得不使用越來越高的劑量，這時候對於患有心臟病、高血壓、糖尿病或甲狀腺功能過旺者容易引起心跳加速、心率紊亂及血壓上升等情況。

結論：鼻息肉或者是鼻中隔彎曲都要小心使用藥物

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要分辨純粹的寒性或熱性體質，實際上是比較容易的，例如：怕冷怕熱，或者是喜不喜歡喝水。但是通常碰到表寒裡熱或者是表熱裡寒的兒童，常常會因為判斷錯誤，讓小朋友受了更多罪。

台灣因為夏天比冬天時間長，所以不管大人小孩都免不了喜歡吃冷飲，長期下來，小朋友幾乎有八成以上都是寒性體質

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妥瑞氏症是一種遺傳性的神經運動疾病。妥瑞氏症的病徵通常在18歲之前出現，可能在7歲半左右發作。最常見的症狀通常是臉部抽筋，例如：眨眼睛。這些症狀是無法自己控制的。妥瑞氏症是無法透過治療而痊癒的，病患終其一生都要和這個疾病相處。

患者會不自主地出現重複性動作，例如臉部和脖子的肌肉抽動、不斷眨眼睛、聳肩膀、以及一些像是演戲般誇張的臉部動作。或是重複發出一些聲響，像是清喉嚨或無意義的聲音，也可能突然大聲尖叫等等。

雖然有一些治療方法，但至今仍無法使妥瑞氏症痊癒，病患終其一生都要與其症狀共處。妥瑞氏症的病人壽命和正常人相同，智商也不受影響。而且很大部分的病患症狀很輕微，對於工作也沒有太大影響。

妥瑞氏症的患者可能會合併其他的症狀，例如強迫症、過動症、憂鬱症、焦慮症、睡眠異常等其他問題，會影響到學習。在兒童心智科的治療上都需要合併處理。

目前治療妥瑞氏症的藥物有好幾種，例如；Haloperidol(Haldol)、Pimozide(Orap)、Fluphenazine(Prolixin)、Clonidine(Catapres)，但是這些藥物治療的效果有限，無法將妥瑞氏症完全治好。也會有一些副作用，像是憂鬱，想睡，容易疲倦以及體重增加。

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巨大細胞瘤是一種手部常見的疾病，通常是受傷後肌腱的外膜產生，為第二常見的手部腫瘤，但也可能是不明原因產生，所以極難避免。按照受傷的位置，可能在手指、手掌，或者任何有滑腔液產生的地方，都有長出巨大細胞瘤，它通常位於深部組織，有時甚至壓迫骨頭組織，最嚴重的甚至會將骨頭吃掉，導致需要截肢。

檢查的方法，可利用X光或核磁共振檢查，不過有經驗的醫師一看就知道是巨大細胞瘤。治療方式也是外科手術切除，根據本人的實際經驗，速度非常快，而且只需要麻醉手，手術途中還可以跟醫師聊天，完全不用害怕。此疾病復發機率相當高，也找不到方式可以預防，建議可以多念大悲咒或者金剛經之類消除業障。

在此也感謝萬芳醫院整形外科張醫師，親切的態度，還有相當神奇的手術，手術後幾乎沒有留下疤痕，也沒有傷到肌腱，除了沒有在手術部位貼上保固貼紙，提供五年不復發的保證，是小小的缺憾。

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實驗發現sumatriptan選擇性地對頸動脈循環造成收縮作用，但並不含改變腦部血流。一般認為這些血管的舒張及是造成人類偏頭痛的主要機轉。此外，sumatriptan也會抑制三叉神經的神經活性，減少神經血管的發炎反應、以緩解疼痛。這兩種作用可能是促成sumatriptan 在人體抗偏頭痛作用的原因。

Sumatriptan的作用時間可維持四小時，半衰期兩小時。主要由肝臟代謝，不建議哺乳時候服用此藥。

Sumatriptan只適合作為急性發作期之症狀解除，千萬不可用來預防偏頭痛的使用；對於有心血管疾病患者也不宜使用。由於Sumatriptan 可能造成暫時性的血壓升高或末稍血流阻力增加。

如果處方Imigran時，千萬不可並用Ergotamine類的藥品，因為Ergotamine會導致長時間的血管痙攣反應。如果併用這兩種藥品時，這些作用可能有加成性。因此給予任何含有Ergotamine的製劑之後，至少要經過24 小時才能再給予Sumatriptan。反之，如果服用Sumatriptan 之後，至少要經過6小時才能再給予任何含有Ergotamine 的製劑。

Imigran的配合禁忌也不少，和SSRIs並用時，如prozac。還有和MAOI也不建議並用。

Imigran的副作用也不少，最常見的是造成頭胸部的熱和刺麻感，如果病患有心血管疾病、更容易造成心律不整等副作用。也容易引起暈眩、無力感、疲倦。也有13-25%的病患會引起味覺改變的副作用。

目前因為健保的限制，Imigran一個月最多只能用400mg。根據健保局的看法是怕拖垮健保，實際上相對於許多COX-2 inhibitor的NSAID，Imigran並不太貴，所以為了自己的身體著想，還是自費購買不用看健保局臉色，畢竟別人的痛是最不痛的。

另外一種更新的偏頭痛用藥、副作用更低，價格也更便宜的新藥Migoff也可以請醫師處方。

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Urotrol具有雙重藥理特性，包括抗膽鹼(Anticholinergic)及直接平滑肌解痙作用(鈣離子通道阻斷作用)。抗膽鹼可以抑制神經性的迫尿肌收縮效果，而鈣離子阻斷作用可以直接作用在膀胱解痙。

健保核可的適應症：

1. 尿失禁
2. 不穩定性膀胱狀態之尿急及頻尿。

副作用：常發生的還是口乾和視覺模糊。比較少發生的有腸胃不適和疲倦。

此類膀胱過動症的藥品中，Oxybutynin是最早使用的，但因為口乾的副作用太大，導致有更多的新藥上市，號稱副作用最小的Tolterodine因為藥理作用的不同，可以大幅改善口乾的副作用，可惜因為價格太貴，所以健保有許多的限制。而Urotrol在醫學報告中 ((Eur Urol.2005; 48(3):478-482))發生口乾的副作用居然和Telterodine相當。而Urotrol並沒有健保的限制。

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Elmiron在健保的設限相當嚴格，而且必須事先審查才能使用。

1. 出現尿急、頻尿、骨盆腔疼痛、夜尿症狀一年以上。
2. 尿液常規檢查或培養無感染，及尿液細胞學檢查無惡性細胞。
3. 麻醉下膀胱鏡水擴張後出現腎絲球狀出血（glomerulation）或Hunner’s潰瘍，或未出血但膀胱容量在麻醉下小於500毫升。
4. 連續二天排尿日誌顯示每次排尿量少於300毫升，且每天排尿次數至少大於十次以上。
5. 曾以傳統治療（包括膀胱擴張、藥物、物理治療等）治療四週以上仍無效果者。
6. 原則上每一療程以六個月為限，療程結束前應評估其療效，如症狀未有改善且無不良反應出現者，可再繼續另一療程。

從健保的給付看來，能夠符合使用的病人也真是生活在十八層地獄裡面了，要不舒服一整年，而且用過其他方式都沒效一個月以上，這麼折騰下去，民眾乾脆自己自費購買使用好了，何必遷就跛腳的健保。

Elmiron最普遍的副作用：會引起輕微的腸胃不舒適，輕微的落髮。這些不良反應停藥即可。服用Elmiron也必須每六個月做肝功能測試。

Pentosan polysulfate sodium(Elmiron)是一個低分子量，類似Heparin的化合物。它具有抗凝血及纖維蛋白溶解的效果。但是有關Elmiron對於間質性膀胱炎的作用機轉並不清楚。

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亞洲人方面，根據一項對亞洲11個國家2,369位17歲以上的男性調查顯示，膀胱過動症的盛行率高達29.9% ；另一個類似的研究顯示，在亞洲女性膀胱過動症的盛行率更高達51.4%。台灣近期的地區性研究則顯示，20歲以上的女性膀胱過動症的盛行率約為18.6%。

表面上來看，膀胱過動症似乎只是對生活造成不方便而已，實際上因為膀胱過動症所引起的後遺症，通常有失眠，甚至是因為半夜起上廁所，引起的骨折，也可能因為長期壓力造成憂鬱症，而這類病人通常羞於和醫師討論，加上治療此類疾病效果通常不是很明顯，盛行率其實遠被低估。

膀胱過動症的診斷有一定的標準，建議可以到醫院求助醫師，但注意容易與膀胱過動症混淆的疾病，包括泌尿道感染、結石、腫瘤、間質性膀胱炎等。這可能需要藉助膀胱鏡、細菌培養或影像學的檢查來加以診斷。

治療膀胱過動症有幾種方式

1. 改變生活型態：包括避免提重物，飲食習慣的改變等等。
2. 物理治療：凱格爾運動是大家所熟知的方式之一。
3. 手術治療：目前常用的手術方式包括神經阻斷法、薦神經電刺激、膀胱擴大術、括約肌加強術等。
4. 藥物治療：副作用較低的藥物有Urotrol和Detrositrol。

結論：不要羞於面對膀胱過動症，和醫師討論如何治療，才是上策。

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何謂間質性膀胱炎呢，間質性膀胱炎是一種非單一病因的慢性疾病，不是因為感染引起的，所以不必擔心傳染。百分之九十的患者是中年女性，這些人也同時患有過敏的機率很高，甚至也會罹患大腸激躁症，另有百分之二十會有偏頭痛。晚上睡覺後，起床尿個二、三十次也不算稀奇，病人也可能因此造成失眠。

間質性膀胱炎最常見的症狀的是頻尿、尿急、夜尿、下腹疼痛，嚴重的甚至出現血尿。間質性膀胱炎因為會導致膀胱纖維化，使膀胱容量減少，所以會產生頻尿和尿急的現象。也可能因為輸尿管尿液回流，造成腎水腫及腎臟發炎。病人尿急時，小腹會產生脹痛感，這種帳痛感和泌尿道發炎時，解小便的疼痛感完全不同，除了會有小腹的脹痛感、肚子的脹痛、背痛、甚或直腸肛門的疼痛。而性行為或者生活中的各種壓力都會導致病情的加重或復發。

間質性膀胱炎的診斷須透過詳細的檢驗，在此不贅述。目前口服藥物的治療方式效果並不好，除了Elmiron以外，Elmiron愛泌羅在1996年受到FDA承認。這是唯一受承認用來治療IC的口服藥物。這藥物相信是能修補薄的或是受損的膀胱內襯。

其他的方式，一般都是在膀胱附近灌注藥品，或者在飲食上注意，如：柑橘、番茄、巧克力等含鉀鹽類的食物最好少吃；也可以利用膀胱訓練和運動等等來緩解。另外還有經皮神經電刺激（TENS）和薦神經刺激植入。

對於一小部分症狀很嚴重的病人，或許可以考慮膀胱手術。

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會造成亨丁頓舞蹈症的原因是腦細胞的神經原持續退化，這種退化會造成不能控制的運動，失去智能，及情緒上的困擾，特別是影響到控制協調動作神經節時。一般說來，舞蹈症患者在確認診斷後，還能夠維持工作幾年，直到病症惡化。而主要是因為運動方面的徵狀限制了行動。

亨丁頓舞蹈症的病程惡化和因人而異，而且有程度上有相當大的不同，成人發病後可能十五年到二十年就會死亡，少年型患者則是八到十年。怪異的是，似乎有證據顯示發病年齡愈小，其腦部退化就愈嚴重。

若父母親之一方，經基因診斷確定為亨丁頓舞蹈症患者時，因為舞蹈症為顯性遺傳，則胎兒會有50%的機率罹患此症。要做基因診斷前需先經由專業醫師進行遺傳諮詢，並於母親懷孕後，採集胎兒絨毛或羊水進行基因診斷。

如果家中有人罹患舞蹈症時，正確的照顧方式是很重要。因為亨丁頓舞蹈症患者通常無法用複雜的文字描述想法，就有人會誤以為亨丁頓舞蹈症不正常。盡可能保持正常的環境，語言治療或許可增加患者的溝通能力。充足和適當的運動對患者是有好處的，雖然病患的運動協調性不好，但還是要在協助下鼓勵走路。在飲食方面，照顧者需要將食物切碎或過濾以避免嗆到或噎到，最好給病患準備塑膠杯避免打破。

最近因為一本書：一百萬分之一的戀人而讓這個病紅了起來。

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1. 最常見的黃斑部退化的型態，是因為年紀的關係，占全部病例的70%以上，稱為老年性黃斑部病變。原因是黃斑部組織破壞或變薄所引起。
2. 少部分的黃斑部退化，歸類為滲出性黃斑部病變，或者是濕性黃斑部病變。在黃斑部與脈絡膜之間，有一層極薄之組織保護著。如果脈絡膜血管不慎破裂或漏洩而產生瘢疤，導致新生血管長到結疤組織中，而這些新生血管特別脆弱，容易破裂且滲漏。
3. 其他型態之黃斑部退化為遺傳性，不一定發生於老年人，可發生於少年人，稱為少年黃斑部病變。

抽菸、眼球外傷、感染等因素，也可能會傷害黃斑部的組織，引起黃斑部病變。

如果出現閱讀時候，所見事物部分色彩轉為昏暗，或者紙上某些字形變的模糊，直線變為扭曲。建議求診眼科醫師，可藉由眼底鏡檢查黃斑部。也可進一步再接受眼底螢光血管攝影等檢查。

目前為止，並沒有藥物或者手術可以治癒黃斑部病變，只有早期發現時，才可能使用眼用雷射，或許可以阻止滲出型黃斑部的擴散面積。

若視力已受損，部分輔助視力的器材或者可以改善視力。但是千萬要由眼科醫師處方，切不可胡亂尋求坊間一些沒有證照的視力治療中心。

如果平時想要保養的話，可以多多富含攝取葉黃素及玉米黃素的植物，如菠菜、花椰菜、玉米、蕃茄、紅蘿蔔 、柳橙。

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打鼾是睡眠呼吸中止症最重要而且常見的症狀。約佔10％到20％。中年男性約一半會有打鼾的問題，女性約3成。 此類病患因為嗜睡及注意力不集中，會影響學習能力或者引發不少交通事故，目前其重要性日漸受到重視。

患有睡眠呼吸中止的病患，通常並不自知。但是因為打鼾會讓另一半受不了，所以病患才可能被迫就醫。除非是連白天都會常打瞌睡影響工作，才可能自行就醫。

如果懷疑患有睡眠呼吸中止的可能，可以安排就醫做睡眠檢查。病患需住院一晚，接受多項檢查。

目前對於睡眠呼吸中止，並沒有有效的藥物可以服用。除了手術之外，可以採取其他方式的療法。

減肥對於許多病人也會有效，因為肥胖是造成睡眠呼吸中止的一個很重要的因素。另外，像是採取側睡的姿勢，也能某種程度的改善。避免睡前飲酒或者使用安眠藥物，否則會使病情惡化。

手術治療：包括懸壅垂軟顎整形手術(UPPP)、雷射懸壅垂整形手術(LAUP) 、無線電波軟顎手術(RF)、無線電波舌根手術、扁桃腺樣體切除術、鼻部手術等。但也不是每種病患都適合手術治療，一般若是肥胖或重度的患者，手術治療的效果可能不太好。

還有在睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器。這也是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。也可使用口腔牙套矯正器。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度。

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簡單的來說，苯酮尿症就是病人的尿裡出現苯丙酮酸，也就是因為病患無法代謝苯丙胺酸，苯酮尿症是一種體染色體缺陷的遺傳性疾病。主要是由於體內苯丙胺酸(phenylalanine；Phe)羥化(hydroxylation)成酪胺酸的代謝途徑機障所引起的先天代謝異常疾病。還好此疾病是隱性遺傳，必須父母都帶有此基因才會發生。

目前已知有五種不同酵素的缺乏會造成此種代謝機障；其中苯丙胺酸羥化酵素(PAH)的缺乏會造成最常見的典型苯酮尿症。其臨床症狀為毛髮展現黃色、皮膚蒼白乾燥及智能殘障的後遺症。根據文獻的報告，國內篩檢八十七萬新生兒的結果顯示，PKU發生率約為三萬四千分之一，其中只有約70~80%的患者為典型苯酮尿症。

苯酮尿症的治療方式

因為此病對腦部造成的傷害是漸進性的，所以初生的嬰兒多無症狀，約在3~4個月左右症狀才會慢慢的出現。其症狀有嘔吐、皮膚毛髮顏色變淡、濕疹、生長發育遲緩、尿液及體汗有霉臭味、抽慉、顫抖等異常的動作。若此時才開始治療，腦部神經已造成無法彌補的的傷害了。

所以要預防PKU後遺症的發生，還是一樣愈早治療效果愈好。根據國外文獻報告，患者在一個月內治療，其平均智商可達95，若在新生兒期即接受治療，其智商更可達到正常人的標準。

典型PKU（苯丙胺酸羥化酵素的缺乏）：給予低苯丙胺酸的飲食控制，使血中苯丙胺酸之含量維持在4-8mg/dL，但亦須考慮蛋白質、熱量等營養的均衡，以維持患者的正常生長。飲食控制愈久愈好，至少要維持到六歲。女性個案更應持續至生育年齡過後，以避免以後發生母性苯酮尿症(maternal PKU)，造成下一代先天殘障兒之產生。

飲食控制就說食物中含苯丙胺酸過多的食物，均不能吃，可是在自然界中幾乎含蛋白質的食物，苯丙胺酸均很高，例如：蛋、肉、魚、豆類等等，含苯丙胺酸的量均非常高，所以這些東西皆不能吃。就連米、麵等最基本食物，亦含有相當苯丙胺酸，這些小朋友對其攝取量亦須有所限制，市面上有一種低蛋白米，必須從國外進口，但是價錢極高，約為一般米的十多倍，非一般家庭所能負擔，呼籲政府應該引進台灣栽種。

苯酮尿症的確認及鑑別診斷

新生兒篩檢是提供PKU早期診斷的最好方法，我國自民國73年開始實施篩檢，在此之前的許多病患均被誤診為腦性麻痺，而被收容在智障機構中，未能接受適當的治療，非常可惜。

鑑別判斷的方法相當複雜，可參考此篇文章。

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產生白內障的原因很多，老化是最主要的原因，而糖尿病、藥物(長期使用類固醇)、外傷都可以導致白內障。據統計資料顯示，國人白內障罹患率，五十歲以上有60%，六十歲以上有80%，七十歲以上則高達90%以上，所以老年性白內障可說是老年人很普遍的疾病。

白內障的治療仍以手術為主，有些號稱可以延緩或者治療的眼藥水，仍有爭議。白內障的手術相當簡單和安全，正常手術時間約半小時至一小時，不需住院。手術的過程是將混濁的水晶體摘除，並置入人工水晶體，再縫合傷口。大多使用局部麻醉即可。甚至可以在門診進行，我曾看過我同學為病患開刀，病患術後還自行騎摩托車回家。

白內障通常產生的醫療糾紛不在於手術的成功與否，而是在於手術的收費健保是否可以給付。也才會有白內障變相收費的新聞出現。

白內障手術有以下三種：(1). 囊外晶體摘除術合併後房人工水晶體植入。(2). 超音波晶體乳化術合併後房人工水晶體植入。(3). 晶體耕犛術合併後房人工水晶體植入。

白內障手術進行的時機需視個人的生活需要而定，只要視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣時，就可以選擇開刀了。並不需要等到白內障過熟時再手術。

一般的病患動白內障手術不需特別注意，採用眼部周圍之局部嘛醉即可，但糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制穩定後才可開刀。

開刀之後，還是要稍微注意保養，不要提重物，及眼部得到適當休息，避免碰撞到手術的眼睛，以免影響手術效果。進食方面可多吃營養豐富、容易消化的食物，多吃水果、蔬菜以防便秘。酒、刺激性及堅硬的食物則不宜進食。如果手術後有任何不舒服，儘快回診。

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至於逆流性食道炎跟鼻竇炎怎麼能扯上關係呢？因為胃酸在我們平躺時會流到我們的鼻腔，長期下來，我們的鼻腔粘膜因為受到侵襲，而產生類似鼻涕倒流的現象，病患會感覺鼻子老是不舒服，以為是過敏，但是這樣的鼻竇炎通常不會打噴嚏，勉強可以當做參考，不過還是建議到大醫院去做一下檢查，有些只會開類固醇的名醫，恐怕診斷不出來。

如果還伴隨有咳嗽的症狀，那更可能是逆流性食道炎，如果不先把逆流性食道炎的症狀治好，鼻竇炎是不容易治癒的。

鼻涕倒流的藥物治療包括兩方面，第一方面是抗組織胺及減少充血的藥物。另一方面的治療是局部類固醇，效果通常在使用後幾天就出現。

除了藥物治療之外，胃底摺疊術（fundoplication）也是一個有效的選擇。 對於大部分的病患，一般建議初次治療時間至少要6個月，有些甚至需要終身治療。

結論：如果長期有鼻竇炎卻治不好的話，建議可以從逆流性食道炎這方面來思考。

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青光眼的分類也有很多種，我們採用國際的分法，分為原發性青光眼，繼發性青光眼，先天性青光眼。而原發性青光眼又分成原發閉角型青光眼和原發開角型青光眼；原發閉角型青光眼又分成急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。

青光眼的預防：很遺憾的，目前為止並沒有很好的預防方法，唯一能做的只有固定做眼科檢查，提早發現，儘早治療。假若你年過四十，必需每年一次接受檢查（測量眼壓，檢查眼底，必要做視野檢查），確定有無青光眼。若家族有青光眼病史，或者糖尿病、血管硬化則屬罹患青光眼之高危險群，更要提高警覺。

青光眼的治療可以分成藥物和手術。

青光眼的藥物大致可分為四大類：

1. 自主神經的藥物：又可分成交感神經阻斷劑、副交感神經興奮劑、腎上腺素激導性催動劑
2. 碳酸酐抑製劑：代表藥物為Diamox，作用機轉為抑制房水生成。
3. 前列腺素：代表藥物為Xalatan，作用機轉為促進葡萄膜鞏膜途徑的房水排出。
4. 高滲透壓製劑：代表藥物為Mannitol，減少玻璃體體積，快速、短期、降低眼壓

交感神經阻斷劑：Timolol、Carteolol、Betaxolol。
副交感神經興奮劑：代表藥物為pilocarpine，或毛果芸香鹼。
腎上腺素激導性催動劑：代表藥物為Alphagan。

青光眼病人最重要的是眼壓的控制，要能得到良好控制必須了解藥物的服用及日常生活活動的照顧：

1. 依醫囑按時服藥，須注意清潔，藥瓶勿碰觸眼睛。
2. 開過的藥水置於室溫勿讓太陽直曬以免變質。
3. 勿過度勞動，提過重物品或劇烈運動。
4. 勿情緒激動。
5. 禁止瑜珈倒立動作
6. 避免便秘，多攝食高纖維食物。
7. 避免大量飲水，勿食刺激辛辣食物。

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A型肝炎是由A型肝炎病毒所引起的一種肝臟疾病，其傳染途徑主要為「經口傳染」的「病從口入」方式：含有病毒的糞便污染了食物、飲水後，再經由嘴巴吃到肚子裡引起感染。

由於自來水不普及加上公共衛生情況不佳，飲食傳染的A型肝炎很容易在台灣山地地區的山地鄉造成流行。相對的都會區因為衛生進步，病例已經相當少見，年輕一輩幾乎部沒有感染過A型肝炎。台灣在民國六十年的前後，A型肝炎是很常見的小兒肝炎的病。最近這十幾年A型肝炎愈來愈少，但卻都是以地區性流行方式產生A型肝炎。

六歲以下兒童在感染A型肝炎後，70%通常無黃疸症狀，但具高傳染力，極易將疾病傳染給其他兒童及成人。

成人感染以後，可能出現的病徵有發燒、發冷和身體虛弱等。其他症狀如食慾不振、噁心、黃疸(眼睛及皮膚呈現黃色)、小便深色、糞便淡色、腹痛和疲勞也很常見。

台灣都會地區15歲以下的孩童幾乎都沒有感染過A型肝炎，16一30歲有70% 未感染過A型肝炎

如何預防A型肝炎感染？

1. 不喝生水，不吃生食，注意飲食衛生。
2. 保持良好的個人衛生習慣：飯前、便後，必須用肥皂或洗手液把手洗乾淨。
3. 注意環境衛生，尤其是廁所、廚房的衛生。觀察室內管線是否破損，受到污染。

台灣目前A型肝炎的感染降低是因為推行公筷母匙、保麗龍免洗餐具，衛生條件改善的綜合結果。不過，全台灣仍有不少山地鄉不斷在流行A型肝炎，或者是國人出國到東南亞、大陸才有可能感染A型肝炎。預防A型肝炎的感染。

雖然A型肝炎是由糞便感染經口傳染，但是以下族群還是高危險群：

1. 常到A型肝炎中、高度流行地區工作或旅遊的人。
2. 慢性肝臟疾病病人及帶原者。
3. A型肝炎病患的家中成員與性伴侶。
4. 進行高危險性行為的人。
5. 職業或平時接觸的環境容易得到感染者(如醫療工作人員, 實驗室技術員)。
6. 血友病患者，及須接受血液製品作治療用途的患者。靜脈注射藥癮者。

目前A型肝炎疫苗的接種方式是肌肉注射兩劑，兩劑間隔六個月至一年。劑量以年齡分為兩種，18歲以下使用孩童劑量，18歲以上則使用成人劑量，接種時程相同。

接種疫苗後發生局部紅腫酸痛副作用的比率約在4-7% 之間，且1~2天後即恢復。全身性的副作用非常輕微，通常不會超過24小時，包括頭痛、嘔吐、發燒、倦怠、噁心、食慾不振等，發生率在0.8-12.8% 之間，且會自動恢復。

根據我的看法，如果能夠遵守預防的原則，且本身不是高危險群的話，自費注射A型肝炎疫苗並不是非常必要的。

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複視並不算是一種常見的疾病，一般病人一定會選擇到眼科就診，只是雖然疾病很像是跟眼科相關，實際上會引起複視的原因太多了。複視又可以分成單眼複視和雙眼複視。

一般來說單眼複視是由於眼部本身疾病所引起比較多。其引起原因有：散光、角膜病變、白內障、水晶體脫位、虹膜萎縮、玻璃體視網膜病。雙眼複視則是眼球的肌肉，或是支配眼球的腦神經病變所引起。其引起原因有：重症肌無力、糖尿病、甲狀腺突眼症、腦神經麻痺、中風、動脈瘤、多發性神經硬化症、鼻咽癌等。

複視有可能是兩個物體看成一個物體，也可能病患會抱怨是視力模糊(可能由糖尿病引起)，或在某一特定方向視物困難。另一些病患則可能發生頭暈、頭痛、噁心、歪頭等症狀。年紀小的小孩可能並不清楚這種情形是不正常的，而慢慢習慣，但是可能造成弱視。

複視的症狀幾乎沒有辦法用藥物治療，通常會透過手術來矯正。

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延伸閱讀：A型肝炎

精索靜脈曲張大概有90%以上都是發生在左側。除了不舒服以外，主要會造成男性不孕症，在男性不孕症的原因中，約有20%-40%都是由精索靜脈曲張所引起，在精蟲數量不足或是活動力不良的不孕症患者，精索靜脈曲張的比率更可高達百分之五十左右。

至於精索靜脈曲張的治療只能使用手術。藥物的治療僅僅是緩解疼痛而已，並無法改善症狀，也不能改善受損的精蟲品質及減少的數量。。

精索靜脈曲張的手術治療原理就是將患側的睪丸靜脈全部紮除，讓血管完全不通。手術後，精索靜脈曲張的腫脹情形就會消除，等到新生血管形成，精索靜脈曲張即會消失。

目前手術治療有很多種，可以分為傳統開腹式、顯微手術及腹腔鏡手術。針對不同的目的選擇不同的手術，如果是因為不孕症及精蟲品質改善為目的，建議選擇顯微手術。腹腔鏡手術的好處當然是手術後傷口疼痛較輕，恢復較快。

目前兩種效果比較好的手術，健保都是需要部分自費負擔的。不知道算不算是一分錢一分貨。

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通常口腔潰瘍可以分成因外傷，細菌病毒感染，免疫的問題等等。當然這是西醫的說法，中醫稱之為火氣大。

口腔的病毒感染，可能是手足口病，俗稱的腸病毒，這種口腔潰瘍比泡疹性咽峽炎容易出現於口腔的前半部，包括舌頭與口腔前面的黏膜。但是，跟泡疹性咽峽炎一樣，手足口病的口腔潰瘍也可以在口腔前後都出現。

也可能是單純皰疹病毒(herpes simplex)，症狀是嘴唇周圍疼痛且充滿液體的水泡，也可能引起皰疹性齦口炎 (herpetic gingivostomatitis)，牙齦會出現紅腫發炎的現象，同時會有容易出血的情形，患者的口腔會有類似嚴重牙周病患者的口臭，而腸病毒引起的咽峽炎則較不會有上述情形。單純皰疹病毒(herpes simplex)具有高度的接觸傳染性。第一次的感染通常發生在孩童期，可能是無症狀且會與傷風或流行性感冒混淆。一旦被感染了，病毒終身會留在身體中不時地復發，但有些人體內的病毒則維持在不活動狀態。

至於細菌感染通常是念珠菌也稱為鵝口瘡(thrush)，這是一種黴菌感染，所以用一般的抗生素完全沒有效果，甚至可能更嚴重。辨識特徵為生長在口腔中潮濕表面上的乳脂狀黃白色或紅色斑塊，在斑塊下的組織是很痛的。配戴義齒、新生兒、重病患者及免疫系統未正常運作的人，都容易罹患鵝口瘡。口乾燥症患者、或正在接受或已完成抗生素治療者，亦易罹患此症。建議可以用專門針對念珠菌感染的益生菌來治療。

除了外傷以外，民眾一般認為嘴破就是火氣大，事實上在中醫的理論來說，火氣大有分實火和虛火，如果為實火，才可以用降火氣的方式來處理，但是如果虛火上升，用清熱瀉火的的方式就大大錯誤了，那何謂實火和虛火呢？

先說一般認為虛火會帶來的症狀：牙痛、嘴破、流鼻血、口臭、喉嚨痛等，從中你看到規律嗎？為什麼一般人都不會認為腳痛、便血、痔瘡是虛火？從民間的智慧，我們知道虛火的病發部位都在身體的上部，尤其是頭部五官。我們來想想火的性質，如果我們要生火，首先要有燃料，燃料燃燒的時候，火是怎麼運作的？是由下向上還是由上向下？大家都會說由下向上。那為什麼虛火的症狀只在上部而不見在下部？有甚麼火是凌空「飛」在半空的？

再舉一個例子，進過廚房的都有這樣的經驗，如果在滾燙的油鍋裡面，滴入幾滴的水會如何？油還是水會被濺出來？反而是熱油會噴的到處都是！這情形就很像我們的所謂虛火，當身體裡面有虛火，你從上面給他來上冷水，底下的虛火不會乖乖被熄滅，反而更會被引上火來，大家回想一下，如果大熱天喝上痛快的冰茶，當時雖然暢快無比，喝完之後，反而會覺得更渴，這就是引了虛火上升。

回到主題來，如果是因為虛火引的嘴破，用黃蓮等清熱降火的涼茶，恐怕不能帶來滅實火的效果。以前農業社會，完全沒有冷氣冰箱，一般人的體質屬燥熱，虛火少見，但是現在大家整天躲在冷氣房中，過著不見天日的生活，加上作息不正常，大多屬虛火為多。

貝氏症候群Behcet’s syndrome是跟免疫有關的疾病，這裡就不再贅述，如果有興趣的話，回應超過20篇，再來寫。

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川崎病是由日本川崎富作醫師於1961年首先報告一位特殊嬰兒的病例，患者持續高燒、眼結膜充血、嘴唇泛紅、乾裂、舌頭呈草莓狀、頸部淋巴腺 腫大、手腳掌紅腫，到了1967年，共提出了50餘病例報告，此後各國學者也陸續有病例提出，遂將此病稱之為川崎氏症。川崎氏症主要好發於五歲以下之嬰幼兒，著名的大明星約翰屈服塔也曾罹患這種疾病。川崎氏症主要以血管炎表現，尤其是會出現心臟冠狀動脈病灶，甚至動脈瘤，對日後成人的心臟功能及心血管疾患亦存在著深遠的影響與威脅。

到目前為止川崎氏症的致病原並不清楚。但在治療方面，目前以高劑量靜脈免疫球蛋白合併aspirin 可以有效治療，不過也不知道其治療機轉。目前根據各方面研究資訊顯示，川崎氏症可能不是單純的感染性疾病，推測應該是擁有某些特定基因型體質的病童受到特定或一般病原菌感染之後，進而造成宿主的免疫系統過度反應及失調，導致血管炎性反應，進而引起疾病。

因川崎氏症在初期時和一般的感冒症狀非常相像，很難加以區別診斷。川崎氏症並無專一的實驗室檢查 ，若小朋友已發燒五天以上，全身或四肢出現皮膚疹。結膜充血、發紅、草莓舌、嘴唇紅腫乾裂，常規血 液檢查多有貧血、白血球增多及血小板增多現象，就應做進一步檢查。

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Ａ ：很多人會把H1N1新型流感和之前的SARS聯想在一起，事實上兩者有顯著的不同。SARS傳染力較低，但死亡率高達10%。新型流感極易傳染，但死亡率目前只和季節性流感差不多而已。也就是說民眾不用太擔心。

到目前為止H1N1新型感的死亡率約在千分之一到四左右。低於嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的千分之100。

但WHO警告，H1N1新型流感病毒仍有可能突變成更猛烈的病毒，在全球引起第二到三波流行。正如同1918年的西班牙流感，是秋天的第二波才致命。所以現在得到新流感的好處就是當第二次大流行時，你已經有免疫力了。

當然在一些高危險族群，產生併發症或死亡的機率就會比較高。包括五歲以下的小朋友，孕婦，65歲以上老人，有潛在疾病者(如 HIV、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病)，免疫抑制患者，肥胖者等。

根據美國的統計，主要病例是集中在25歲以下的年輕人，25 歲以上發生率低很多，可能是因為學生容易發生群聚。 死亡人數集中在 25~49歲 (41%), 50~64 歲 (24%) 5~24歲(16%)，這和季節性流感多半是大於65歲死亡非常不一樣。但年紀越大死亡率也越高，25歲以上死亡率比24歲以下高很多。24歲以下的年輕人雖然發生的多，但多半是輕症。

簡單來說，主要病例雖然多發生在25歲以下的人，但看死亡率的話，年紀越大死亡率也越高，25歲以上死亡率比24歲以下高很多。25歲以下的年輕人雖然發生的多，但多半是輕症。所以各位家長，不需要過度擔心!

Q：H1N1感染後會出現什麼症狀？
A：H1N1症狀就和普通流感，甚至一般感冒症狀都很像。不只是發燒，連咳嗽，喉嚨痛， 鼻水都有可能是感染的症狀。

H1N1新流感也不一定會發燒(特別是大人)，這就是H1N1最難防治的地方。SARS很好防治，100%會發燒，且發燒後才有傳染力，但流感不然，不一定會發燒，且在發病前一天就已經有傳染力。

台灣H1N1新型流感之因應暨最初61例確定病例之分析。台灣82%的病人出現發燒的症狀，比率較美國、加拿大和日本個案統計為低，也許是人種的差別，不過因為還沒有進一步的研究，所以不能夠給更清楚的比例。

Q1：H1N1新型流感是怎麼傳播的？
Ａ ：新流感的感染途徑其實與季節性流感相同，主要由咳嗽或打噴嚏之飛沫傳播，也可藉握手或接觸傳染。

1. 飛沫傳染：經由咳嗽，打噴嚏等途徑將病毒傳給鄰近的人，尤其是在密閉空間中經由空氣傳播，但只要離開病人大於一公尺，或有戴一般的手術口罩，即可有效預防。
2. 由於流感病毒可在寒冷低溼度的環境中存活數小時，故亦可能經由接觸傳染， 因此，注重個人衛生及洗手是最重要的!

Q： H1N1新流感有藥物可以治療嗎？
A：目前有Oseltamivir及Zanamivir可用於治療。但切記不可發病前使用，以免產生抗藥性，也不要到藥局購買，無處方簽的購買行為不但危險，也可能購買到假貨。

目前對於快篩試劑陽性的病患，克流感是健保給付的，但因為快篩試劑敏感性僅有4~5成，若陰性還是想用藥，目前要用自費方式(一個療程近一千元) 。H1N1新流感病毒對傳統amantadine及rimantadine等抗病毒藥已有抗藥性。

Q：我需要去買一些增強抵抗力的健康食品來服用嗎?
A：千萬不要，此次H1N1致死的病例不是死於病毒本身，而是死於免疫力錯亂。事實上抗病毒的藥物是屬於免疫抑制劑，是讓免疫力受到抑制的，所以坊間一些號稱提昇免疫力的健康食品， 反而會造成免疫力錯亂，更可能提高致死率，這個病毒有點新，不是每個醫療人員都有足夠的知識來應付，可以請教免疫專科醫師或者是感染專科醫師，切勿聽信亂推薦，如果真的是想要吃點東西有安全感，也只能吃特殊的平衡免疫力的產品。

參考資料：
台灣疾病管制局的流感防疫網，其中幾個網頁如下:
1922 防疫專線民眾的常見問題
克流感及流感快速篩檢試劑使用Q&A 2009-08-21
流感速訊　台灣每週的疫情資訊
疾病管制局 H1N1新型流感臨床治療指引(第一版)　2009-08-17
美國 CDC 之 H1N1 新型流感臨床治療指引(中文翻譯)
快速篩檢服務之藥物配置點　2009-08-17
美國 CDC 的H1N1 general information
WHO的H1N1網頁

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結論是GOT也可稱為AST，GPT也可稱為ALT。如果肝臟有問題，兩種數值可能都高，如果其中一種高的話，可能為肝臟之外的問題。所以今天會寫這篇文章是因為一名重量級部落客，因為檢驗數值出現紅字，誤以為已經進入爆肝的狀態，故求救於我，問我該吃什麼保肝。

肝臟是一個很奇怪的器官，是身體裡面可以說是最勞累的，偏偏又再生能力最強，可是最沉默的，也因為肝臟表面沒有神經，往往不會感到疼痛，等到肝臟真的有異樣，往往已經到了不可收拾的地步。所以電視上的廣告說，肝為你做很多，你為他做了什麼？肝臟在身體裡面屬於消化器官，和膽，腸胃，合稱肝膽腸胃。在消化器官中，肝臟負責分泌膽汁，但其實最重要的也最為人熟知的就是解毒的功能。

這些搞IT的部落客，常常都是沒日沒夜的工作，把自己的肝當做伺服器來操。那為何勞累會使肝功能變差呢，因為太過勞累首先會使得肝臟無法休息，肝臟和其他的器官不同，肝臟會自己修復自己。所以要降低GOT或者GPT指數的第一步就是好好休息。再來，過度的勞累會使得身體的分解廢物增加，這些廢物到了肝臟以後，會增加肝臟的負擔，肝臟本來就無法好好休息，這下子又增加工作量，肝能不爆？

但是肝指數一高，就立刻飛奔藥局去購買保肝產品是否正確？回到剛剛我們所說的，如果肝指數只是稍微超出正常值不多，只需要好好休息，實際上這時候是不適合吃任何藥品或者是健康食品，這只會增加肝臟的負擔。如果高出甚多的時候，才考慮是否請醫師開點保肝藥給你，如果你懶得請醫生開藥，卻看到電視上強力猛打的什麼三八子西瓜錠，強調有取得健字號，可以修復肝臟功能，你就立刻掏出銀子購買，也是危險重重。

你到藥局逛逛，絕對可以找到幾十種號稱可以保護肝臟的產品，不管是西藥或是中藥，甚或是健康食品，但是他們都沒有告訴你這個秘密，那就是這些東西是分成三類的，你必須確定你的問題，才能夠選擇正確的產品來服用。

第一類：減輕肝臟負擔，通常老年人，或者是肝硬化，簡單來說就是肝臟細胞已經喪失大部分功能，這時候已經不能吃那種活化肝細胞的成分，只是突然增加肝細胞的負擔而已。

第二類：肝細胞發炎，這裡的發炎有點類似中醫講的肝火上升，病患通常在夏天的時候會比較容易失眠，冬天則沒有這種症狀。此類病患需要吃讓肝臟細胞不發炎的產品，在中醫來說則是瀉肝火的成分。

第三類：肝細胞功能低下，有點類似中醫所講的肝虛，此種病患才可以吃我們一般補肝的產品。

所以如果你不知道自己本身的體質，胡亂服用成藥，那你猜對的機率只有三分之一而已，千萬不要浪費金錢又搞壞身體喲。

附註：此兩種成分皆為肝臟細胞裡面的酵素，只有肝細胞破裂才能測得，所以這兩種指數正常，並不代表肝臟功能正常，只能代表沒有發炎而已。

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延伸閱讀：H1N1 的正確認知

不知道為什麼，紅斑性狼瘡專門找女性下手，尤其越漂亮的女性越容易得到這樣的疾病，可說是紅顏薄命的真實寫照；目前對於SLE的病因，醫學上並未探明，所以也一直找不出有效的藥品來救治；也因為SLE會侵犯全身的多處器官引起發炎反應，例如關節、皮膚、腎臟、腦部、心肺等，常常容易被誤診。在病程中可表現為多發性關節炎，像類風濕性關節炎，甚至可表現成發燒、畏寒，類似細菌感染；也可能是全身性浮腫、倦怠又跟腎臟病很像；也很常見呈現白血球缺乏，貧血甚至流血不止，類似白血病；簡單的來說，得到這類疾病的病人，會考驗醫師的治病功力．

雖然SLE的病因不明，但有些藥物會誘發產生，例如Hydralazine，Alpha－methyldopa，Procainamide，Quinidine，Phenytoin，Phenobarbital等可能誘發其發生。

科學家認為SLE雖然病因不明，但仍猜測是遺傳因子和環境因子共同表現的結果，例如日光暴晒後的紅疹，病毒或細菌感染造成病況惡化及接受外來荷爾蒙後病情的改變。

紅斑性狼瘡的症狀相當複雜，也有一定的檢驗標準，因為不鼓勵病患自行判斷，所以僅列出簡單的症狀，如果有懷疑的話，還是儘速求醫，以免延誤病情．

一般症狀 :

紅斑性狼瘡會造成軟弱、疲憊、低溫燒。SLE病情轉劇時，最常見的症狀就是疲勞及倦怠。不過，許多其他的疾病也會造成疲倦感。所以不能單從倦怠來判斷．

在皮膚方面，會有光敏感，或者掉髮現象．在急性期時臉頰及鼻樑有蝴蝶狀分佈的紅斑，稱為蝴蝶斑。但是身體其他部位亦可能出現。

在血液方面，貧血或者，血色素降低。白血球降低，血小板減少，常見者為牙齦出血、流鼻血、肢體出現淤斑。嚴重者會有臟器出血。

在肌肉關節容易見到關節炎、關節痛，且常為「多發性關節炎」，關節會出現紅腫疼痛，但較少引起關節變形。也常見缺血性骨壞死：缺血性骨壞死可能發生於很多部位，最常見的為股骨頭及肱骨頭。

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上帝創造人之巧妙實在不可思議，胃酸太多會造成潰瘍，但是胃酸如果太少，也達不到殺菌的效果，所以胃酸的濃度得保持一定的值，千萬不可以降到太低；尿酸也一樣，雖然尿酸太高會讓我們得到痛風，可是如果服用西藥來降尿酸，而將尿酸降的太低，會有什麼樣的副作用呢？

原來尿酸在我們的身體裡面扮演一種抗氧化劑的角色，甚至有學者說，尿酸是身體裡面最強的氧化劑，尿酸是由肝臟來合成，卻由腎臟代謝；我們身體裡面有20-30%的尿酸是由食物攝取的，70-80%的尿酸才是由身體的廢物生產而來，所以如何讓身體不去繼續分解身體的廢物來製造尿酸才是治療痛風的重點．

那身體是怎麼知道何時該停止製造尿酸呢？有趣的是當身體分泌很多尿酸以後，經過腸肝循環到達肝臟以後，肝臟就會停止繼續合成尿酸，但是如果肝臟機能受損，可能破壞到這樣的回饋機制，所以保護肝臟也是降低痛風發生的一個重要因素．

所以如果單純只用西藥來降低尿酸，除了會讓身體的抗氧化機轉喪失，最大的影響還是因為沒有透過正常的回饋抑制，肝臟並不知道身體的尿酸濃度已經降低了，就會一直製造尿酸；就很像用胃乳片或者胃酸來中和過多的胃酸，絕對會引起更多的胃酸分泌的道理；最好的方式還是按照前面文章所說，補充特殊腸道益生菌，讓小腸不要過度發炎，而降低尿酸的製造．

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痛風是尿酸太高的原因，而這些尿酸其實只有２０％是外來的食物合成的，所以減少攝取高普林的食物雖然是正確的方式，但是對於許多的病人來說，幫助並不大，因為有８０％的尿酸是由身體裡面的一些廢物來合成的，而這些廢物的來源通常來自於腸胃道的壞菌，分解了身體裡面的蛋白質，間接造成尿酸的濃度提高，所以要降低尿酸的血液中濃度還需要從腸胃道來著手．

如果我們能夠讓尿酸的製造減少，自然而然就可以減低腎臟排除尿酸的負擔，而腸胃道如果能夠補充特殊的活菌，將這些製造尿酸的壞菌排出，這樣不就可以減低尿酸的合成．另外我們還可以利用大腸崩散的活性碳(一般活性炭皆由小腸崩散)，將尿酸吸付，如此一來腸胃道中的尿酸會減少，而因為滲透壓的關係，血液中的尿酸會進入到大腸中，自然更能夠降低腎臟的負擔．也就是說我們要預防痛風的產生，必須讓尿酸的合成減少，以及讓尿酸在血液中的濃度降低，不要讓尿酸進到腎臟，這樣就可以避免痛風的發作．

要達到上面兩種功能，必須採用特殊功能的益生菌，最好能夠含有以下三種活菌，Lactobacillus Acidophilus，Bifidobacterium Longum，Lactobacillus Casei，才能夠有效阻絕壞菌的產品．再加上大腸崩散的活性碳，只要使用這兩種方法，相信痛風就不容易找上你了．

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這些症狀常常以疲勞為主，大部分的上班族會誤以為自己是太累或者是肝不好，胸口悶或者心悸的現象可能會以為是心臟的問題，也可能懷疑是內分泌出了差錯．但是有些病即時把所有的健康檢查都做遍了，還是找不出真正的原因。因此醫學界在一九八八年，將此症狀定義為「慢性疲勞症候群」作為診斷名稱，用來統稱這些長期受疲勞倦怠所苦，卻又找不出病因的疾病。

至於慢性疲勞症候群有一些粗淺的判斷標準，如果符合這樣的標準，建議民眾就醫尋求進一步的協助．

如果有持續或斷斷續續的疲勞感達六個月以上，且無法因臥床休息而緩解，而且要排除所有可能造成疲勞的慢性病因(如癌症，自體免疫疾病，慢性感染等)，另外日常活動力降低到正常狀態的一半以上，建議您儘速就醫求助是否可能罹患慢性疲勞症候群。

高藥師也提出幾個讓你不容易得到慢性疲勞症候群的方法

1. 服用綜合維他命：現代人容易因為飲食不均衡而無法獲取足夠的營養，所以最簡單的方式就是每天吃一顆綜合維他命，方便又簡單．
2. 戒菸酒還有減肥：讓身體不要有無謂的負擔還有傷害．
3. 小睡片刻：適當的隨時休息可以讓身體不致於太過緊繃，時間約15分鐘上下即可．
4. 自我放鬆：有空時候可以深呼吸幾次，最好是緩慢而長的腹式呼吸，讓四肢、軀幹、頭頸各部的肌肉都能放鬆下來．
5. 適當的運動：慢跑或者瑜伽和太極也會有幫助的

至於治療慢性疲勞症候群並沒有一定的藥物，端視病患出現哪種症狀而採取適當的藥物，對於身體的疼痛可能使用非類固醇類抗發炎藥物、對於胸悶或者心悸等症狀，可能採用抗焦慮及抗憂鬱藥物，也需要補充B族維他命（尤其是維他命B6）。

延伸閱讀：疲勞所代表的警訊、吃B群解決疲勞的人危險了

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這些其實都是誤解，早期因為用超音波掃描肝臟的時候，超音波上面的影像如果因為反射的程度不同會有顏色的深淺，但是主要是黑白深淺的不同，看起來好像真的是有一層脂肪在上面，所以誤傳到最後就變成脂肪肝是肝臟中充滿了油，其實不是這樣的，「脂肪肝」是指肝臟重量中超過5%為脂肪，只要5%的比例就可以稱之為有脂肪肝，所以不一定是真的吃的太油才會脂肪肝，只要熱量攝取過多，又少運動，又吃太多甜食及澱粉類食物，也會發生脂肪肝。

除了以上的原因，肥胖也是脂肪肝的兇手之一，上了年紀的人因為新陳代謝的速率減低，一般來說也多少會有脂肪肝的現象，此外高血脂、三酸甘油酯過高的人，糖尿病控制不良、C型肝炎等也都會引起脂肪肝。

初期的脂肪肝並不需要服藥，只需要多運動就可以恢復，調整飲食是治療慢性及預防控制脂肪肝的重要措施，我們通常以為脂肪肝要避免攝取過量的脂肪，但常輕忽過量攝取澱粉才是導致東方人脂肪肝的主要元凶，當食物中醣份含量過高時，其醣份會被肝臟直接代謝變成「脂肪」，因此飲食中的澱粉類食物也要減少。

此外水果本身也富含醣類，過量攝取會導致血糖或血脂過高，甚至衍生肥胖，因此應該選擇蘋果、芭樂、蓮霧等含醣較低的水果。

所以大家要知道脂肪肝並不是肝臟包滿了油喲．

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事實上肺結核是一種叫結核桿菌所引起的疾病，結核菌可以進入人體的任何部位，雖然稱為肺結核，但是除肺部以外，另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都可能被結核菌入侵，各種結核病當中以肺結核病（俗稱肺癆病）最多，約佔全部結核病的九成。

早期許多民眾認為肺結核病是因為過勞、營養不良或者是「肺部受傷」所引起，事實上這是錯誤的。肺結核病最主要的原因是因為受到結核菌的感染而導致的。

一般人關心的是肺結核會不會傳染，實際上肺結核可以分成開放性和非開放性兩種，開放性的病人才會將結核菌傳染給他人，所幸這樣的病人只佔全部病人的10%而已．肺結核傳染的主要途徑是藉由空氣傳染，而且不會遺傳．

在得到肺結核早期，身體不會出現特殊的症狀，所以非常容易忽略而延誤治療的時間。一般肺結核病的症狀可能咳嗽、吐痰、無故疲倦、胃口不佳、不思飲食、體重減輕，嚴重的時候可能還會有午後潮熱，夜間盜汗，甚至於胸痛、喀血等現象。但是這些症狀不是肺結核病所專有，其他胸腔病症也有許多類似的症狀。

所以要早期得知肺結核的最好方法，就是每年定期胸部Ｘ光檢查，可以及早發現肺結核病。慢性病防治機構的Ｘ光車每年至少巡迴各鄉鎮二次，如果您有需要，可向當地衛生所登記，等候通知，免費檢查。另外也可以驗痰，這也是診斷肺結核病的正確的方法之一，如果經常有咳嗽吐痰等呼吸道症狀的人，請儘快送談到當地衛生所或就近慢性病防治所、防治院檢查，不收費用。

治療肺結核的方法並不難，可以到慢性病防治機構或找專門的醫師治療，現在有各種治療肺結核的特效藥，只要耐心服藥可完全治好肺結核病。肺結核病的治療通常需要六個月以上的時間，而不是幾個星期，所以要有恆心，按時定量不間斷地服藥，不要以為症狀消失或覺得稍好就停止服藥，如此疾病容易復發。

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一.飲食習慣：避免食用下列食品

1. 柳橙汁、葡萄柚汁和蕃茄汁
2. 油炸或高脂肪食品
3. 辛辣食物
4. 酒、菸及咖啡
5. 太甜之食品如巧克力
6. 高鈣牛奶

潰瘍性結腸炎的致病原因目前不明，最可怕的是初期症狀與痔瘡和胃腸炎相似，以血便和拉肚子最常見，讓很多病患失去警覺性，甚至有患者自行服用成藥止瀉了事，等到發現時往往已發展成一整段的腸子潰爛。

罹患潰瘍性結腸炎而長期拉肚子的原因，是大腸黏膜已發炎潰瘍，大腸黏膜無法吸收水份而形成腹瀉，由於潰瘍性結腸炎的輕重程度不一，往往因為結腸黏膜潰爛導致血便現象，如果長期血便未能改善，最好能到醫院做大腸鏡檢查。

潰瘍性結腸炎的臨床表現有幾種：最常見是腹瀉，再來是腹痛，發生的部分多半在左下腹和左腰腹部﹔還有會出血﹔厭食的比例也很高。如果有這方面的症狀出現的話，建議不妨到大醫院檢查一下，不要自己在藥局亂買藥吃。

目前的藥物治療可分為幾種，除了抗生素，還有類固醇以外，也有一種新藥，效果相當不錯。

除了藥物治療以外，日常生活的照顧也很重要。

1. 醫師開的藥要乖乖吃，避免自行停藥或者減量服用。如果有開類固醇的話，要注意副作用：如月亮臉、水牛肩、全身水腫、消化道潰瘍、免疫功能降低致易感染等。
2. 食物最好選低脂肪、高纖維飲食原則，並應限制乳製品、排除可可、巧克力、柑桔果汁、過冷過熱、酒、含碳酸飲料及產氣性食物等。
3. 讓心情保持愉快、不要太累並減輕壓力。
4. 尋求資訊與支持：可與醫護人員詳談取得資訊或參與慢性病支持團體。
5. 急性發作時，應迅速就醫治療。

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治療胃潰瘍最常見也最有效的方式就是三合一療法，所謂的三合一療法就是使用兩種抗生素加上一種治療潰瘍用藥，主要可以殺死胃幽門螺旋桿菌，但是現在除了用殺菌的方式，也有科學家建議使用蔓越莓來降低身體內的胃幽門螺旋桿菌，三合一療法臨床上胃潰瘍需要六到八週，十二指腸胃潰瘍需要八週。

常見的幽門螺旋桿菌檢查方法分為侵入性和非侵入性的，侵入性的療法有組織學的方法，細菌培養法，還有切片尿素法，而非侵入性療法有碳13尿素氮呼氣試驗法，或者抽血檢驗抗體。

胃潰瘍的飲食只要把握幾個原則，也可以降低復發率的。

1. 進餐時需細嚼慢嚥，千萬不可狼吞虎嚥，飯後可以稍做休息以後再開始工作
2. 養成定時定量的飲食習慣
3. 對於營養的攝取不可偏廢，不可以因為喜好而偏食，避免澱粉類含量高的食物，牛奶也少喝。
4. 菸酒以及可樂咖啡等刺激性飲料也盡量少喝
5. 切忌不可熬夜，一定要有規律的生活，還有保持良好的心情。
6. 多吃蔬菜多喝水，多攝取植物性蛋白質取代動物性蛋白質，如果能夠多攝取優酪乳，多多補充腸道益生菌。

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常見的消化性潰瘍用藥有制酸劑，胃酸抑制劑，黏膜保護劑三大類。

制酸劑就是一般我們俗稱的胃乳片，藥理作用在於直接中和已分泌的胃酸，副作用通常是便秘或者腹瀉。常見的藥物有碳酸鈉和氫氧化鋁，氫氧化鋁。

胃酸抑制劑有H2-blocker還有PPI(質子幫浦抑制劑)，兩者作用機轉類似，但PPI較具專一性，副作用較少，不過價錢比H2-blocker貴很多。兩者常見藥物，H2-blocker有cimetidine，ranitidine，famotidine，而PPI有ompeprazole，pantoprazole，lansoprazole。

黏膜保護劑臨床上比較少用。

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對於上班族來說，長時間處於一種姿勢，非常容易有肌腱炎的產生，至於肌腱就是肌肉的末端形成細長的帶狀構造，肌腱是附著於骨頭上，肌腱的作用主要是將肌肉的力量傳到骨頭以帶動關節。身體中一些比較長的肌腱或活動度較大的肌腱，肌腱外面常圍有一層鞘膜，稱之為腱鞘。肌腱若是因為種種原因而產生紅,腫,熱,痛,等發炎現象，我們稱之為肌腱炎
若不幸肌腱與腱鞘同時發炎就稱為肌腱腱鞘炎。

肌腱炎的症狀
當肌腱或腱鞘急性發炎時，病患會感覺疼痛，如果觸壓患處或者肌腱用力時，疼痛會加劇。淺層的肌腱炎外觀亦可能會有腫脹現象。有時候就算不治療，過了幾星期或幾個月後，疼痛或者腫脹也會逐漸減輕，可是就會變成慢性肌腱或腱鞘炎。
除了原來的症狀以外，還會有沾黏，僵硬的現象，就無法活動自如。

產生肌腱炎的原因

1. 過度或長期重複使用：長時間打電腦造成手指肌腱炎或者肩膀肌腱炎
2. 使用不當或用力超出肌腱負荷：如手提重物造成肩膀肌腱炎，激烈的跳躍動作引起膝蓋肌腱炎。
3. 外傷：肌腱直接受外來的撞擊，而導致肌腱受傷甚至是斷裂。
4. 風濕病的影響：類風濕性關節炎和僵直性脊堆炎患者都有可能產生肌腱炎。

如何診斷肌腱炎
醫師通常根據患者的症狀即可確定診斷，除非特殊需要使用超音波或磁振造影。

治療與復健
急性期可使用冰敷以消腫止痛，適當的休息其實是最好的，也可以使用特殊護副木固定，口服消炎止痛劑或使用局部類固醇注射也是醫師常用的方式。。如果不想口服藥品，也可以用消炎酸痛藥膏，針灸，超音波及低能量雷射治療等。
慢性期時雖然疼痛沒有那麼嚴重，但反而會有僵硬無力等現象，故此時的治療除了熱療法之外，必須加上適當的運動治療以增進肌肉力量，肌肉的柔軟度。此外，局部肌腱按摩亦有助於消除肌腱的沾黏。如果這些治療方式都沒有用的話，則可考慮動手術。

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腸病毒臨床上會引起許多種疾病，因為很多是沒有症狀，有些只有發燒或者和一般感冒症狀很像，但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病、疱疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群等等．也因為如此，常常讓醫師產生誤判，延誤治療的時機．

腸病毒是一群病毒的總稱，屬於RNA病毒，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒共3型、克沙奇病毒共29種、伊科病毒共30型及腸病毒等60餘型，近年來又陸續發現多種型別，如果依據基因序列分析結果將之重新歸類，可分為人類腸病毒A、B、C、D型，其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。

在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症，台灣在十幾年前也曾經流行過，此次的流行已經過了十多年。比較特別的是，雖然世界各地的報告大多發現，感染腸病毒71型後，發生神經系統併發症的比率特別高，但是嚴重程度各有不同，有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症，有的則像1998年台灣的流行一樣出現死亡病例，包括保加利亞、匈牙利、馬來西亞、日本都有過類似的情形，其可能的危險因子尚待進一步的探討與研究。

腸病毒的潛伏期通常為2到10天，平均約3到5天。而人類是腸病毒唯一的傳染來源，所以不用擔心有動物來傳染，腸病毒主要是經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。而勤洗手注意個人衛生，就是最好的預防腸病毒的方式．

遺憾的是腸病毒感染症目前並沒有特效藥，醫師只能採取支持療法（如退燒、止咳、打點滴等），讓身體自己的免疫力來殺死病毒，絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。

至於中醫也有一些提高免疫力的藥方可供參考，可用生甘草2錢、紅棗1錢、薏苡仁10錢、薄荷0.5錢、魚腥草3錢、白茅根5錢、板藍根3錢及滑石6錢．還有益氣健脾湯也是相當有效的．

參考資料：「腸病毒重症前兆病徵簡介、腸病毒流行期間，父母如何照顧新生兒」影片（ 國語 ）（ 台語 ）（ 客語 ）[realplay格式]

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巧克力囊腫的患者，依其嚴重度的不同，會表現出痛經甚至是不孕症，這些患者通常在月經來潮之前，下腹部便開始腫痛。而子宮內膜異位常常會合併嚴重的骨盆腔粘黏，造成受孕能力下降，甚至是增加子宮外孕的機會。也有患者會有慢性骨盆腔疼痛、性交疼痛，也可能發生。也有報導指出，若子宮內膜異位症發生於肺部，則可能出現週期性咳血。

至於巧克力囊腫的治療可以分成藥物和手術治療，而藥物治療的復發率比手術高．

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下一篇我們將介紹蔓越莓在尿道炎的應用

以上所述成分，療效未經人體實驗證實，僅可供參考。

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蔓越莓(cranberry)又稱為小紅莓，是一種生長在北美(特別是麻州)的植物，因為北美的泥土比較酸性，而蔓越莓適合種植在酸性比較強的泥土中，而蔓越莓的英文Cran+berry，這個cran是鶴的嘴巴，最早蔓越莓的使用就是出現在印第安部落，這些土著使用干鹿肉攪拌蔓越莓渣和油作成餅食用，甚至也會用蔓越莓塗抹在傷口上吸收箭毒。近幾十年來，蔓越莓被廣範地用在許多方面，最重要的就是用來預防或治療尿道陰道方面的細菌感染。

根據一個最新的美國醫學會雜誌(Journal of American Medical Association, JAMA 2007年)的研究證明，蔓越莓的確可以協助尿道防止細菌的附著與感染，對於婦女常見的尿道感染預防十分有效。

至於蔓越莓為何能夠有效預防尿道炎、膀胱炎呢??生化學家發現，蔓越莓中有一種叫青花素(proanthocyanidins)或稱濃縮單寧酸 (condensed tannins)成份，正是防止大腸桿菌，黏著在泌尿道內側的最大功臣；所以蔓越苺可以使存在尿液及泌尿道中的細菌不易附著在尿道管壁上，使得引發泌尿道感染的細菌會比較容易隨尿液被排出體外。

如果在吃完醫師開立的處方之後，病患希望能夠降低再度復發尿道炎的機會，可以飲用新鮮的蔓越莓汁，或者服用蔓越莓的濃縮膠囊，當然蔓越莓也可以和治療尿道炎的西藥一起服用，並不會產生衝突．不但可以縮短治療的時間，也可以減少藥物的副作用．

下一篇我們將介紹蔓越莓在胃潰瘍的應用

以上所述成分，療效未經人體實驗證實，僅可供參考。

不孕症也是婦科手術後沾粘的一個主要併發症，甚至可以說是最重要的。特別是進行腹部和骨盆腔手術的婦女常常會碰到，至於手術後沾粘影響不孕的原因在於，沾粘改變了器官正常的方向，特別是卵巢，輸卵管，或子宮。這可能會讓卵子不容易進入子宮。手術後的粘粘甚至佔不孕的比例有15%到20%．通常因為沾黏的原因導致不孕症的婦女，通常會伴隨著不明原因的腹部疼痛，如果有這樣的情形產生的話，可能就要特別注意，是否為沾黏所引起的不孕症．

有時候生過第一胎的婦女，因為生產時採用剖腹產的方式，而在剖腹產的時候，因為沒有使用防止沾黏的醫療器材，所以會導致沾黏，然後造成不孕症，這樣的原因也是非常常見的．

下一篇要介紹術後沾粘的比例有多高??

精神科或者稱為身心科裡面最常見的就是憂鬱症的病患，但是有些病患的症狀卻不那麼明顯，常常隱藏在一些看來不相關的疾病背後，我們稱之為隱藏性憂鬱症．

引起隱藏性憂鬱症通常可以分為兩大類，一類是病患原來的疾病，在面臨一些工作壓力以後，讓原來的疾病變的更惡化，另外一類是病患原來雖然沒有疾病，可是有胸悶，心悸，莫名的恐慌，或者胃痛這樣的問題．

對於第一類的病患，如果去到別科就診的話，一般都會注重於既有症狀的治療，而忽略掉可能是情緒或者壓力的問題，所以這些生理疾病得不到良好的控制，而且復發率也很高，例如腸胃道潰瘍多次復發的病患，根據統計，有憂鬱症的比例比正常人高出三倍．還有最常見的大腸激躁症的患者，也多和憂鬱症有關．

更驚人的是冠狀動脈疾病復發率高的原因，通常我們會認為是高血壓，糖尿病，高血脂等等，但是最新的研究發現，這些患者也會合併有憂鬱症，甚至憂鬱症的危險程度比傳統我們知道的因素更嚴重，如果我們的治療方式仍然停留在頭痛醫頭，腳痛醫腳的話，會讓病患的胃腸疾病或者心臟病變的更嚴重

至於第二種病人的處境更可憐，如果因為胸悶到心臟科就診，做了一堆的檢查以後，卻找不到任何的原因，這時候病患可能會被認為裝病或者是偷懶，或者病患會選擇換一家醫院，但是在經歷過許多醫院的診治以後，病人焦慮的情形會更嚴重，其實這一類的病人應該往精神科來求診，透過控制憂鬱症的方式，可以讓病人解除痛苦，所以如果病患有一些慢性疾病經過治療，卻一直沒有得到改善的話，也許可以考慮是否有隱藏性的憂鬱症來考慮．

下一篇自律神經失調的治療

之前兩篇文章，似乎寫的還不夠清楚，導致網友正看到高潮的時候，就沒了下文，真是讓人不爽，於是繼續接下來要寫關於自律神經的治療，可分為藥物治療和非藥物治療兩個部分．

以藥物治療來說，最常使用到而且效果相當良好，最重要的是副作用還特小，可貴的價格又便宜，那就是我們的Propranolol，當然如果單用Propranolol效果不好的話，還可以加上個Alprazolam就可以。通常症狀輕微的自律神經失調的患者都可以搞定．如果症狀稍微嚴重的話，會需要用到其他的抗憂鬱的藥品，例如SNRI之類的．

在非藥物治療的方式，除了常見的心理諮商以外，還有所謂的逆行性神經療法，也推薦練習瑜珈這類的運動，有空可以多接近大自然，脫下鞋襪讓腳能夠接觸泥土，在音樂治療方面，推薦風潮唱片出品一系列的心靈音樂也很棒．

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1. 非性行為所引起的尿道炎：如外傷刺激、更年期賀爾蒙分泌不足，代謝異常、過敏等。
2. 由性行為或類似性行為所引起的尿道炎：又可分為淋菌性尿道炎和非淋病性尿道炎
   ‧淋菌性尿道炎是由感染淋病雙球病引起的尿道炎。
   ‧非淋性尿道炎，是由淋菌以外的微生物所引起的尿道炎，常見的有披衣菌，黴漿菌等，其症狀雖較淋病輕微，但它造成的不舒服一樣造成病患很大的困擾

尿道炎的致病原是由披衣菌、葡萄球菌、黴漿菌、大腸菌、變形桿菌或者生殖器單純庖疹病毒、巨細胞病毒，比較麻煩的如滴蟲、阿米巴蟲，白色念球菌。

尿道炎的症狀一般有：

1. 膀胱的部位或是下背部發生疼痛
2. 排尿時有灼熱感或伴隨有刺痛感
3. 頻尿
4. 有血尿現象
5. 尿液混濁，或發出惡臭

預防尿道炎的方法

1. 多喝水勿憋尿
2. 注重個人衛生習慣
3. 安全可靠的性伴侶
4. 避免無保護的性行為
5. 房事後用溫水漱洗
6. 月經前後避免穿緊身衣褲
7. 避免食用含咖啡因的食品、酸性食物及強烈的調味品
8. 可天天補充蔓越莓來預防

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在一篇《神經病學文獻》(ArchNeurol2004;61:661-666)，一共有824名參與者。這些人最初均沒有阿茲海默症，其中的127人有糖尿病。在平均5.5年的隨訪期中，有151人發展為阿茲海默症，而糖尿病者患此病的危險增加65%。

目前美國約有7%將近2100萬人口患有糖尿病，全世界將近兩億人罹患糖尿病，估計到2025年，會有超過三億人罹患糖尿病．

阿玆海默症的醫學會醫師指出，導致糖尿病的確是發展成阿玆海默症的危險因子，雖然詳細的作用激轉尚未明瞭，不過專家建議健康規律的生活還有良好的飲食習慣，對於降低罹患阿玆海默症的風險的確有幫助，尤其是三四十歲的病患，最好能多加注意．

下一篇將介紹阿茲海默症的治療藥物

1. 心跳加速或者伴隨胸痛
2. 呼吸困難，感覺得似乎吸不到氣甚至有窒息感
3. 頭痛，頭暈，或反胃
4. 顫抖，冒冷汗或者臉潮紅
5. 感覺喉嚨有塊物阻塞
6. 失去現實感，感覺與現實感疏離
7. 害怕自己即將發瘋或死亡

患者有怕搭乘飛機，公共汽車，不敢開車或開車上高速公路，嚴重的則害怕一人在家及不敢上街等等。在恐慌症患者中有50%~65%會發生重鬱症，將近1/3的患者同時有恐慌症及重鬱症兩者存在，憂鬱症常在恐慌症之前發病。目前恐慌症的治療以結合藥物、認知及行為治療為佳，一般病患認為藥物的幫助不大，事實上在某些狀況藥物也有些助益，治療以新一代抗憂鬱劑，調節體內神經傳導物質為主；另外，會輔以抗焦慮劑，處理極度焦慮或恐慌時之不適症狀。

但是病患必須對恐慌症有正確的認知：大多數的患者在身體有稍微不舒服或部分似恐慌症狀的經驗時，總是擔心恐慌症會"大發作"使人失去控制，這時候可以幫助患者採用正面的思考模式來看待恐慌症，並了解身體症狀與焦慮情緒是有關聯，是可以分開處理的。

行為療法中之肌肉放鬆的技巧，對於"漂移性" 與’預期性’的焦慮應該是有所幫助，這技巧包括呼吸訓練及正面的想像，可詢問你的醫生或者心理師。

恐慌症患者一半以上出現重度憂鬱的症狀，亦常見不適切的利用酒精或藥物，來讓自己放鬆，若有此種情況，一定要與你的精神科醫師討論，尋求專業協助，不要諱疾就醫。恐慌症雖然病因不明，可是只要遵照醫師指示，還是可以得到良好的照顧的．

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但是如果這些症狀一起出 現，而且持續存在，對日常生活造成困擾的話，就可稱為是一種功能性的疾病。大腸激躁症不會致命，也算不上非常嚴重的疾病，但很少被根治，且終其一生都會出現。通常大腸激躁症的患者之解便習慣無一定之準則－有時便秘，有時腹瀉，有時短期內會同時發生這兩種狀況。

大腸激躁症不容易診斷的原因，在於其症狀無法由具體的病灶來解釋，甚至也無法明確地以病理生理學闡明。雖然大腸激躁症患者的腸道有明顯的功能異常，但是因為目前的科技尚無法精確衡量，也缺乏適當的診斷工具及相關的檢查。因此，臨床上多 只能由患者描述的症狀，來診斷大腸激躁症之存在。

以下為可能為誘發大腸激躁症的原因，但醫學上目前尚無定論：

（1） 腸道蠕動功能障礙

這一派學說主張部分大腸激躁症患者的腸道，比一般健康的人蠕動要緩慢，或者是較快，另有部分患者為快慢交替出現，型態多變。目前這派學說仍有待以腸道蠕動之研究結果證實。

（2） 飲食因素

若讓正常人減少纖維素的攝取，也會產生大腸激躁症類似的效果。然而，並無研究證實大腸激躁症患者，攝取之纖維素 量與正常人有異。因此，纖維素的缺乏是否為大腸激躁症的主因，似呼有待商榷。雖然許多大腸激躁症的患者認為大腸激躁症之發作與特定食物有關，但這不易以客觀方法證實。事實上，攝食本身即可刺激腸道蠕動。可在大腸激躁症的患者，可以用一種非特異性之方式刺激症狀產生，但目前尚未證實與何種特定食物有 關。

（3） 神經異常

另一種學說，認為大腸激躁症的症狀，是源於腸道神經控制系統之異常，而 非腸道本身。目前許多研究著重於腸間神經叢。針對腸間神經叢及其與中樞神經系統關聯之研究，已開啟了一個新的領域。學者認為，了解腸間神經叢之生理特性及化學組成，有助於解開大腸激 躁症之謎團。舉例來說，睡眠期腸道的電氣活動頻率與大腦相同，且患者多有不正常的 快速動眼期睡眠。然而，目前尚未証實腸間神經叢為大腸激躁症之主要病因所在。

（4） 感覺異常

從1980年代開始，感覺異常之理論被提出，並引起廣泛的注意。許多研究發現，當直腸或乙狀結腸中置入氣球，開始打氣時，大腸激躁症患者會比正常人在較小的打氣量 或壓力下即感到不適或疼痛。類似的狀況，也會出現在小腸，甚至食道。然而，大腸激躁症患者皮膚感覺疼痛之閾值與正常人無異，甚至更高，因此有 ”腸道過度敏感” 之理論。這可解釋為何大腸激躁症患者對正常之刺激過度敏感，而產生不正常之反射及腸道運動。但導致腸道過度敏感的原因，又是什麼？
以下數種狀況，被認為可能造成腸道過度敏感：

－腸道黏膜受損（如發炎、感染或暴露於有毒化學物質中）
－腸道肌肉過度伸張
－脊髓神經之交界處有滲漏現象
－某種誘發訊號由較高層次之神經中樞經脊髓神經下傳

（5） 腸道與大腦之訊息交流異常

此理論除了融入前一理論外，亦兼顧心理及生理因素，亦能嚴重影響症候之形成。

藥物治療

以腹瀉為主之大腸激躁症：

此類治療大腸激躁症的藥物，目的在於減少解便次數 及急迫性。可使用嗎啡衍生物，膽鹽結合劑，及抗憂鬱劑等。有些患者對鈣離子阻斷劑及抗乙醯膽素劑有反應。 Loperamide則可延長小腸及整個腸道之傳遞時間，減少解便次數，改善軟便、解便急迫及腹鳴現象。還有一種5-HT3之拮抗劑，是近年研發之新藥。

以便秘為主之大腸激躁症：

此類治療大腸激躁症的藥物，目 的在於增加糞便中之水份及份量，減少排便之困難度。可逐漸增加食物中之纖維，但可能同時製造大量腸氣。此類病患應避免使用減緩胃腸蠕 動之藥物及瀉劑，因它們可能傷害大腸之神經功能。適合之藥物，包括鎂鹽，乙二醇。目前亦有研究著眼於5-HT3 促進劑之療效。

以疼痛為主之大腸激躁症：

此類治療大腸激躁症的藥物，屬於肌肉鬆弛劑及鈣離子阻斷劑。對於整體症狀及疼痛改善方面，肌肉鬆弛劑明顯優於安慰劑（p<0.01），於腹 脹、便秘方面則無明顯療效，但亦無副作用。Mebeverine 為一種不含抗乙醯膽素效果之肌肉鬆弛劑，可抑制迴腸及結腸之蠕動。對 80% 以上之患者有效。此外，pinaverium 為選擇性之腸道鈣離子阻斷劑，可抑制腸道之蠕動及傳導過速，因而減輕攝食後之腹痛。

因為大腸激躁症診斷不易，常被誤診為便秘或者腹瀉，如果有便秘或者是腹瀉經過看診後，並未得到妥善改善的時候，也許可以尋求專業的腸胃科醫師，台北榮總的張扶陽醫師是這方面的專家．

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陰道炎是讓萬千成功女性痛苦的難言之隱，但是許多女性都因為錯誤的觀念，導致使用了錯誤的保養方式，而讓自己變的更糟，許多成功女性都是等到發作的很嚴重以後，才匆忙的跑去看婦產科醫生，卻忽略了平常保養的重要性．預防重於治療在這裡是非常重要的觀念，如果可以每天都固定的使用好產品來保養自己的話，那也許就不必要踏進婦產科的大門囉．

市面上的女性私密部位的產品很多，也容易讓人看了眼花撩亂，高藥師認為大致可以分成兩類，一是急性期使用，一是平常保養用的．

陰道炎急性期使用的商品，除了婦女朋友常用的栓劑以外，大家最常使用的就是含有Iodine的清潔劑了，這類的產品成分是碘酊，拿來灌洗，對於細嫩的皮膚傷害其實很大，不建議使用。

至於保養的產品，市面上也不少，但是有些號稱進口的產品卻是在台灣分裝的，要辨別的方式很容易，只要他的國際條碼開頭是４７１的話，那就不用說了，保證是台灣分裝的，對於這種喜歡魚目混珠的產品，建議消費者小心，因為分裝的過程中很容易產生污染，尤其使用在特殊部位的產品更要小心．

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胃液返回至食道的原因，與一個位於食道與胃接處的肌肉環有關，稱之為" 下食道括約肌(LES) "；它的功能只有單向，即能開放允許食物及口水進入胃部，當不是進食或吞嚥狀態，下食道括約肌以緊密的狀態維持著，使得胃內容物不致返流。會引起逆流性食道炎的原因甚多，最常見的還是胃酸分泌過多的疾病，或者是下食道括約肌功能不良、裂孔 赫尼亞(hiatal hernia)、食道蠕動障礙、長期放置鼻胃管或是服用阿斯匹靈等藥物引起。在臨床上常見之逆流性食道炎的症狀有心口灼熱(一種燒灼般的疼痛感)、反胃、胸骨後疼痛、打嗝及腹脹。

另外有些人會有噁心、咽部灼燒感、聲音嘶啞、甚至吞嚥困難、咳嗽(這在耳鼻喉科相當常見)等症狀也有人發生，大多數的情況下逆流性食道炎的症狀，並不會立刻引起病人立即的生命危 害，但是如果不就醫的話，仍有引起大量上消化道出血的可能，更嚴重的甚至可能引起食道狹窄，巴洛氏食道(Barrett’s esophagus)，也有人指出有研究指出食道癌在患有逆流性食道炎的發生率比一般人高達三十至四十倍。

藥物的治療

1. 制酸劑：市面上的制酸劑，有中和胃酸的功效。當您有胃逆流症狀時，才可以用這些制酸劑；或聽醫師的指示服用，以免產生不良的反應。
2. H-2拮抗劑：如果只服用制酸劑並不能有效改善您的症狀，您的醫生可能就會建議您開始服用一些藥效較強的藥。這種藥一般統稱為H-2拮抗劑，可減少胃酸的分泌。
3. 氫離子幫浦抑制劑PPI：目前藥界發展出的氫離子幫浦抑制劑，作用於酸產出的pariet cell，可更有效地而且專一性的抑制胃酸，使食道內的酸性環境回復正常。不只服用方便，而且副作用降低很多，療程也比H2拮抗劑快很多，比前述藥品有更卓越的效果。
4. 中藥傳統方劑：小柴胡湯加上烏貝散加牡蠣

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醫師建議，要想消除黑眼圈，可用冷熱交替敷眼。醫師指出，由於眼瞼皮膚是全身皮膚中最薄的地方，所以皮膚的色素或皮下的血流顏色都容易反映在眼皮表面。黑眼圈形成不論年齡與性別的，從年輕人到老年人皆可能發生，主要與遺傳、鼻子過敏、荷爾蒙因素、睡眠不足、長期熬夜、化粧品使用不當等有關。

要如何消除黑眼圈呢？要想消除或改善黑眼圈，可採用以下方法

1. 過度疲勞所引起的黑眼圈：可用熱敷、按摩，以改善眼部的血液循環，減少靜脈淤血。
2. 化妝品微粒滲透所引起的黑眼圈：應停用化妝品或考慮改用其他品質較佳之化妝品。
3. 因黑色素沉澱和過敏引起的黑眼圈：須先找出原因，再配合祛斑用品及眼霜、眼膠予以護理。
4. 眼窩或眼瞼的靜脤瘤或靜脈曲張所引起的黑眼圈：可考慮手術矯治。
5. 先用與體溫差不多的溫熱毛巾敷眼十分鐘促進血液循環，再用冰敷抑制充血、消除眼睛周圍的腫脹，能有效改善黑眼圈的症狀。

還有一些偏方，也可以試試看：

1. 雞蛋銀戒指轉眼：將蛋煮熟去殼，用毛巾包住，再放純銀戒指。閉上眼睛，在眼部四周轉來轉去，每邊約10次。
2. 馬蹄蓮藕渣敷眼：洗淨馬蹄蓮藕，將馬蹄刮皮，然後將馬蹄蓮藕切碎。將材料放入打果汁機，再加2杯水攪拌。把水濾掉，然後敷眼10分鐘。秘訣：水可以飲用，雙管齊下。臨睡前敷效果最好，可以減低白天黑眼圈的機會。
3. 蘋果敷眼：將蘋果切片。緊閉眼睛放上眼袋位置。等待15分鐘。用沾了水的棉花球輕拭眼睛。秘訣：切開的蘋果，可用鹽水浸住。

醫師建議，要預防黑眼圈必須從保持規律的作息和充足的睡眠做起，千萬不要熬夜、也不要抽煙、不酗酒、睡前少喝水、注意防曬、慎選保養品等都能預防黑眼圈的產生。假如黑眼圈已形成，可考慮到皮膚科就診，針對個人實際情況採用雷射、脈衝光或玻尿酸填充等治療方式改善。

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結膜炎有兩種，急性結膜炎和過敏性結膜炎．

急性結膜炎是一種由濾過性病毒傳染引起的疾病，傳染能力超強，在團體中只要有一個人得到，往往整個團體無一倖免，這種病毒是有潛伏期的，可能是一兩天，也可能是一星期；所以發病的時候可能想了半天，怎麼最近都沒有到哪裡，怎麼也會感染，傳染的途徑除了接觸已外，也能透過空氣傳染．

急性結膜炎的主要症狀為眼睛紅腫、微痛流淚、怕光、眼屎特別多，尤其是早上起床時分泌物將眼瞼、睫毛部位黏連，不易睜開，耳前淋巴結時有壓痛感．

預防急性結膜炎的方法簡單來說還是注意個人衛生習慣，勿與家人共用盥洗用具，勿使用公共毛巾，勿用手揉擦眼睛，游泳前後，應點眼藥水預防。

至於急性結膜炎的治療通常是使用類固醇類的藥品來治療．

過敏性結膜炎容易會和急性結膜炎混淆，過敏性結膜炎通常是因為過敏原所引起，而非病毒或者細菌，症狀主要眼睛癢，眼睛出現血絲或者充血，治療的方式是使用抗組織胺或者肥大細胞安定劑等抗過敏藥．預防的方法是盡量遠離過敏原．或者可以使用益生菌來緩解。

下一篇我們將介紹消除黑眼圈的偏方

地中海貧血還有另外一個名字就是海洋性貧血，這是一種標準的遺傳性的疾病，因為容易出現在地中海、中東、印度洋及南中國海沿岸國家，另外還常見於大陸南部各省份，如雲南、廣東、廣西、福建，當然也包括台灣，可見地中海貧血與人種有關，簡單的說地中海貧血就是一種血紅素出現問題的疾病，在我們的身體中，紅血球含有血紅素，而血紅素主要有攜帶氧氣與二氧化碳的功能，因此當血紅素出現問題的時候，人體正常的呼吸也會受到影響．

地中海貧血主要有α和β型兩種，也有人稱為甲乙型，α型地中海貧血是因α基因發生病變，就稱為α型地中海貧血，台灣常發生的就是此種地中海型貧血，台灣原住民中以阿美族發生率較高．

地中海貧血通常都是使用輸血治療，除了重度患者外， 其他患者並沒有生命的危險，但因缺鐵性貧血及地中海貧血皆屬小紅血球性貧血，所以常常容易產生誤判，而地中海貧血和缺體性貧血時，最主要的不同，在於鐵質的補充，地中海貧血的患者容易造成鐵質的沉積如果再過量補充鐵質，會導致器官功能異常，可以引起心臟衰竭、心律不整、糖尿病、肝維化、肝硬化、皮膚淤 黑，甲狀腺、副甲狀腺不足等。體內鐵質淤積的另一原因是慢性輸血，輸入地中海貧血患者體內的異體紅血球循環30~40天後，即被代謝排除，然而血色質卻無 法自人體內排出，而存積於各器官間，終至器官衰竭。

地中海貧血患者需要服用去鐵劑，幸運者可以找到適合的骨髓移植．

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蜂窩性組織炎初期最明顯的症狀就是紅腫熱痛，甚至可能還有引起局部灼熱感及壓痛現象，同時也會有發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛或關節痛等．不即時治療，可能引發骨髓炎，甚至截肢的危機。更嚴重的是，細菌侵入血液中，也可能造成敗血症，恐有生命危險。

一般臨床上的治療初期還是以抗生素為主，如果傷口已經非常嚴重的話，需切開引流或擴創，更嚴重時，則需行局部皮層重建或植皮手術。

雖然外傷是引起蜂窩性組織炎最主要的原因，但是仍然有許多其他的情形會造成蜂窩性組織炎，千萬不要以為只要在皮膚上塗些軟膏即可，有時表面的癒合並不能代表內部細菌被測底瓦解。

其他例如香港腳或是因為拔牙，另一個更常見的原因就是糖尿病患者，大家都知道糖尿病者的下肢較易出現傷口癒合不全的問題，若不謹慎處理更易引發蜂窩組織炎甚至局部壞死性筋膜炎而須截肢，甚至死亡。

對於痛風患者或者肝功能受損者的傷口，免疫力較差者或是使用免疫抑制劑者的患者，都應該特別注意蜂窩性組織炎．

這就是脂漏性皮膚炎的描述，脂漏性皮膚炎是指在脂漏性區域反覆發作的皮膚炎。這是一種再常見不過的皮膚疾病了，好發於一歲以下的嬰幼兒﹑18至40歲的成年人及老年人。脂漏性的區域包括皮脂腺分佈稠密的部位如頭皮﹑眉 毛﹑鼻側﹑嘴邊﹑耳朵及耳後，甚至有時候在眼皮﹑胸前﹑肚臍及會陰部也會發生﹐頭皮屑是整塊落下成碎屑狀，但是其他患部也可能會有發紅及脫皮的現象。

脂漏性皮膚炎是一種跟體質有關的皮膚炎，可以治療或者是控制但不能保證根治。也就是說出現過之漏性皮膚炎的病患，仍然可能反覆發作．

既然是脂漏性皮膚炎，當然要在人體最多皮脂腺的部位來發作。在我們的頭皮以及臉上的Ｔ字部位。至於前胸，女性乳房下及會陰部也有皮脂腺的存在，也是有可能會發生脂漏性皮膚炎的。

任何人都可能得到脂漏性皮膚炎，但是有三個年齡層的人特別容易發生：嬰兒期；中年人；老年人。

一歲以下的嬰孩，因為皮脂腺受到來自於母親的荷爾蒙的影響，特別發達；脂漏性皮膚炎也就特別常見。我們常常可以看到小寶寶光光的頭皮上，有一片油亮的皮屑。六個月大的小孩，體內來自於母親的荷爾蒙會慢慢消失，脂漏性皮膚炎就會慢慢的消失。至於中老年人則沒有如此幸運，雖然說脂漏性皮膚炎不治療也許會自然消失，但往往是反反覆覆的過了一生。

雖然科學相當發達，脂漏性皮膚炎到現在還是原因不明，往往只能靠控制症狀。也因為脂漏性皮膚炎和體質有關，所以每個病人的症狀相差很大。患者首先該有的觀念是，脂漏性皮膚炎是無法斷根的；至少目前是如此！

一般而言，脂漏性皮膚炎會反覆發作，相當難斷根，因此在治療上也分急性期與靜止期兩個階段，急性期可以給予抗發炎的抗生素藥膏，靜止期則給予抗芽孢菌藥膏防止再發．嚴重的病例可以口服四環黴素或紅黴素以降低發炎的程度。

脂漏性皮膚炎的症狀並不會一直都很嚴重，有時候會改善，有時候會惡化，它是一種生理與心理的皮膚病。舉凡生病、工作壓力大、操心、熬夜，都會使症狀惡化。

下一篇我們介紹地中海貧血

躁鬱症的症狀可分為躁期和鬱期
躁期的症狀可能會有：睡眠減少、情緒過度興奮愉悅、對自己的能力有超於平常的肯定、情緒容易受到刺激、易與人起衝突、思緒紛飛、過份慷慨、亂花錢、言行誇張與平時不同、活動量高不容易累、會出現平時沒有的能力．
鬱期的症狀可能會有：莫名的情緒低落懶散、失眠、食慾降低、反應動作遲鈍、無法專心思考、絕望、有不當罪惡感、有自殺意念或企圖。

躁鬱症的發作和大腦內化學物質的作用異常有關，病人的情感變化，經常是找不出與環境有直接的關連。第一次的發作可能是在青春期。若不加治療，躁病可持續三至六個月，鬱病症狀，可達六至九個月。

由於躁鬱症的病因目前並不清楚，通常相信跟遺傳基因有相當大的關聯，如果親屬間有此種病患，該病患的發病率十是一般人的十倍，躁鬱症並沒有根治的把握，只能用藥物加以控制。病患及家屬若及早接受治療，規則服藥，即使是躁鬱症患者仍然可以維持正常穩定生活與工作。

躁鬱症的藥物治療跟每個病人之間的體質差異很大，醫師和病人都需要一些耐心才能找出最適合病人的藥物，對於躁期的治療，一般來說都會使用鋰鹽，病人一般來說也都會有很不錯的反應，有時候還會配合一些抗憂鬱的藥物一起使用， 例如三環抗鬱劑TCAs ，以及選擇性血清素再吸收抑制劑SSRIs，也有一些病人對於抗痙孿劑anticonvulsants會有效果．鋰鹽的副作用是造成鋰鹽治療無法持續的主因之一，尤其是在治療的初期。鋰鹽的副作用常見的有: 認知障礙. 顫抖. 疼痛. 肌肉無力. 體重增加……。長期服用鋰鹽可能影響甲狀腺和腎功能，所以使用鋰鹽的患者必須定期追蹤。 有些患者則有口齒不清、嗜睡、嘔吐、暈眩或腹瀉的情形出現，須考慮是否為血中鋰鹽濃度過高所起的中毒現象，須緊急送醫。

電療也是另外一個常用的方法，對於躁期和鬱期都相當有效。一般而言，患者需要接受至少 6次的治療，但通常不會超過 10-15次。電療必須持續至到當因電療而引發的躁期或鬱期結束為止。在電療時，抗癲癇藥物必須停用，鋰鹽的劑量也必須降低。儘管電療副作用(例如長期認知障礙)的發生率的嚴重度都比想像中來的低，病人對電療的接受度不佳。但是對於懷孕或其他因素無法使用藥物治療者，電療是極佳的選擇。

急性發病期過後，患者通常會恢復至平常樣子，這點是比精神分裂症預後好之地方。，然而，患者及其家屬常對疾病缺乏瞭解而自行停藥，造成發病的主因；也有少數患者因鋰鹽造成不適而停藥，致再度發病。此時應給予患者適度教育以建立對疾病之正確觀念，告知家屬如何給與病人適當支持，幫助患者養成服藥習慣。若是家人對患者採取敵視、過分批評或干涉之態度，易致舊病復發或惡化原有病況。

躁鬱症的心理治療也是相當重要的，千萬不要認為心理治療並無法實際上解決問題，心理治療可以提供患者及家屬情緒支持. 教育. 應對技巧. 監控症狀和治療的持續。

歷史上許多名人也受到躁鬱症所苦，例如美國總統林肯或者貝多芬甚至是海明威和牛頓．

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以中醫的看法，過動兒是屬於胃熱的體質，偏偏現在的小朋友喜歡吃垃圾食物，這些炸雞，碳酸飲料，薯條，巧克力都是屬於胃熱的食物。這些食物是絕對禁止的。

當然過動兒在發育過程中， 也和其他的小朋友一樣，需要蛋白質的來源，我們建議將蛋白質的來源從肉類改成豆類，例如：黃豆，豆漿等等。

避免焗烤類食物，因為這類食物都有動物性的奶油，對過動兒的病情會加重。

大量的白開水取代碳酸類飲料，這也是非常重要的。

不管是過敏兒或是過動兒，都最好減少奶蛋類的攝取。可以用豆漿來取代牛奶羊奶。

下一篇躁鬱症

1. 藥物的副作用：有很多藥物的副作用都是便秘，在服用的時候可以詳閱說明書
2. 消化道的疾病：如腸阻塞、直腸癌、腸粘連、大腸憩室炎、腸結核、巨結腸症、先天性肛門閉鎖
3. 骨盆腔疾病：如子宮肌瘤、卵巢肌瘤、腹腔內腫瘤等疾病壓迫腸道，造成便秘。
4. 肛門造成的疾病：因為肛裂或者痔瘡等疾病而引起疼痛，或間接造成肛門括約肌收縮失調而導致便秘。
5. IBS：大腸激躁症是近幾年才定義的疾病，有很大部分的病患是因為這樣的疾病而引起便秘，可是很多病患並不了解這樣的疾病，甚至很多醫師也不懂診斷，當作一般的便秘來治療。

下一篇過動兒的飲食

但不可諱言的，許多人常常會有這個惱人的問題，偏偏很多人不認為這是個重要的問題，總以為是火氣太大，或者是沒睡好，不管他就會好了，事實上非常輕微的時候，也的確如此就可以解決，但是如果嚴重的時候，恐怕就沒那麼容易了．
到底什麼是痔瘡呢???在醫學上，嚴格的定義就是肛門附近的組織，產生了靜脈曲張的毛病，我們就稱之為痔瘡；就跟斯斯有兩種一樣，痔瘡簡單的也可以分成內痔和外痔兩種.

得到內痔的人，一般比較會忽略治療，因為內痔比較不會疼痛，頂多只是大便會有出血而已，(鮮紅色的血較多，如果是暗紅或者偏咖啡請立即就醫)，如果不治療，到後期可以會有脫肛的情形，另外還會伴隨肛門口發癢，常常會想要用手去抓。

得到外痔的人就比較可憐囉，可能會因為疼痛而無法走路，甚至上廁所的時候也會感覺疼痛，甚至會因為感染而造成異味。

那到底造成痔瘡的原因是什麼呢???簡單的來說，是因為肛門附近的血液循環不佳，而造成擠壓附近的組織，而最後導致血管腫脹或者突出.

那要怎麼避免痔瘡的形成呢???

1.千萬養成良好的生活作息，如果你每天熬夜，(如果是熬夜打牌喝酒那是更慘的)

2.不要吃太精緻或者是垃圾食物，請多攝取含有高纖維的食物，可以刺激肛門附近的肌肉，例如常吃日本料理或者速食，對於預防痔瘡相當有用。

3.坐著不動或者久站，也是高危險因子，請注意不要維持這種姿勢太久

4.排便習慣差，因為便秘喜歡用浣腸，或者亂服用瀉藥來幫助排便

5.懷孕時造成的便秘，是很難避免的

一般來說，文明越進步的國家，人民罹患痔瘡的比例更高，大概是因為這些已開發國家的人民，食物太精緻，還有生活緊張壓力大吧，但是台灣大多數的民眾罹患的是大腸激躁症，而不是一般的便秘。

下一篇 我們要介紹其他疾病引起的便秘

失眠系列一之失眠的原因

失眠系列二之治療失眠的西藥

失眠系列三之中醫治療失眠的方法

失眠系列四之治療失眠的健康食品

失眠系列五之治療失眠的食療

下一篇文章我們介紹脂漏性皮膚炎

主要症狀：肢體動作緩慢、肢體較為僵硬或肢體顫抖

帕金森氏症多發生在中老年人，年紀愈大，得病的機率愈大。依據近年美國波士頓區的調查報告，發現症狀像帕金森氏症之病患，於65歲以上者約占15%，75歲以上者約35%，85歲以上者則高達55%以上，亦即活得愈老，得帕金森氏症機率愈高。

引起疾病原因：
帕金森氏症之病理特徵是中腦的黑質組織(substantia nigra，拉丁文意為"the black substance")內的多巴胺神經細胞(dopaminergic neurons)退化死亡。不明原因性的黑質組織退化，便稱之為帕金森氏症。雖然其退化原因不明，但近年來的一些研究結果推測多巴胺神經細胞退化、死亡可能與基因有關，影響了粒腺體電子傳遞鏈的complex I，以致於細胞內產生過多的自由基，使細胞產生過氧化而退化、死亡。一種麻醉藥的衍生物稱MPTP，也可選擇性的使黑質多巴胺神經細胞粒腺體內的 complex I破壞，以致細胞過氧化而死亡，造成人類及猿猴的巴金森氏症。除了上述兩種原因外，腦血管意外及其他多發性的腦組織退化也可造成黑質組織之病變。

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GABA可以舒緩身心不適症狀

GABA在身體是扮演自我調節的系統，所以當人體缺乏GABA時會自我生成，但是如果血液含量不足時就會產生焦慮、不安、甚至會有憂鬱、失眠等症狀，這時候如果及時補充GABA，對解除這些症狀會有很大的幫助，除了癲癇患者、憂鬱症患者、失眠患者…等外，一般長久處於高壓力族群，如運動員、股市操盤手等也很容易缺乏GABA，因此更需要補充GABA來舒緩情緒。

GABA可以促進人體大量分泌生長激素

有研究報告證實，GABA可以促進人體大量分泌生長激素，這是GABA眾多神奇功效之一，除了證實GABA是人體大腦神經系統的鎮定劑(因此具安眠、抗焦慮、抗憂鬱…等功效)外，但也因GABA可以促進人體大量分泌生長激素，因此還具有許多其他功效。

GABA可以返老還童!?

有比威爾鋼更吸引人的藥嗎?答案可能是令你青春永駐的藥。雖然科學家離研發出返老還童的藥還早，但神經科學家已跨出一步。在老猴子的神經元中施予少量GABA，老猴子就能恢復年輕時應有的活力。

GABA的好處多多

很多人好奇的是，到底GABA有哪些好處和效用呢??事實上，除了目前已知GABA可以改善血壓以外對於憂鬱症、失眠都有不錯的效果，甚至可以消除疲勞、保持心情愉快，促進腦部血液循環，可以預防血管老化。

下一篇如何改善便秘

1.你一定是太閒，沒事幹才這樣!!

這大概是排行榜第一名的看法，對大部分沒有得過憂鬱症的人來說，認為如果整天忙著工作就不會有時間想東想西，這完全是飽漢不知餓漢飢，餓漢不知飽漢肥的想法!!!

憂鬱症他就跟癌症差不多，不抽煙的人也會得肺癌，所以千萬不要去逼真正有憂鬱症的人去做某些事情，還是將問題交給專業的醫療人士，切勿土法煉鋼!!!

2.你就是神經太敏感，神經大條一點就不會了

這跟上面的看法差不多，憂鬱症是因為大腦裡面的化學物質產生變化，跟是否敏感無關，請不要自作聰明，就跟得到老年癡呆症與智商無關一樣

下一篇GABA的臨床應用

1. 正確的飲食習慣：盡量多吃高纖低脂的食物。用餐也需要細嚼慢嚥，也不要吃太飽。碳酸飲料也是需要從飲食名單砍掉的。
2. 良好的生活作息：正常的生活作息，可以讓腸道正常。
3. 養成正確的排便習慣：養成定時排便的習慣，而且有便意的時候不要壓抑，或者因為太忙而忽略。
4. 不可濫用瀉藥：很多人因為胡亂使用瀉藥，導致大腸最後長息肉。或者使用甘油球，也會造成肛門細胞的毀損。甚至造成發炎。

下一篇我們要介紹便秘引起的痔瘡

由近代許多神經傳導醫學的研究，我們可以知道很多現代疾病與神經傳導物具有密切關係，而GABA是目前所發現最主要的抑制性神經傳導物，在了解GABA為什麼對人體如此重要之前，先要了解神經傳導物具有兩種主要作用方式：

1. 導致神經訊息與興奮性的反應，即這些神經傳導物會使神經細胞膜電位升高，有利於產生神經衝動，把神經訊號繼續傳下去，如乙醯膽鹼和麩胺酸等，這些物質稱興奮性神經傳導．
2. 使神經細胞膜電位降低，導致不利於神經衝動或者神經訊息傳遞，如GABA和甘胺酸這些就稱抑制性神經傳導物。

看到這裡，我們可以知道GABA之所有具有許多神奇功效，乃至於可以抑制或阻斷神經細胞過度興奮，因此可以讓我們的身心狀態寧靜、平和及放鬆下來。

GABA可改進失眠的狀況

根據某些科學家的研究,，人類正常睡眠時間大約8小時，其餘的16小時理論上應該都是清醒的；但是睡眠會因年齡大小而有所增減，譬如初生嬰兒可能大部分時間都處於昏睡狀態。成年以後，睡眠時間逐漸調整到8小時左右；但過了50、60歲以後,睡眠時間又慢慢減少到差不多5、6小時便已足夠。

這樣的原因在於，動物之所以可以利用睡覺來消除疲勞，恢復體力,是因為睡眠時可以產生GABA，據科學家發現，睡眠深沉時，GABA含量會很高．因此很多鎮定與安眠的健康食品都含有GABA或作用類似GABA的成分。

GABA可促進腦活化

GABA可以促進腦中的許多工作。

1. 增加乙醯膽鹼，刺激副交感神經活潑，促進腦部機能正常運作。
2. 促進腦部組織中的氧或葡萄糖的代謝,增加腦的血流量，以改善頭痛、頭重、疲勞、頭昏眼花、耳鳴、記憶力衰退等現象,
3. 腦動脈硬化或頭部外傷所引起的後遺症。
4. 適度使用GABA可以適度消除壓力、防止宿醉。

參考文獻：
[1] Waagepetersen HS, Sonnewald U, Schousboe A. The GABA paradox: multiple roles as metabolite, neurotransmitter, and neurodifferentiative agent. J Neurochem 1999;73:1335–42.

[2] Braverman E, Pfieffer C. The Healing Nutrients Within. In Facts, Findings and New Research on Amino Acids. New Canaan, CT: Keats Publishing, 1987.

[3] Cavagnini F, Invitti C, Pinto M. Effect of acute and repeated administration of gamma aminobutyric acid (GABA) on growth hormone and prolactin secretion in man. Acta Endocrinol 1980;93:149–54.

下一篇是  GABA的臨床應用

以上所述成分，療效未經人體實驗證實，僅可供參考。

1. 桑椹茉莉飲：鮮桑椹、百合各20克濃煎候滾、再加茉莉花5克覆蓋10分鐘即可。
2. 龍眼冰糖茶：龍眼肉25克，冰糖10克。
3. 百麥安神飲：小麥、百合各25克，蓮子肉、首烏藤各15克，大棗2個，甘草6克。
4. 絞股藍紅棗湯：絞股藍15克，紅棗8枚。

粥類

1. 龍眼蓮子羹：龍眼肉、白蓮子、百合、冰糖各20克。
2. 棗仁燈心粥：酸棗仁、玉竹各20克、燈心草6克、糯米200克。
3. 夜交藤粥：夜交藤60克、粳米50克、大棗三枚。
4. 核桃仁粥：核桃仁五個，搗碎，與適量小米煮成稀粥食用；也可用白木耳、百合與小米一同煮食。
5. 桂圓紅棗粥：桂圓十五克、紅棗五至十枚和小米一百克煮粥。
6. 豬心棗仁湯豬心1個，酸棗仁、茯苓各15克，遠志5克。
7. 天麻什錦飯：取天麻5克，粳米100克，雞肉25克，胡羅蔔50克，香菇、芋頭。
8. 遠志棗仁粥：遠志15克，炒酸棗仁10克，粳米75克。
9. 柏子仁燉豬心：柏子仁15克，豬心1個，精鹽、料酒、醬油、蔥片適量。
10. 桂圓芡實粥：桂圓、芡實各25克，糯米100克，酸棗仁20克，蜂蜜20克。

相信這些食補，能讓大家快快擺脫失眠的困擾。

下一篇我們介紹失眠文章總整理

Melatonin的作用機轉

Melatonin的臨床應用

Melatonin的副作用

哪些食物含有melatonin

下一篇國外常見的幫助睡眠的健康食品

褪黑激素Melatonin

這應該是相當為大家所熟悉的名詞了，高藥師也有專門的文章介紹，如Melatonin全系列文章，請大家自行參考。

聖約翰草St. John’s Wort

貫葉金絲桃(Hypericum perforatum)，俗稱聖約翰草(St. John’s Wort)。 貫葉金絲桃近代被作為抗憂鬱、焦慮、失眠的草藥，貫葉金絲桃在1984年被German Commission E 認可為合格的草藥。對於安神、抗憂鬱、焦慮、維持情緒平衡非常有效 。

但是臨床上使用時候必須非常注意，病人不能夠同時有服用其他西藥，例如有些老人會因為高血壓或者是糖尿病，需要長期服用藥品，這時候如果再使用聖約翰草，會有不可預期的危險性．這也大大的限制了聖約翰草的使用範圍．

纈草(Valerian)

Valerian(纈 草)，也有人寫 Valerian root(纈草根)，是一種自然而且相當溫和的鎮定劑．甚至有人開玩笑是草藥裡面的Valium。原產於歐洲，它的植物名稱為 Valerian Officinalis,L.　它是千餘年來的常用草藥，後來移植於中國而成為中藥，普通的中醫書裡不常見此藥。Valerian現在普遍地生長於中國各 地及台灣、中國東北．臨床上使用最大的副作用在於腸胃道的副作用，如果服用此健康食品而產生此類副作用，請立即停止服用．

5-HTP

5-HTP(5-羥色氨酸)事實上是色胺酸在合成褪黑激素的中間產物，可以說是處方藥百憂解(Prosac)的天然替代品。5－羥色氨酸可以增強5－羥色氨(5-HT)的效力，5－羥色氨是大腦分泌的一種激素，又名血清素(serotonin)，它掌管身體裡面的、睡眠和食欲； 如果身體的含量太低會引起憂鬱、焦慮及睡眠失調還有食慾大增。

Passionflower leaves（西番蓮葉）

在歐洲是頗負盛名的草藥，適用於治療睡眠失調和焦慮不安的普遍治療法。在許多促進放鬆和睡眠的草藥配方中，西番蓮葉佔有重要的地位，對於因緊張引起的失眠、頭痛、肌肉疼痛十分有效。

γ-丁氨基酪酸（Gama-aminobutyric acid，簡稱GABA）
自然界組成蛋白質的氨基酸約有二十多種,大部分皆為α-形式,氨基丁酸含四個炭原子,由於其胺基丁酸不是組成蛋白質的氨基酸,而是一種天然的氨基酸,普遍存在於自然界的動植物中。GABA之所有具有許多神奇功效,主要原因即由於GABA可以抑制或阻斷神經細胞過度興奮,因此可讓的身心狀態寧靜、平和及放鬆下來。所以GABA可促進睡眠．

如果你認為連健康食品都不願意吃，只願意吃真正的食品來治療失眠，那就看這一篇"治療失眠的食療"吧

以上所述成分，療效未經人體實驗證實，僅可供參考。

常用的治療方法如下：

一、方劑：酸棗仁湯(或加減味)、益氣聰明湯、甘麥大棗湯、天王補心丹、加味逍遙散(對女性更年期更好)…等。

二、針灸：治療失眠常針的穴位包括：大陵、內關、神門、安眠、足三里、後谿等。

三、藥物：

紅棗：補氣藥，具有補中益氣、養血安神的作用。

百合：補陰藥，具有清心安神、改善神經衰弱的作用。

茯神：用於安神、改善失眠、心悸等症狀。

酸棗仁：具有平息焦躁情緒、安定神經的作用。

桂圓：可安神滋養。

遠志、蓮子有助安神與鎮定。

介紹完中藥和西藥，我們繼續來談談"失眠的健康食品"

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對於許多人來說，失眠和便秘一樣痛苦，滿肚子大便的人會火氣很大，整個人都不對勁；失眠的人也差不多；失眠的結果很多，原因也不少 ：

1. Pressure(壓力） 是一般來說，所有人最常碰到的；也佔所有失眠原因的九成以上，不過通常無法解決，除非把原來的問題處理掉，否則朋友的安慰和傾聽也只是暫時的效果而已。
2. 身體疾病 ：很多疾病會造成失眠，最簡單的夜咳好了，也可能造成你睡不好；或者是哮喘，甲狀腺功能亢進，更年期，都有可以能造成失眠
3. 因生理造成的失眠：例如改變環境（搬家），天氣太熱等等
4. 服用藥物：有些藥物本身的副作用會造成失眠，但是有些安眠藥突然停用也會造成反跳作用而導致失眠；甚至喝茶或咖啡也會。
5. 過度期望睡眠品質；以為一定要睡滿固定的時間才算是好的睡眠，所以長期懷疑自己失眠，最後造成真的失眠。
6. 生活型態不佳：睡前吃宵夜或是喝咖啡，喝過多水，或者看恐怖片等等。

附錄失眠自我評估表

1. 我有入睡困難的情形
2. 我需要超過一個小時以上才能睡著
3. 我夜間會醒來三次以上
4. 我醒來，要常花很長的時間才能再度入睡
5. 我早上會太早醒來
6. 我擔心不能睡好
7. 我會喝酒幫助入睡
8. 我躺床時，腿部會有不安寧或抽動的感覺
9. 我早上會起不來
10. 我醒來時仍然感覺疲倦
11. 我的睡眠無法讓我感到精神飽滿甦活
12. 雖然我躺床的時間夠長，卻未得到足夠需要的睡眠
13. 我的睡眠讓我在白天覺得疲乏

如果以上的評估有兩個答案是經常如此的話，那你需要快點去尋求醫師的協助了．
接下來請看＂治療失眠的西藥"

1. 神經系統的作用：Valerian有鎮靜作用，本身也能加強大腦皮質的抑制作用，減低反射興奮性，解除平滑肌痙攣．
2. 循環系統：Valerian中的某些成分對動物(貓、兔、小鼠等)有降低血壓作用．
3. 抗菌作用：Valerian提煉出的物質具有抗菌作用，特別對革蘭氏陽性的細菌有效

Valerian的鎮靜和催眠的機制

我們腦裡有一種叫做GABA的神經傳達物質(γ-aminobutyric acid)，這種神經傳達物質會促進鎮靜作用，當我們服用鎮靜劑的時後，就是促進GABA的分泌以達到我們的目的。用動物實驗證明Valerian確能促進大腦皮質分泌GABA，發揮鎮靜作用。用鼷鼠試驗證明Valerian和化學的鎮靜劑都增加睡眠時間；而Valerian不但能和化學鎮靜劑一樣能和腦細胞的receptor結合，實際上Valerian還能喧賓奪主，從細胞的receptor上將化學鎮靜劑排出。
建議攝取量及其安全性
失眠的病患應該在睡前一小時服用300~500mg的Valerian。如果白天也需要服用的話，可以將劑量減半。因為Valerian的安全性極高，所以FDA把Valerian列入「大致認為安全食品表」(generally recognized as safe list)內。

下一篇失眠的原因

以上所述成分，療效未經人體實驗證實，僅可供參考。

在沒有發明現今的鎮靜劑或者安眠藥之前，它的根是幾千年來歐洲各國普遍使用解除不安的催眠草藥。現在的歐洲各國仍然盛用Valerian，德國每年銷售500萬單位以上的Valerian，法國每年銷售1000萬單位以上，而英國當局更是承認Valerian是幫助睡眠的草藥。在比利時、瑞士及意大利也都承認Valerian是不必醫師處方即可購買的失眠治療藥。

還有許多醫學研究可以證明Valerian纈草可用來對付失眠、壓力和緊張性頭疼。有人開玩笑說他是天然的Valium，但其實兩者毫無關聯，Valerian還能治療因壓力引起的肌肉痙攣，效果極佳。Valerian可長期安心服用，也不會讓人上癮，但它未必人人有效，在極少數罕見的例子中，它反而會引起反效果．您如果希望服用Valerain，可以先試服一顆膠囊，若有心情放鬆的感覺，就知道它對您有效。

Valerian會讓你想睡覺，因此只適合晚上服用。

據博物學家佛斯特(Stephen Foster)的研究，Valerian裡含有120種以上的植物活性物質。

其重要成分如下: Valerianic acid 又稱戊酸、Valerine、Valeranone 等。

Valerian雖然是健康食品，但還是有些腸胃道的副作用，如果服用之後發現有此類副作用，請立刻停止服用!!!

下一篇Valerian的藥理作用

以上所述成分，療效未經人體實驗證實，僅可供參考。

例如像燕麥、甜玉米、糙米、番茄. 、香蕉、大麥、螺旋棗(Spirulina)都含有很多的Melatonin。但是如果要攝取到一定的含量，可能要吃的很多很多才能達到有效劑量；另外攝取諸如海帶、黃豆、南瓜子、西瓜子、杏仁果、花生、酵母、麥芽、牛奶等食物，也有助於褪黑激素的合成。

還有一個很重要的秘密喲!!如果吃的比較少的話，身體也會分泌比較多的Melatonin，道理很簡單，我們要睡覺前當然是不吃東西的，所以吃的少就是通知身體我們要睡覺囉….

另外在白天多多運動也可以增加褪黑激素的分泌，規律的生活不熬夜也會維持身體比較高濃度的褪黑激素，所以多多運動，少量進食，維持規律的生活，是獲得良好睡眠的不二法門!!

下一篇Valerian的簡介

青春痘的形成過程及種類

如何預防青春痘

青春痘的治療藥物

青春痘的錯誤觀念

中年痘

下一篇食物中哪些含有Melatonin

結果發現，在扣除10名基本資料不全或服用劑量未知的個案後，其他29名個案之症狀，主要以輕度中樞神經抑制的嗜睡、頭暈及全身虛弱為主；有3人雖服用過量melatonin，但並未產生任何症狀。根據本研究顯示，melatonin的毒性不高，而絕大多數患者的症狀皆在1-2天內完全消失，且未有任何後遺症。

到目前為止並沒有發現此類物質有其他嚴重的副作用。

下一篇青春痘全系列文章

1. 幫助睡眠：褪黑激素本來就跟睡眠有關，也有醫師認為老人容易失眠也是因為缺乏褪黑激素的緣故。所以也有人用它取代安眠藥。
2. 調節時差：頻繁坐飛機到處旅行出差，到有時差之區域時很容易出現時差。有時可以在飛機起飛前或者到達目的地後服用褪黑激素。
3. 安定情緒：前面提到serotonin也跟褪黑激素的合成有關，缺乏serotonin會使情緒受到影響，例如憂鬱症、季節性情緒障礙等。
4. 生殖：某些研究指出褪黑激素會抑制性腺功能。可能是經由抑制下視丘「性腺釋素」的分泌及影響「性腺釋素」在腦下垂腺的作用。有人相信小孩在三歲後由於退黑激素之分泌逐漸減少，在青春期時乃促使性腺之成熟。
5. 對老化的影響﹕由於研究發現褪黑激素可以抗氧化、清除自由基，故或可防止或減輕細胞遭到氧化物及自由基的傷害而達到「抗衰老」的作用。成人由於褪黑激素的日漸減少故出現老化現象。唯目前仍缺乏臨床證明。
6. 對免疫功能的影響﹕研究發現褪黑激素可以促使Ｔ cell分泌並放出細胞介質如IL2, IL4而使身體免疫力增強。
7. 抗癌作用﹕亦有研究發現褪黑激素有抗癌的作用，推測其可能機轉為﹕清除自由基、增強免疫力、及直接抑制細胞之有絲分裂及增生等。

接下來要探討Melatonin的副作用

以上所述成分，療效未經人體實驗證實，僅可供參考。

長庚高雄院區皮膚科主治醫師陳文杰指出，青春痘的發生多開始於青春期，隨著年齡增加，尤其是30歲以後，通常情況會逐漸緩解，但約有30％的女性在30歲以後仍容易長痘痘，或者早期較輕微，隨著年齡卻反而更嚴重，這種發生在三、四十歲人身上的青春痘稱為「中年痘」。

中年痘的型態與青春痘不太一樣，分布通常以臉的下半部為主，尤其是口腔周圍包括下巴、下顎甚至頸部，大多是發炎的丘疹膿泡甚至硬塊或囊腫，額頭的粉刺不多。這類患者多會抱怨臉部容易大量出油，也就是所謂「皮脂漏」，月經不太規則，另一個判斷重點則是，中年痘會突然在短時間3到5內，突然冒出一推痘痘，這也是跟青春期長痘痘比較不同的地方，由於中年痘是因為壓力所造成，甚至有些病患會合併頭頂或前額禿髮的現象。

陳文杰指出，中年痘的發生主要是受到男性荷爾蒙的影響，少數女性患者可能有卵巢或腎上腺功能上的問題，極少數甚至是因為腫瘤的關係。大多數患者抽血檢查是正常的，問題就出在皮膚本身合成製造了過多的男性荷爾蒙，因此男性荷爾蒙抑制劑在治療上扮演了相當重要的角色。

但也有其他的醫師認為中年痘主要是受到壓力的影響，因為壓力才造成賀爾蒙分泌失調，不過到底是因為器官上的問題，還是因為壓力而造成的，可能還需要更多的科學研究來佐證才能釐清。

一般青春痘會使用抗生素來治療，但是中年痘的治療方式若採取適合傳統的口服抗生素療效較差，而口服類固醇或是塗抹A酸的治療方式效果較佳。 而另外的針對抑制男性荷爾蒙的藥物是spironolactone，一般在服用一個月後，就會感覺臉部的出油量明顯減少，約三個月後痘痘即可得到理想的控 制。不過，約15％的病人服用此藥後，初期會產生月經不規則或月經量變多、變少的情形，必要時可再加上口服避孕藥來改善。

另一類具有男性荷爾蒙拮抗作用的是口服避孕藥，可是並非所有的避孕藥都可用來治療痘痘，尤其是第一代的口服避孕藥，反而會讓痘痘惡化。效果最明確且使用最久的是「Diane-35」，最近一些所謂第三代的口服避孕藥，對於輕度至中度的痤瘡也有不錯的效果。少數比較嚴重的患者則可以考慮以男性荷爾蒙接受體拮抗劑flutamide 來治療。

不過值得注意的是，無論服用哪一類藥物，治療的時間至少要持續三個月，方能達到理想的長期療效。

下一篇我們介紹青春痘全系列文章

在西藥中有一個非常偉大的藥物就是Prozac(百憂解)，它一樣是藉由提高身體裡面的血清素而讓情緒穩定，但是因為其影響性功能的副作用讓人詬病，所以５－ＨＴＰ能夠達到和Prozac相當的效果，卻沒有他的副作用．因為相當受到喜愛．

而如果補充5-HTP能夠提高身體裡面的褪黑激素Melatonin的含量，又會讓睡眠更加香甜，所以服用5-HTP也會對睡眠品質有相當程度的幫助．

理論上補充足量的5-HTP，也能夠抑制食慾，達到減少攝取碳水化合物的目的．尤其對東方人以米食為主的飲食習慣，更有幫助．

以上所述成分，療效未經人體實驗證實，僅可供參考。

多吃點讓人愉悅的食物，改善飲食是轉換不良情緒最簡單的方式：

1. 吃甜食可以立即讓人產生幸福感(知道情人節送巧克力不是沒有原因的吧)，主要是糖份可以提升腦血清張力素，以提升低落的情緒。 不過，雖然單醣類的東西效果快、但是失效也快(這跟幸福也一樣嗎???)，不如改攝取多醣類食物，例如全穀米、麥類、瓜果蔬菜等。例如香蕉(難怪猴子心情好)、奶製品、火雞肉中都富含色胺酸及白胺酸，與情緒安定有直接關連，不妨多食。
2. 此外膽固醇過度低下容易造成慢性疲勞及憂鬱症，建議不要低於一百五十。(很多減肥過度的妹妹也會有這樣的問題)， 魚油或者海狗油都含有高量的EPA及DHA，及蔬菜油中的GLA(亞麻油仁酸)，適量攝取可預防憂鬱症。
3. 也別忘了維他命與水，維他命是人體氧化還原反應所必須的物質；水則可促進廢物排泄，做好體內環保(有一個廣告詞:没事多喝水,多喝水沒事)。

日常生活中的注意事項

1. 充足的日照與光線：因為光線透過瞳孔進入視覺神經後，可以刺激下視丘，進而影響情緒荷爾蒙的分泌，足夠的光照可以提振精神改善情緒。清晨的日光光度最佳(所以早睡早起身體好)，黃昏次之，大約在日光下活動三十分鐘即可。平時也可以盡量維持室內的光線充足。
2. 選擇適合的音樂：當心情提不起勁來，建議聽一些節奏較強、較能激勵人心的樂曲﹔而情緒焦躁不安的時候，則適合聽一些較有旋律性、優美、輕柔的古典音樂。
3. 芳香療法：大腦中處理嗅覺的神經位置，正好與主管情緒控制的中樞緊密相連，所以氣味會強烈影響一個人的感覺與情緒，美好的氣味令人心曠神怡，難聞的氣味則令人下意識地退避三舍。在家中親手栽種一些香草植物、或者選擇一些天然的芳香精油、芳香燭台等,都可以讓人感覺心曠神怡。
4. 運動：運動可以直接影響腦內情緒荷爾蒙的平衡，性格較剛烈、暴躁的人，建議多做一些伸展性、平和非競爭性的運動,如散步、游泳、瑜伽、太極拳等；個性較懶散、提不起勁的人,則應強迫自己做一些強度較高的有氧運動,如慢跑、球賽等。

下一篇是憂鬱症的錯誤觀念

在身體的作用機轉分成三部分：

1. 與細胞膜上的receptor產生作用：褪黑激素的receptor包括﹕
   1. 細胞表面接受器分成二種，一種是低親和性的receptor(ML2)，可活化細胞內之 Phospholipase C ，產生IP3而發揮作用。另外一種為高親和性接受器(ML1)。
   2. 與細胞質內之 Calmodulin 蛋白結合，活化adenylate cyclase及phosphodiesterase，影響細胞內鈣離子的傳導而產生作用。
   3. 經與細胞核內之二種receptor結合後而產生作用。
2. Melatonin可中和並清除自由基，在藥理劑量下(高出一般生理劑量許多)即為極強之「抗氧化物」，可防止「去氧核醣核酸」(ＤＮＡ)被氧化傷害。清除自由基的能力較OPC還強，唯在一般劑量下可能無此作用。
3. Melatonin可強化免疫功能。褪黑激素可以透過Tcell上面的接受器而促使ＴCell分泌「細胞介質」如 IL-2, IL-4 及其他因子而強化身體之免疫功能。

接下來我們要看Melatonin的臨床應用

回答：通常皮膚科醫生會建議青春痘患者一天洗臉約2至3次，來去除過多的油脂、細菌、及死亡的皮膚細胞。但洗臉的時候應避免粗暴的對待皮膚。一般來說，除非你的皮膚科醫生特地推薦使用特殊肥皂外，並不太需要特別去用"太貴的特殊肥皂"。因為外用青春痘藥物也可能使皮膚乾燥、脫皮，再使用藥皂可能讓皮膚過度乾燥。

青春痘問題二：做臉容易讓痘痘好的快??

回答：此兩者並沒有直接相關。

青春痘問題三：長青春痘是因為臉太油了，所以要用強力的洗面乳

回答：青春痘發生的原因中，皮脂腺分泌過多雖是其中一個重要因素，但仍有其他因素會造成痘痘的惡化。過度的清潔或者頻率太高，對皮膚都不是很好。

青春痘問題四：一直長痘痘是不是自己內分泌有問題

青春痘問題五：性生活會使青春痘惡化嗎？

回答：第四和第五都是針對賀爾蒙和青春痘之間的關係做探討。青春痘的確跟賀爾蒙有關係，但不是長青春痘就是內分泌有問題。至於性生活的聯想更是無稽之談。雖然男性賀爾蒙會刺激皮脂腺，也的確青春期前的小孩與太監不會長青春痘。但是性生活和促進體內賀爾蒙完全沒有關係，所以完全不用擔心。

青春痘問題六：使用海綿或合成刷子來洗臉對青春痘有好處嗎 ?

用這種磨擦方式來洗臉，常會造成皮膚輕度的刺激性及脫皮。本來這樣做對堵塞的毛孔有清潔作用。如果使用得當對皮膚會有益處，但一般人常洗的次數太多，或太用力，使皮膚過於紅腫，刺激。如此皮膚便會太乾了。有些皮膚科醫生認為用這種磨擦物來洗臉，不但不會有任何好處，而對大部份人來講，刺激性都太大了，實際上可能會使青春痘惡化。皮膚體質較差且較敏感的病人，用這種磨擦物來洗臉時應更加小心。

青春痘問題七：我應吃甚麼樣的食物？

回答：即使堅守最嚴革的飲食原則也無法預防或治療青春痘。並沒有證據顯示像巧克力、薯條；其它油膩的食物，及奶類製品會導致青春痘使青春痘惡化。舉例來說，吃油膩的食物並不會增加皮膚的油性（皮膚的油性是由皮膚的皮脂腺分泌〔的油脂來決定〕。唯一要注意的是喝牛乳的時間，當使用四環黴素來治療青春痘時，在服藥前一至一個半小時前及服藥後兩個鐘頭內不要喝牛乳。有時皮膚科醫生會建議避免高碘食，因過量的碘會使已經存在的青春痘大肆長出。然若患有甲狀腺腫，還要攝取含碘食物。

總而言之，青春痘患者應該攝取均衡的飲食， 如果攝取某種特別的食物時會使青春痘惡化，你還是盡量避免那種食物比較好。

別以為過了青春期，就老神在在，請看下一篇之中年痘

好玩的是，嬰兒在一出生的時候，因為褪黑激素的分泌不夠完全，所以可以白天睡覺晚上哭鬧，等到慢慢身體分泌出褪黑激素以後，就會正常了，但是到了老年以後，褪黑激素分泌的量又開始減少了，所以很多老年人也會睡不好!!!

Melatonin(褪黑激素)是許多人用來調整時差，或者是防衰老的最佳搭檔，當然也有一些報告證實melatonin對於雄性激素有一些幫助，melatonin是由大腦內松果腺體 Pineal Gland 所分泌的一種天然荷爾蒙，當我們的眼睛接受到光線以後，就會抑制melatonin的分泌，當外界的光線消失，退黑激素就開始分泌，所以這就是如果我們需要調整時差幫助入睡的時候，可以補充褪黑激素的原因．它在夜間睡眠時在身體的濃度最大、白天最小。它每天分泌量的消長控制著人體清醒與睡眠的周期。

接下來我們要繼續討論Melatonin的作用機轉

以上所述成分，療效未經人體實驗證實，僅可供參考。

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1. 充足睡眠是不二法門，養成規律的生活習慣，儘量減少熬夜，避免因情緒或壓力造成的失眠。除了可以讓青春痘從你的臉上消失，對於臉上膠原蛋白的流失也有幫助。

2. 保持開朗惀快的心情，減少情緒激動或心理壓力，以免使青春痘增加或惡化。

3. 均衡的飲食避免吃油炸的食物，用餐保持愉快的心情，不要太匆忙。

4.便秘也是青春痘的原因之一，請多攝取富含纖維的食物。

5.毛巾和手帕要時常清潔，以免變成細菌的溫床。

6.避免攝取過度的甜點或者蛋糕，這也是造成青春痘的主因。

7. 配合醫師指示及處方，切勿相信偏方。

8.避免食用宵夜，還有含有人工 添加物的食品。

9. 正確的皮膚清潔觀念，選擇適宜的化粧、保養、清潔用品、洗臉次數大致上以早晚兩次為宜，視情況可增加到3至4次。

10.持續而且適當的運動，可以增加新陳代謝，對於皮膚可是相當有幫助的。

下一篇 請看 青春痘的治療藥物

1. 大量的水分：這是最重要的，如果沒有充足的水份，即時有攝取高纖的飲食，還是容易產生便秘
2. 高纖維的食物：膳食纖維一方面可以增加糞便的體積，以刺激腸壁而增進腸道蠕動、縮短食物通過的時間，也讓水分不會被大量吸收，而造成便秘。
3. 勿食用精緻食物：食用天然的食物，例如建議全穀類、乾豆類、海藻類、蕈類、地下根(莖)類、新鮮蔬菜及時令水果等食物，切勿常食用罐頭，或者過度精緻的食物。
4. 以優酪乳取代一般乳製品：正常人體中腸道會含多種有益菌，這些益生菌對於腸道有很重要的影響，所以我們應該大量攝取益生菌，避免腸道中益生菌減少，破壞腸道菌種的平衡。
5. 適量服用寡醣：適量服用寡醣，可以讓腸道中益生菌的生長更好。
6. 多運動：可以多刺激腸道蠕動。

註：香蕉、堅果類、地瓜、葡萄柚、糙米、蘋果。

下一篇我們要介紹如何改善便秘

角質層厚重 + 皮脂分泌旺盛 = 白頭粉刺

白頭粉刺 + 表面酸化/氧化 = 黑頭粉刺

粉刺 + 細胞纖維變粗 = 結節型青春痘

結節型青春痘 + 痤瘡桿菌 = 發炎的紅腫痘痘

青春痘生長全程記錄：

一顆痘痘從形成、成長、成熟到死亡，到經歷的是怎樣的過程呢？現在我們就來看一下!

1.皮脂分泌油腺；

2.角質層增厚，油脂漸往皮層表面隆起；

3.角質層隆起，過多的油脂把毛孔塞住了，隆起的頂點變成黑黑的顏色；

4.細菌在毛孔裡和油脂整個攪和在一起；

5.整個毛囊變紅、發炎；

6.細菌擴散到附近的皮膚組織，紅腫面積變得更大；

7.抹上消炎藥膏或加強清潔之後，炎症消減；

8.角質層出現開口，裡頭的膿血排出皮膚，傷口重新癒合。

這樣就是痘痘的一生了

下一篇請看  如何預防青春痘

粉刺與青春痘的形成有多種原因，產生青春痘的原因至今未完全明了，按照目前已知的知識，可分成內在因素與外在因素。

1． 內在因素
1） 雄性荷爾蒙分泌過剩是主要原因。

A.刺激皮脂腺增生、肥大，導致皮脂分泌過多。

B.促使毛囊角質化，上皮細胞增生，角質變厚，角化細胞相互沾黏，而造成阻塞，皮脂的產生與排出失去平衡。再加上局部痤瘡桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等混合感染從而發生炎症，形成粉刺與面皰。

2） 與女性生理週期有關。

女性在月經前及生理期期間，面皰有加重及復發的現象，這與女性荷爾蒙分泌下降有關。

3） 身體其他器官功能障礙，特別是消化系統功能障礙。

便秘、肝功能低下等，均可導致面皰的產生(中醫也有此說法)。

4） 體內缺乏維生素B群及維生素A群。

這兩種維他命對皮膚代謝功能的影響，也容易引起肌膚方面的問題。

5） 遺傳及個人膚質。

人體毛囊的皮脂腺接受器對雄性荷爾蒙的敏感性及毛囊的角化程度具有遺傳性，一般皮膚質地粗而偏黑的人，青春期時毛囊口易於角化、發生痤瘡，而肌膚細嫩偏白的人發生較少或較輕。

6） 疲勞過度、睡眠不足、火氣過旺、精神抑鬱、精神緊張、壓力過重等因素導致的內分泌或植物神經功能性紊亂也是粉刺與面皰形成的重要因素。

2． 外在因素
1） 清潔、保養不當。肌膚的清潔工作做得不好及使用不適合自己膚質的的化妝保養品，均會導致此症的發生。(許多皮膚科醫師都只用清水洗臉)

2） 食物因素。辛辣、煎炸食物和甜品等易誘發青春痘及使其惡化。
3） 藥物因素。口服避孕藥及或者一些特殊藥物（包括口服及外用）,是一個重要導致原因。
4） 局部刺激。如不正確地擠壓、針挑、摳挖粉刺與面皰，致使其感染。
5） 環境因素。過度紫外線照射、環境中的粉塵等均會刺激毛囊口角化、阻塞毛孔。

下一篇請看 青春痘的形成過程與種類

阿兹海默症主要有以下兩種類型：

家族性阿兹海默症（Familial AD; FAD）：這是在阿兹海默病中較罕見的類型。多發病於30至60歲之間。
阿兹海默老年痴呆症（Senile dementia with Alzheimer’s type; SDAT）：佔阿茲海默病中的絕大多數。通常在老年期（60歲以上）發病。

阿茲海默的症狀

症狀表現為逐漸嚴重的認知障礙,記憶障礙、學習障礙、注意障礙、空間認知機能、問題解決能力的障礙,逐漸不能適應社會。嚴重的情況下無法理解會話內容，無法解決如吃飯,穿衣服等簡單的問題，最終癱瘓在床。

與呈階梯狀變化（即在某一時刻突發性的惡化）的腦血管性痴呆症不同，其特點是逐漸惡化。病情惡化的途中，有的患者會伴有被害妄想,幻覺等現象出現。通常還能見到諸如，行為語言粗暴，舉止下流等周邊癥狀，所以在護理上有很大的困難。

阿茲海默的病理
阿茲海默症主要是神經細胞的損失（或退化），以及腦中出現類澱粉斑神經纖維叢。已知遺傳因素很重要。並且發現有三種不同體染色體顯性基因與少數家族性、早發性AD有關。這三種分別是：Presenilin 1, Presenilin 2, Amyloid Precursor Protein。晚發性AD（LOAD）只找到一個易感性基因：the epsilon 4 allele of the APOE gene。發病的年紀有50%的遺傳性。

在病理學上顯示出腦組織萎縮、大腦皮質出現老年斑等現象。研究發現老年斑是β澱粉樣蛋白的沉積所造成。從髄液將腦內β澱粉樣蛋白進行定量控制的工具現在正在實用化研發階段。

但是β澱粉樣蛋白是否為阿兹海默症的直接原因，或者是患病後呈現出的結果，現在還沒有定論。

患病因素

阿茲海默症受遺傳因素的一定影響。調査顯示，80歳以後15%的人有罹患痴呆性疾患的危險。親族中有阿茲海默症患者的場合患病的幾率也相對要高。

大規模調査顯示多攝取蔬菜，魚蝦類食物將減少患阿茲海默症的幾率、肉類的過多攝取則會使得機率提高。

另外曾有抽煙攝取尼古丁能減少阿茲海默症的發病幾率之說，但在大規模的研究後現在這一說法被否定。

下一篇我們介紹糖尿病是阿茲海默症的危險因子

3.藥物和毒物（Drugs & toxic agents）：許多藥物包括酒精和成癮藥物。毒物包括重金屬如鉛、砷和鉈。有機溶劑如甲苯、二甲苯和二硫化碳。其他如甲醇和一氧化碳。

4.情緒障礙（emotions）：如憂鬱症（depression）。

5.代謝性和內分泌疾病（metabolism and endocrine disoreders）：如甲狀腺功能低下症、腎上腺皮質素缺乏症、、慢性低血糖症、遺傳性代謝性疾病。

6.營養不良症（nutritional disorders）：如維他命缺乏症（如Vit.B12和葉酸缺乏）

7.腫瘤、頭部創傷（tumors and trauma）：頭部腫瘤、頭部外傷和水腦症（hydrocephalus）。

8. 感染性疾病（infectious diseases）：包括皰疹性腦炎（herpes simplex encephalitis）、神經性梅毒（Neurosyphilis）、慢性病毒性腦炎（chronic virus encephalitis）、普利爾氏病（Prion’s diseases）如庫賈氏病（Creutzfelts-Jocob’s disease）和後天免疫不全症（HIV病毒感染）。

阿茲海默病（Alzheimer’sdisease，簡稱AD）又稱老人癡呆症，是一種持續性神經功能障礙。疾病的成因未明，目前没有確切的診斷和有效治療的方法。 阿兹海默病又稱為老年失智症，是失智症中最普遍的成因。最顯著的早期症狀為健忘，通常表現出來的是逐漸增加的短期記憶缺失，而長期記憶則相對不受病情的影响。隨著病情的加重，病人的語言能力，空間辨別能力，認知能力會逐步衰退。 受AD影響的神經功能通常與大腦的额葉（frontal lobe）聯繫緊密，這反映了疾病的病理學過程。

阿兹海默病主要有以下兩種類型：

家族性阿兹海默病（Familial AD; FAD）：這是在阿兹海默病中較罕見的類型。多發病於30至60歲之間。
阿兹海默老年痴呆症（Senile dementia with Alzheimer’s type; SDAT）：佔阿茲海默病中的絕大多數。通常在老年期（60歲以上）發病。

下一篇阿茲海默症的簡介

失眠還有真假的分別，又不是鈔票還有真鈔假鈔的分別；事實上在臨床上，高藥師發覺許多的病患其實是有自律神經失調的症狀，而不是單純的失眠 ，當然也有些是更年期婦女的常見症狀，如果一味的依賴安眠藥，將會使病情更加惡化，對病患並不是一件好事!!!

但是如何分辨是真失眠還是假失眠呢???除了求助於專科醫師以外，高藥師提供一個簡單的判別方法，如果你是不夠累而睡不著，這是失眠，但是如果你是越累越睡不著，通常你得考慮是自律神經失調的原因。

下一篇我們介紹5-HTP的簡介

一般來說，許多人對於水痘都很陌生，因為大部分的人都在小孩子就得過了，長大以後根本就忘的差不多了，當然會覺得有點陌生囉!!但如果是小孩子得到這樣的疾病，影響相對的影響其實是比較小的，在以前水痘危險性很 大，很容易死掉，甚至當初康熙皇帝就是因為出過水痘，所以才會被挑選到當皇帝!!!但是因為現在科學發達，水痘的致死率已經相當低了!!!雖然如此但還是不可輕視的!!

感染水痘之後，一般會有幾個星期的潛伏期，所以如果等到市面上已經開始出現大流行，有時候可能已經感染到病毒了!!!在病發的初期病不會出現疹子，通常是呈現類似感冒的 症狀，所以很容易被誤判為感冒!!!所以有許多被當作感冒來治療，但是2到5天之後，身體就會出現皰疹，大多數的病患者都是經歷發燒、酸痛、水皰、搔癢、結痂等 病程，引發併發症的情形相當少!!!

但是矛盾的地方就在於如果要使用acycolvir的藥物來治療，卻要在一兩天之內就投予， 可是病發初期卻又看不出來他是什麼樣的症狀!!在初期一兩天身體會有點微微發熱，大約是37.5~39℃左右，小孩通常不會出現太多的徵狀，如果是成人的 話就可能會出現顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛等症狀,一開始會讓人誤以為是感冒，就自行購買退燒藥，但是這樣可能會讓發燒的情況更為嚴重，此時程大約歷時 2~5天，還是聽從醫師的指示為宜。

在發燒後的24小時開始，皮膚上就會出現斑丘疹，也就是紅紅的一塊，類似玫瑰疹、多從身體軀幹開始,然後向臉、軀幹、四肢延伸，甚至連頭皮、髮際、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜都無法倖免，很快就會向全身蔓延。

起 初身體會出現紅紅的皮疹，很快就會出現如水泡的皰疹，但是並不是每個人都會感染至全身，有些人甚至僅有軀幹出現水泡，除了皰疹之外，還會出現搔癢、疲倦等 症狀，這個時候千萬不要用手抓，以免抓破皰疹，可以採用一些抗組織胺的藥物來止癢，如果抓破的話容易引發細菌性的感染。

對於病發以後兩天到五天的發燒症狀都是正常的，不必特別擔心，只要耐心的等待這段時間過去,就可以康復了!!!

下一篇如何分辨真失眠和假失眠

1. 少攝取辛辣的食物：不管是什麼原因，孕婦最好能夠減少攝取辛辣燥熱的食物。不但對胎兒有好處，也可以減少便秘的產品；當然咖啡、濃茶都在道德勸說的行列當中。
2. 多喝蜂蜜水：大量攝取2000至2500㏄左右的水份，可讓糞便維持適當的軟硬度，尤其蜂蜜水有更好的幫助。
3. 定時到廁所報到：孕婦能讓自己在固定時間培養便意，保持專心不看報紙或者雜誌，對於便秘有很大的幫助。
4. 爬樓梯：可以增加腸胃的蠕動，也是非常有效的方法
5. 多吃糙米飯：不只纖維豐富，營養也比白米多，攝取的先為多，自然就不容易便秘囉
6. 一有便意就上廁所：千萬不要忍耐，如果長期忍耐，會使得想上的時候，反而無法順利解決，所以這也是預防孕婦便秘的好方法．

孕婦的便秘如果要服用一些健康食品來改善的話，一定要注意有些成分是不可以吃的，例如蘆薈，甚至是番瀉葉，都會有不良的影響，選購產品時要睜大眼睛喲。
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