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巧克力囊腫到底是什麼東西呢??跟巧克力到底有什麼關係呢??其實巧克力囊腫就是子宮內膜異位瘤，這是一種發生於卵巢內的子宮內膜異位，隨著每月的月經來潮，這些內膜組織也會堆積於卵巢內，形成卵巢腫瘤，因內容物極像巧克力之狀，故俗稱巧克力囊腫。

有巧克力囊腫的患者，依嚴重度的不同，會表現出痛經甚至是不孕症，這些患者通常在月經來潮之前，下腹部便開始腫痛。而子宮內膜異位常常會合併嚴重的骨盆腔粘黏，造成受孕能力下降，甚至是增加子宮外孕的機會。也有患者會有慢性骨盆腔疼痛、性交疼痛，也可能發生。也有報導指出，若子宮內膜異位症發生於肺部，則可能出現週期性咳血。

至於巧克力囊腫的治療可以分成藥物和手術治療，而藥物治療的復發率比手術高．

蔓越梅廣為人知的好處在於預防尿道炎，但是除了尿道炎以外，蔓越莓居然還可以應用在胃潰瘍上，這裡有一篇paper，裡面證實蔓越莓對於形成胃潰瘍的幽門桿菌(H. pylori)也具有相似的抗黏附的效果，因為蔓越莓中所濃縮的單寧酸成份，可以阻止幽門螺旋桿菌附著於胃壁內側，進而可以預防胃潰瘍的發生。

下一篇我們將介紹如何選擇好的蔓越莓

在我們的觀念中，鴉片類的止痛藥幾乎都是管制的，最有名的Morphine就是管制第一級的，另外像Demerol，Fentanyl，Tramadol也是管制的，但偏偏就有一個也是鴉片類止痛的藥品，衛生署居然不管制，那就是Nalbuphine，商品名是Bain．

不管制的原因是因為Bain非常的安全不會具有成癮性，不會成癮的原因在於Nalbuphine有Kappa receptor的agonist，卻是Mu receptor的antagonist．也因為是Mu receptor的antagonist，就不會有欣快感，自然不容易成癮．

Nalbuphine的好處還不只這樣，在FDA的孕婦等級是B，也可以使用在要哺乳的婦女，這真是太神奇了．

下一篇文章我們要介紹Pethidine/Demerol

B肝是亞洲人常見的疾病，在台灣也是相當常見的，治療的藥物通常可以分成兩類，一類是免疫調節劑，另一類抗病毒藥物，免疫調節劑還是以干擾素為主，不過干擾素因為要注射，所以會比較麻煩，而使用干擾素的副作用，最常見的就是出現類似感冒的症狀，一般是出現在注射干擾素的第一週，之後就會消失。不過，並不是所有的B型肝炎病人都適合干擾素的治療。

目前治療B型肝炎的抗病毒藥物一共有干安能、干適能、貝樂克、喜必福4種。台灣以干安能為第一線用藥，但美國已不建議將干安能放在第一線；建議考慮其他3種藥物(真是奇怪，一向是美國殖民地的台灣，這回居然跟美國唱不同調??)不過主要用藥方式將於今年11月的亞洲區治療共識會議中再討論。這幾類的藥品都不可以自己亂服用，之前干安能因為有民眾自行購買服用，而產生一些嚴重的副作用。使用干安能和喜必福是在急性期的時候，而干適能和貝樂克可以長期使用．而孕婦如果要治療的話，只能選用喜必福．

不孕症是現代人常碰到的疾病之一，不孕症的定義是在一年之內，夫妻間沒有使用避孕的措施，也沒有懷孕，就可以稱為不孕症．跟據世界衛生組織（WHO）的統計，約15%的育齡夫婦會有不孕症的困擾。在傳統的觀念裡面，認為不孕症通常是女方的問題，但是實際上問題可能來自男方也可能來自女方。一般而言，不孕的原因約 30-40% 的病例僅與女方有關，約 10-30% 的病例僅與男方有關，15-30% 的病例中，夫妻雙方都可檢測出異常。

不孕症可以分成原發性不孕症，和繼發性不孕症，前者是從來沒有懷孕過，後者是曾懷孕過後來因為某種原因沒有再懷孕，女性不孕症的原因可以分成卵巢的因素，子宮的因素，輸卵管的因素還有子宮頸的因素．男性不孕症的原因就比較多了，可能跟睪丸有關，也可能跟輸精管有關，可能是內分泌的原因，更有可能是精蟲排斥，也會跟射精困難有關．

治療不孕症的藥物很多，主要是以排卵藥為主，也會使用天然的黃體素．排卵藥可以分成口服的Clomiphene citrate還有打針的HMG，FSH，HCG，還有排卵輔助的藥物就是GnRH類的兩種藥物．

人工授精和試管嬰兒是另外的方式，目前在台灣的幾家醫學生殖中心也都做的不錯．大家可以上網去搜尋一下．