很多 年 过 三十 的 熟女, 甚至 有些 两个 孩子 的 妈妈, 照说 早已 过 了 』青春期』, 可 还是 被 青春痘 』』 所 苦恼, 要命 的 还 都 集中 在 脸上, 也 有人 笑称 那 是 "中年 痘 ", 朋友 也 常 笑 这些 病患 返老还童, 实在 令人 困扰 不已.

长庚 高雄 院 区 皮肤科 主治医师 陈文杰 指出, 青春痘 的 发生 多 开始 于 青春期, 随着 年龄 增加, 尤其 是 30 岁 以后, 通常 情况 会 逐渐 缓解, 但 约有 30% 的 女性 在 30 岁 以后 仍容易 长 痘痘, 或者 早期 较 轻微, 随着 年龄 却 反而 更 严重, 这种 发生 在 三, 四十 岁 人 身上 的 青春痘 称为 "中年 痘".

中年痘的型态与青春痘不太一样,分布通常以脸的下半部为主,尤其是口腔周围包括下巴,下颚甚至颈部,大多是发炎的丘疹脓泡甚至硬块或囊肿,额头的粉刺 不多. 这类 患者 多 会 抱怨 脸部 容易 大量 出 油, 也 就是 所谓 "皮脂 漏", 月经 不太 规则, 另一个 判断 重点 则 是, 中年 痘 会 突然 在 短时间 3 到 5 内,突然 冒出 一 推 痘痘, 这 也是 跟 青春期 长 痘痘 比较 不同 的 地方, 由于 中年 痘 是 因为 压力 所 造成, 甚至 有些 病患 会 合并 头顶 或 前额 秃发 的 现象.

陈文杰 指出, 中年 痘 的 发生 主要 是 受到 男性 荷尔蒙 的 影响, 少数 女性 患者 可能 有 卵巢 或 肾上腺 功能 上 的 问题, 极 少数 甚至 是 因为 肿瘤 的 关系. 大多数 患者 抽血 检查 是 正常 的, 问题 就出 在 皮肤 本身 合成 制造 了 过多 的 男性 荷尔蒙, 因此 男性 荷尔蒙 抑制剂 在 治疗 上 扮演 了 相当重要 的 角色.

但 也 有 其他 的 医师 认为 中年 痘 主要 是 受到 压力 的 影响, 因为 压力 才 造成 贺尔蒙 分泌 失调, 不过 到底 是 因为 器官 上 的 问题, 还是 因为 压力 而 造成 的, 可能 还 需要 更多 的 科学研究来 佐证 才能 厘清.

一般 青春痘 会 使用 抗生素 来 治疗, 但是 中年 痘 的 治疗 方式 若 采取 适合 传统 的 口服 抗生素 疗效 较差, 而 口服 类 固醇 或是 涂抹 A 酸 的 治疗 方式 效果 较佳. 而 另外 的 针对 抑制 男性 荷尔蒙 的 药物是spironolactone, 一般在服用一个月后,就会感觉脸部的出油量明显减少, 约三个月后痘痘即可得到理想的控制.不过,约15%的病人服用此药后,初期会产生月经不规则或月经量变多,变少的情形,必要时可再加上口服避孕药来改善.

另一类具有男性荷尔蒙拮抗作用的是口服避孕药,可是并非所有的避孕药都可用来治疗痘痘,尤其是第一代的口服避孕药, 反而会让痘痘恶化.效果最明确且使用最久的是 "Diane-35", 最近 一些 所谓 第三 代 的 口服 避孕药, 对于 轻度 至 中度 的 痤疮 也 有 不错 的 效果. 少数 比较 严重 的 患者 则 可以 考虑 以 男性 荷尔蒙 接受 体 拮抗剂 flutamide 来 治疗.

不过值得注意的是,无论服用哪一类药物, 治疗的时间至少要持续三个月,方能达到理想的长期疗效.

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