活力藥師網 http://www.liverx.net 100%的女人需要減肥,99%的女人需要美白,60%的女人需要豐胸,你看女人的錢多好賺... Sat, 05 Jul 2008 08:06:16 +0000 http://wordpress.org/?v=2.5.1 en 肌腱炎 http://www.liverx.net/2008/07/02/%e8%82%8c%e8%85%b1%e7%82%8e/ http://www.liverx.net/2008/07/02/%e8%82%8c%e8%85%b1%e7%82%8e/#comments Wed, 02 Jul 2008 06:49:45 +0000 admin http://www.liverx.net/?p=649 SHARETHIS.addEntry({ title: "肌腱炎", url: "http://www.liverx.net/2008/07/02/%e8%82%8c%e8%85%b1%e7%82%8e/" });]]>

肌腱炎這個對我本來是很陌生的疾病，最近居然也找上了我，不知道是不是太久沒操勞了，有一天忽然發現自己的左手臂舉不太起來，甚至連開車都不太順利，本來自己吃吃NSAID，就想打發過去，可是過了幾天還是不行，只好還是去找謝中孚醫師，最近她開了診所，看起病來方便很多，沒想到她只幫我推拿了幾下，加上簡單的針灸，我立刻就感覺到很輕鬆了。看來謝醫師的醫術果然不同凡響﹔謝醫師說這就是肌腱炎，讓我就來介紹一下肌腱炎吧。

對於上班族來說，長時間處於一種姿勢，非常容易有肌腱炎的產生，至於肌腱就是肌肉的末端形成細長的帶狀構造，肌腱是附著於骨頭上，肌腱的作用主要是將肌肉的力量傳到骨頭以帶動關節。身體中一些比較長的肌腱或活動度較大的肌腱，肌腱外面常圍有一層鞘膜，稱之為腱鞘。肌腱若是因為種種原因而產生紅,腫,熱,痛,等發炎現象，我們稱之為肌腱炎
若不幸肌腱與腱鞘同時發炎就稱為肌腱腱鞘炎。

肌腱炎的症狀
當肌腱或腱鞘急性發炎時，病患會感覺疼痛，如果觸壓患處或者肌腱用力時，疼痛會加劇。淺層的肌腱炎外觀亦可能會有腫脹現象。有時候就算不治療，過了幾星期或幾個月後，疼痛或者腫脹也會逐漸減輕，可是就會變成慢性肌腱或腱鞘炎。
除了原來的症狀以外，還會有沾黏，僵硬的現象，就無法活動自如。

產生肌腱炎的原因
過度或長期重複使用：長時間打電腦造成手指肌腱炎或者肩膀肌腱炎
使用不當或用力超出肌腱負荷：如手提重物造成肩膀肌腱炎，激烈的跳躍動作引起膝蓋肌腱炎。
外傷：肌腱直接受外來的撞擊，而導致肌腱受傷甚至是斷裂。
風濕病的影響：類風濕性關節炎和僵直性脊堆炎患者都有可能產生肌腱炎。

如何診斷肌腱炎
醫師通常根據患者的症狀即可確定診斷，除非特殊需要使用超音波或磁振造影。

治療與復健
急性期可使用冰敷以消腫止痛，適當的休息其實是最好的，也可以使用特殊護副木固定，口服消炎止痛劑或使用局部類固醇注射也是醫師常用的方式。。如果不想口服藥品，也可以用消炎酸痛藥膏，針灸，超音波及低能量雷射治療等。
慢性期時雖然疼痛沒有那麼嚴重，但反而會有僵硬無力等現象，故此時的治療除了熱療法之外，必須加上適當的運動治療以增進肌肉力量，肌肉的柔軟度。此外，局部肌腱按摩亦有助於消除肌腱的沾黏。如果這些治療方式都沒有用的話，則可考慮動手術。

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相關文章： ]]> http://www.liverx.net/2008/07/02/%e8%82%8c%e8%85%b1%e7%82%8e/feed/ Pethidine/Demerol http://www.liverx.net/2008/06/29/pethidinedemerol/ http://www.liverx.net/2008/06/29/pethidinedemerol/#comments Sun, 29 Jun 2008 15:08:42 +0000 admin http://www.liverx.net/?p=648 SHARETHIS.addEntry({ title: "Pethidine/Demerol", url: "http://www.liverx.net/2008/06/29/pethidinedemerol/" });]]>

Demerol或者稱為Pethidine，成分為Meperidine，目前在台灣可以算是濫用程度相當高的一種管制藥品，由於Demerol具高度成癮性，且長期使用後，其體內之代謝物Normeperidine會產生神經性毒性，某大醫學中心就曾因為此藥品產生的嚴重副作用，而下令院內醫師需小心使用。

在正確用藥的前提下，給與病患用Demerol進行疼痛控制之前，切記勿長期處方使用；一般民眾對於Demerol之止痛劑也應有進一步之認識，一旦發現親友中有依賴Demerol的情形時，或者醫師因為懶惰或者不注意而長期處方Demerol應主動請教或提醒醫師注意，以保障其安全。

國內也有醫院因為Demerol的濫用嚴重，而全面停用該藥，在此為該院長喝采。

下一篇我們要介紹肌腱炎

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前些日子在新聞看到一篇關於催產素的文章，說害怕社交的人有福了，瑞士科學家發現，吸入催產素這種「愛情荷爾蒙」以後，人腦杏仁核部位活動會降低，因此可望克制社交恐懼症；而目前相關藥物正在進行臨床試驗，效果很樂觀。

催產素有「抱抱化學物質」（cuddle chemical）之稱，是天然荷爾蒙，經指出可以促進社交關係、產婦分娩還有性愛之愉悅。

這項研究的領導人蘇黎世大學鮑姆賈納博士表示，這是科學界首次揭露催產素發揮作用時，腦部有什麼變化，科學家發現，催產素在社交場合效果很明確，似乎紓緩了人的恐懼。蘇黎世大學團隊的研究成果發表在於最新一期《神經元》期刊。

「英國廣播公司」廿二日報導，以往的研究已發現，受測者以鼻噴器由鼻腔吸入催產素後，參加「信任遊戲」時會太相信信託對象，不生戒心，以至於錢財被騙的風險較大。

蘇黎世大學團隊進行最新研究時，也要求受測者參與「信任遊戲」，同時使用功能性磁振造影術掃描他們的腦部。學者發現，催產素會抑制腦部兩個原本充當天然「防衛牆」之區域的活動。

第一個便是杏仁核，即腦部處理恐懼與危險的部位；第二個是紋狀體，是腦部憑著過去回饋而指引未來行為的地帶。

深受社交恐懼症所苦的人，腦部杏仁核極其活躍。鮑姆賈納的同事漢瑞奇已展開研究，讓有社交恐懼症者接觸催產素，對照組則使用安慰劑，但兩組受測者都佐以認知及行為療法。實驗雖還在進行，但鮑姆賈納表示，早期的跡象顯示催產素的功效很可觀。

鮑姆賈納博士表示，催產素可能還可以用來治療有孤獨症的患者；孤獨症病患也害怕社交場合，與人互動時也有困難，所以催產素幫得上忙的機率很大。

美國羅格斯大學心理學家戴加多表示，蘇黎世大學的研究對了解心理疾病有深遠的意義；雖然一定程度的戒心對保護人免受傷害有幫助，但是要維持長久關係，能夠「寬恕並遺忘」是最重要的一步。

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最近腸病毒又開始肆虐，已經傳出有死亡病例，腸病毒有什麼可怕呢??為什麼腸病毒會引起這麼嚴重的後果呢?我們先來介紹一下什麼是腸病毒吧!!

腸病毒臨床上會引起許多種疾病，因為很多是沒有症狀，有些只有發燒或者和一般感冒症狀很像，但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病、疱疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群等等．也因為如此，常常讓醫師產生誤判，延誤治療的時機．

腸病毒是一群病毒的總稱，屬於RNA病毒，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒共3型、克沙奇病毒共29種、伊科病毒共30型及腸病毒等60餘型，近年來又陸續發現多種型別，如果依據基因序列分析結果將之重新歸類，可分為人類腸病毒A、B、C、D型，其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。

在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症，台灣在十幾年前也曾經流行過，此次的流行已經過了十多年。比較特別的是，雖然世界各地的報告大多發現，感染腸病毒71型後，發生神經系統併發症的比率特別高，但是嚴重程度各有不同，有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症，有的則像1998年台灣的流行一樣出現死亡病例，包括保加利亞、匈牙利、馬來西亞、日本都有過類似的情形，其可能的危險因子尚待進一步的探討與研究。

腸病毒的潛伏期通常為2到10天，平均約3到5天。而人類是腸病毒唯一的傳染來源，所以不用擔心有動物來傳染，腸病毒主要是經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。而勤洗手注意個人衛生，就是最好的預防腸病毒的方式．

遺憾的是腸病毒感染症目前並沒有特效藥，醫師只能採取支持療法（如退燒、止咳、打點滴等），讓身體自己的免疫力來殺死病毒，絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。

至於中醫也有一些提高免疫力的藥方可供參考，可用生甘草2錢、紅棗1錢、薏苡仁10錢、薄荷0.5錢、魚腥草3錢、白茅根5錢、板藍根3錢及滑石6錢．還有益氣健脾湯也是相當有效的．

參考資料：「腸病毒重症前兆病徵簡介、腸病毒流行期間，父母如何照顧新生兒」影片（ 國語 ）（ 台語 ）（ 客語 ）[realplay格式]

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陰道炎容易發生在夏天，尤其是台北這種潮濕的環境，加上許多人現在都租小套房，衣服沒有辦法曬到太陽，黴菌就很容易猖狂了，陰道炎的復發率相當高，最主要的症狀除了癢以外，還可能有難文的氣味，除了自己不舒服以外，也會給伴侶不好的印象，所以如何根治是一個很重要的話題，今天高藥師就來介紹陰道炎的治療藥物．

最常用的就是口服Flagyl(Metronidazole)，連續投與七天，通常使用於細菌性陰道炎，細菌性陰道炎是最常見的陰道炎，起因於陰道內乳酸桿菌減少，而壞菌過度增生引起的；原因可能是頻繁的性行為或是過度的陰道灌洗，同時也容易引發骨盆腔炎。症狀：陰道分泌物有類似魚腥味的惡臭，呈黃綠色，陰璧上會附著一層分泌物。

滴蟲的陰道炎則是由於性行為所引起的，通常也會伴隨細菌性陰道炎一起出現，症狀：陰道膿性分泌物增多，呈灰綠色，會起泡，會搔癢、灼熱。因為是經由性行為感染，性伴侶也要一起治療，以防止乒乓傳染，口服Flagyl還是首選，可以高劑量單次投與或分次治療7天。

至於念珠菌陰道炎也稱為黴菌性陰道炎，更是常發生的陰道炎，根據統計，75%的女性曾有過黴菌感染，一半以上的人會再度復發。特別是在生理期過後、失眠、熬夜，抵抗力差的時候，有些特殊狀況也會增加感染的機會，如懷孕、服用抗生素、免疫力低下，使得陰道內乳酸桿菌的保護變差，致使黴菌伺機過度增生致病。

主要症狀：外陰及陰道搔癢難耐、刺痛，陰道有似乳酪狀分泌物，外陰紅腫，甚至小便有灼熱感。治療：以抗黴菌藥Clatrimazole的陰道的塞劑為主，配合外用藥膏使用。若不適合使用陰道塞劑的人，單次投與高劑量的 Fluconazole口服抗黴菌藥也是有效。

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巧克力囊腫到底是什麼東西呢??跟巧克力到底有什麼關係呢??其實巧克力囊腫就是子宮內膜異位瘤，這是一種發生於卵巢內的子宮內膜異位，隨著每月的月經來潮，這些內膜組織也會堆積於卵巢內，形成卵巢腫瘤，因內容物極像巧克力之狀，故俗稱巧克力囊腫。

有巧克力囊腫的患者，依嚴重度的不同，會表現出痛經甚至是不孕症，這些患者通常在月經來潮之前，下腹部便開始腫痛。而子宮內膜異位常常會合併嚴重的骨盆腔粘黏，造成受孕能力下降，甚至是增加子宮外孕的機會。也有患者會有慢性骨盆腔疼痛、性交疼痛，也可能發生。也有報導指出，若子宮內膜異位症發生於肺部，則可能出現週期性咳血。

至於巧克力囊腫的治療可以分成藥物和手術治療，而藥物治療的復發率比手術高．

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蔓越梅廣為人知的好處在於預防尿道炎，但是除了尿道炎以外，蔓越莓居然還可以應用在胃潰瘍上，這裡有一篇paper，裡面證實蔓越莓對於形成胃潰瘍的幽門桿菌(H. pylori)也具有相似的抗黏附的效果，因為蔓越莓中所濃縮的單寧酸成份，可以阻止幽門螺旋桿菌附著於胃壁內側，進而可以預防胃潰瘍的發生。

下一篇我們將介紹如何選擇好的蔓越莓

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在我們的觀念中，鴉片類的止痛藥幾乎都是管制的，最有名的Morphine就是管制第一級的，另外像Demerol，Fentanyl，Tramadol也是管制的，但偏偏就有一個也是鴉片類止痛的藥品，衛生署居然不管制，那就是Nalbuphine，商品名是Bain．

不管制的原因是因為Bain非常的安全不會具有成癮性，不會成癮的原因在於Nalbuphine有Kappa receptor的agonist，卻是Mu receptor的antagonist．也因為是Mu receptor的antagonist，就不會有欣快感，自然不容易成癮．

Nalbuphine的好處還不只這樣，在FDA的孕婦等級是B，也可以使用在要哺乳的婦女，這真是太神奇了．

下一篇文章我們要介紹Pethidine/Demerol

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B肝是亞洲人常見的疾病，在台灣也是相當常見的，治療的藥物通常可以分成兩類，一類是免疫調節劑，另一類抗病毒藥物，免疫調節劑還是以干擾素為主，不過干擾素因為要注射，所以會比較麻煩，而使用干擾素的副作用，最常見的就是出現類似感冒的症狀，一般是出現在注射干擾素的第一週，之後就會消失。不過，並不是所有的B型肝炎病人都適合干擾素的治療。

目前治療B型肝炎的抗病毒藥物一共有干安能、干適能、貝樂克、喜必福4種。台灣以干安能為第一線用藥，但美國已不建議將干安能放在第一線；建議考慮其他3種藥物(真是奇怪，一向是美國殖民地的台灣，這回居然跟美國唱不同調??)不過主要用藥方式將於今年11月的亞洲區治療共識會議中再討論。這幾類的藥品都不可以自己亂服用，之前干安能因為有民眾自行購買服用，而產生一些嚴重的副作用。使用干安能和喜必福是在急性期的時候，而干適能和貝樂克可以長期使用．而孕婦如果要治療的話，只能選用喜必福．

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不孕症是現代人常碰到的疾病之一，不孕症的定義是在一年之內，夫妻間沒有使用避孕的措施，也沒有懷孕，就可以稱為不孕症．跟據世界衛生組織（WHO）的統計，約15%的育齡夫婦會有不孕症的困擾。在傳統的觀念裡面，認為不孕症通常是女方的問題，但是實際上問題可能來自男方也可能來自女方。一般而言，不孕的原因約 30-40% 的病例僅與女方有關，約 10-30% 的病例僅與男方有關，15-30% 的病例中，夫妻雙方都可檢測出異常。

不孕症可以分成原發性不孕症，和繼發性不孕症，前者是從來沒有懷孕過，後者是曾懷孕過後來因為某種原因沒有再懷孕，女性不孕症的原因可以分成卵巢的因素，子宮的因素，輸卵管的因素還有子宮頸的因素．男性不孕症的原因就比較多了，可能跟睪丸有關，也可能跟輸精管有關，可能是內分泌的原因，更有可能是精蟲排斥，也會跟射精困難有關．

治療不孕症的藥物很多，主要是以排卵藥為主，也會使用天然的黃體素．排卵藥可以分成口服的Clomiphene citrate還有打針的HMG，FSH，HCG，還有排卵輔助的藥物就是GnRH類的兩種藥物．

人工授精和試管嬰兒是另外的方式，目前在台灣的幾家醫學生殖中心也都做的不錯．大家可以上網去搜尋一下．

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