Butaro鼻噴劑型鴉片類止痛劑
八月 4th, 2008 |Butaro和Nalbuphine相同,都是屬於鴉片類的止痛劑,有趣的是兩者也都同為mu的antagonist,Kappa的Agonist。Butaro的主成分是butorphanol,適應症是用在術後急性疼痛的止痛。,1mg的butorphanol tartrate 可產生約5~8 mg morphine sulfate的止痛效果。不需要打針即可有效緩解疼痛,止痛強度與針劑相當,是目前唯一用於術後疼痛,及其他急性疼痛的病患自控式非侵入性opioid類藥品。
一般鴉片類的藥品常見的副作用都會有噁心、嘔吐、暈眩、嗜睡、皮膚搔癢、便秘、尿滯留,嚴重者更可能會發生呼吸抑制等危險,其發生比率隨著不同receptor,而有所不同。其中Butaro是屬於mixed agonist-antagonist,主要作用於κappa receptor,因此呼吸抑制的副作用相當低,藥理作用上也有Ceiling Effect,因此不會發生呼吸抑制或過度鎮靜。噁心嘔吐、便秘、尿液滯留、皮膚搔癢等發生機率極低,最常見的副作用還是嗜睡(43%)與暈眩(19%)。至於在生理吸收上,鼻黏膜的飽和會限制過量butorphanol的吸收,因此在一般可得的產品容量下,並不會發生過量的危險。
Butaro一瓶在正常使用下,約可送出20噴以上的藥物,每一噴Butaro約為0.1mI的水溶液,含butorphanol 1 mg,每次使用的間隔約為四小時,一天最大使用劑量為12mg。Butaro使用15分鐘內即出現止痛效果,最大的止痛效果出現在使用後30-60分鐘,止痛時間可維持4-5小時。此藥特殊性為:強效;快速止痛;噴鼻使用,操作簡便,對於術後急性疼痛,可提供除了口服止痛藥物、侵襲性針劑之外另一項選擇。
Butaro使用在肝、腎功能不全的患者,或是高齡者(65歲以上),建議初始劑量1mg,倘若需要追加劑量,先觀察患者對於Butaro副作用的耐受狀況,90~120分鐘再追加第二噴,之後視情況以6小時為間隔。18歲以下的患者由於臨床評估不足,不建議使用Butaro。懷孕分級為C,孕婦不可使用。而Butaro對產後哺乳是可以使用的。
下一篇是介紹類風濕性關節炎藥物
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