阿茲海默症的簡介

阿茲海默症(Alzheimer’sdisease,簡稱AD)又稱老人癡呆症,是一種持續性神經功能障礙。阿兹海默的成因未明,目前没有確切的診斷和有效治療的方法。 阿兹海默病又稱為老年失智症,是失智症中最普遍的成因。最顯著的早期症狀為健忘,通常表現出來的是逐漸增加的短期記憶缺失,而長期記憶則相對不受病情的影响。隨著病情的加重,病人的語言能力,空間辨別能力,認知能力會逐步衰退。 受AD影響的神經功能通常與大腦的额葉(frontal lobe)聯繫緊密,這反映了疾病的病理學過程。有一部日劇’明日的記憶‘就是講述這樣的病情。

阿兹海默症主要有以下兩種類型:

家族性阿兹海默症(Familial AD; FAD):這是在阿兹海默病中較罕見的類型。多發病於30至60歲之間。
阿兹海默老年痴呆症(Senile dementia with Alzheimer’s type; SDAT):佔阿茲海默病中的絕大多數。通常在老年期(60歲以上)發病。

阿茲海默的症狀

症狀表現為逐漸嚴重的認知障礙,記憶障礙、學習障礙、注意障礙、空間認知機能、問題解決能力的障礙,逐漸不能適應社會。嚴重的情況下無法理解會話內容,無法解決如吃飯,穿衣服等簡單的問題,最終癱瘓在床。

與呈階梯狀變化(即在某一時刻突發性的惡化)的腦血管性痴呆症不同,其特點是逐漸惡化。病情惡化的途中,有的患者會伴有被害妄想,幻覺等現象出現。通常還能見到諸如,行為語言粗暴,舉止下流等周邊癥狀,所以在護理上有很大的困難。

阿茲海默的病理
阿茲海默症主要是神經細胞的損失(或退化),以及腦中出現類澱粉斑神經纖維叢。已知遺傳因素很重要。並且發現有三種不同體染色體顯性基因與少數家族性、早發性AD有關。這三種分別是:Presenilin 1, Presenilin 2, Amyloid Precursor Protein。晚發性AD(LOAD)只找到一個易感性基因:the epsilon 4 allele of the APOE gene。發病的年紀有50%的遺傳性。

在病理學上顯示出腦組織萎縮、大腦皮質出現老年斑等現象。研究發現老年斑是β澱粉樣蛋白的沉積所造成。從髄液將腦內β澱粉樣蛋白進行定量控制的工具現在正在實用化研發階段。

但是β澱粉樣蛋白是否為阿兹海默症的直接原因,或者是患病後呈現出的結果,現在還沒有定論。

患病因素

阿茲海默症受遺傳因素的一定影響。調査顯示,80歳以後15%的人有罹患痴呆性疾患的危險。親族中有阿茲海默症患者的場合患病的幾率也相對要高。

大規模調査顯示多攝取蔬菜,魚蝦類食物將減少患阿茲海默症的幾率、肉類的過多攝取則會使得機率提高。

另外曾有抽煙攝取尼古丁能減少阿茲海默症的發病幾率之說,但在大規模的研究後現在這一說法被否定。

 

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失智症的種類

1. 腦退化性疾病:包括最常見的阿茲海默氏症(Alzheimer’s disease)。其他如畢克氏病(Pick’s disease),雷威氏小體病(Lewy body disease),帕金森氏症(Parkinson’s disease),漢汀頓氏病(Huntington’s disease)和進行性上核麻痺症(progressive supranuclear palsy)。
2.腦血管性疾病:包括血管性失智症(multi-infarct dementia)佔第二位。其他如皮質下動脈硬化症腦病變(subcortical Hypertensive arteriosclerotic encephalopathy)又稱Binswanger’s disease。

3.藥物和毒物(Drugs & toxic agents):許多藥物包括酒精和成癮藥物。毒物包括重金屬如鉛、砷和鉈。有機溶劑如甲苯、二甲苯和二硫化碳。其他如甲醇和一氧化碳。

4.情緒障礙(emotions):如憂鬱症(depression)。

5.代謝性和內分泌疾病(metabolism and endocrine disoreders):如甲狀腺功能低下症、腎上腺皮質素缺乏症、、慢性低血糖症、遺傳性代謝性疾病。

6.營養不良症(nutritional disorders):如維他命缺乏症(如Vit.B12和葉酸缺乏)

7.腫瘤、頭部創傷(tumors and trauma):頭部腫瘤、頭部外傷和水腦症(hydrocephalus)。

8. 感染性疾病(infectious diseases):包括皰疹性腦炎(herpes simplex encephalitis)、神經性梅毒(Neurosyphilis)、慢性病毒性腦炎(chronic virus encephalitis)、普利爾氏病(Prion’s diseases)如庫賈氏病(Creutzfelts-Jocob’s disease)和後天免疫不全症(HIV病毒感染)。

阿茲海默病(Alzheimer’sdisease,簡稱AD)又稱老人癡呆症,是一種持續性神經功能障礙。疾病的成因未明,目前没有確切的診斷和有效治療的方法。 阿兹海默病又稱為老年失智症,是失智症中最普遍的成因。最顯著的早期症狀為健忘,通常表現出來的是逐漸增加的短期記憶缺失,而長期記憶則相對不受病情的影响。隨著病情的加重,病人的語言能力,空間辨別能力,認知能力會逐步衰退。 受AD影響的神經功能通常與大腦的额葉(frontal lobe)聯繫緊密,這反映了疾病的病理學過程。

阿兹海默病主要有以下兩種類型:

家族性阿兹海默病(Familial AD; FAD):這是在阿兹海默病中較罕見的類型。多發病於30至60歲之間。
阿兹海默老年痴呆症(Senile dementia with Alzheimer’s type; SDAT):佔阿茲海默病中的絕大多數。通常在老年期(60歲以上)發病。

 

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