大家 很久 没有 看到 阿 KENT 师 了 吧! 最近 他 忙着 赚大钱 都没 空 理 老身, 不过 今天 早上 他 忽然 从 MSN 传 了 一个 讯息 来, 问 我 说 如果 甲状腺 功能 亢进 的 话, 那 该 怎么 照顾 呢? 我 问 他, 有 没有 什么 心愿 没 做, 或者 是 想去 哪里 玩 还 没有 去 的 呢?? 吓了一跳 他, 急忙 说 这 病 有 这么 严重 吗??

我 当然 回答 这 毛病 还算 常见, 也不 算是 什么 太 麻烦 的 病; 阿 KENT 师 被 我 搞 糊涂 了, 既然 没有 严重, 那 你 干麻 讲 的 好像 快 死 了 的 感觉 呢? 我 说 你 消失这么 久, 一 出现 就 问 东 问 西, 你 是 把 我 当 傻瓜 耍 呀! 我 看 你 这 体型 也 不像 有 甲状腺 的 问题, 我 看 八成 是 替 哪个 妹妹 问 的 吧! 我 看 你平常 也不 怎么 关心 我, 真是 有 异性 没人性! 阿 KENT 师 急忙 喊冤, 他 说 受 人 之 托 忠 人之事! 所以 得 问个清楚! 既然 阿 KENT 师 对这 问题 这么 重视 的 话, 高 药师 就 来 整理 一下 相关 的 文章 吧!

甲状腺机能亢进的介绍

对于 许多 人 来说, 甲状腺 亢进 绝对 不是 一个 陌生 的 疾病, 但是 又不 那么 懂; 甲状腺 位 在 颈部 喉结 的 下方, 有如 蝴蝶 状 的 腺体 左右 对称, 虽然 体积 不大, 但却 是 内 分泌腺 里面相当重要 的, 可以 说 身体 里面 大部分 的 器官, 都 受到 甲状腺 的 影响. 所以 单 从 某些 症状 是 不 容易 判断 出来 甲状腺 亢进 的 原因! 对于 一般 人 来说, 甲状腺 会 随着 年龄, 性别 而 有所 改变, 如果 分泌 了 过多 的 贺尔蒙 (甲状腺素) 就 称为 甲状腺机能亢进!

根据 国外 一个 社区 调查, 2% 的 女性 与 0,2% 的 男性 有 甲状腺机能亢进 (女: 男 = 10:1). 甲状腺机能亢进 的 原因 很多, 最 常见 的 是 Graves 疾病 (有人 翻译 成 格雷夫 病), 其次 是 多发性 甲状腺 结节 或 甲状腺 腺瘤 所 引起 的 甲状腺机能亢进 疾病, 整体 上 来说, 这 是 属于 免疫 方面 的 问题.

甲状腺机能亢进的起因(可分为原发性和继发性)

1. 脑下垂体缺陷:
   脑下垂体分泌甲状腺促进激素去刺激甲状腺素分泌,当这样的平衡受到破坏的时候,甲状腺就容易有亢进的情形!
2. 遗传:
   自体免疫所造成的甲状腺机能亢进,通常都是来自主要是遗传,通常这样的病患不是一出生就发病,而是由其他因因素诱发出来的.
3. 压力:
   面临压力时,血中的类固醇和肾上腺素上升,免疫系统制造抗体增加,过度刺激甲状腺分泌甲状腺素,造成亢进现象.
4. 服用过量的含碘物质.

初期症状的自己检验

甲状腺机能亢进 比较 麻烦 的 是, 初期 不一定 有 症状, 对于 病人 来说, 很多 症状 容易 被 误认, 例如 常常 恐慌 焦躁, 体重 一直 下降, 自己 会 以为 得了 什么 精神 方面 的 疾病! 有时候 也会 有失眠 或者 腹泻 的 症状 出现! 但是 如果 出现 底下 的 一些 症状, 可能 你 要 寻求 专业 医师 的 协助 比较 好.

1. 全身状态(会误以为有精神方面的疾病)
   焦虑,急躁,郁闷,易激动,易惊吓,神经质,失眠,多言,好动,体重减轻,肌肉无力.
2. 眼睛方面(这是最常出现外表征状)
   突眼,眼胀,眼痛,视力模糊,怕光,异物感,角膜溃疡,易流泪.
3. 循环系统
   心悸,心跳加快,高血压,心律不整.
4. 神经(会误以为快要中风了)
   手指颤抖,周期四肢麻痹.
5. 消化(会误以为有糖尿病初期症状)
   食欲增加,排泄次数增加
6. 皮肤
   皮肤细腻而湿润,怕热,体温不正常,白斑,盗汗,色素沉淀,小腿前皮肤如橘子皮,红且痒.
7. 生殖(女性如果有月经不准,不一定先去看妇产科)
   月经少而紊乱,不孕,流产,早产.

抗 甲状腺 药物

对付 甲状腺机能亢进 的 三大 武器 ─ ─ 手术, 放射性 碘 治疗, 服用 抗 甲状腺 药物. 这 三种 治疗 方式 各有 优缺点, 好坏 一直 未有 定论. 应该 视 病人 当时 的 情况 来 决定 该 如何 治疗!

• 抗 甲状腺 药物 (内科 的 医师 爱 用)

使用 特定 药物 治疗 一般来说, 大概 需要 服用 一年 到 一年 半 的 时间. 唯一 的 缺点 是 再 发 性 高, 约有 三分之一 到 一半 的 人 会 再度 复发, 复发 的 时间 却 跟 体质 有关, 每个 人 不同.
病患 服药 之后, 必须 定期 检测 血 中 甲状腺素 的 浓度, 方便 医师 调整 药 量, 每天 服药 会 影响 到 病人 的 医嘱 性. 极 少数 病人 可能 会有 皮肤痒, 或者 白血球 过低 的 副作用, 如果 长期大量 服用 也 可能 引起 肝 功能 异常, 不过 这些 副作用 都是 可逆 反应, 在 停药 后 都 可以 恢复.

• 放射性 碘 (原子 碘)

通常 只需 服用 放射性 碘 一次 即可, 不失为 一个 经济 又 方便 方法 的, 如果 有 病患 第 一次 治疗 效果 不佳, 半年 后 可 再 服用 第二 次. 放射性 碘 的 治疗 原理, 是 利用 甲状腺, 需要 碘才能 合成 甲状腺素, 因此 当 放射性 碘 进入 体内 后, 会 被 运送 到 甲状腺 进而 将 甲状腺 破坏, 得 原先 亢进 的 情况 减低.

常见 的 并发症 是 因为 放射 碘 将 甲状腺 的 功能 破坏 过多, 反而 造成 甲状腺 功能 低下, 这时 后就 必须 终身 补充 甲状腺素 (每天 一颗 药 即可).

一般 人 担心 放射性 碘 会 造成 癌症, (事实上 任何 跟 』』 放射 有关 的 字眼, 都会 引起 民众 担心), 但 根据 美国 使用 40 年 以上 的 经验, 并且 持续 追踪 上 万 例 个案 的 研究 显示, 服用 放射性 碘的 人和 一般 人 发生 癌症 的 机率 并无 太大 差异. 但是 如果 20 岁 以下 的 病患 不 建议 使用 此种 治疗 方式!

• 手术 (外科 的 医师 爱 用)

用 手术 切除 部份 甲状腺, 以 改善 甲状腺 亢进 的 情况. 但是 还 有些 人 手术 后 会 再 发, 仍 必须 服用 抗 甲状腺 药物. 手术 的 并发症 包括 声带 受损, 造成 声音 沙哑. 另外 约有 千 分之一 的 人 会 因为 手术 时 伤 到 甲状腺 旁 的 副 甲状腺, 引起 副 甲状腺 功能 受损, 而 必须 终身 补充 钙.

日常生活 的 照顾

1. 少吃 含碘 食物, 包括 海带, 紫菜. 使用 不 加 含碘 的 盐 (台湾 的 食盐 有 添加 碘, 可 买 不 添加 碘 的 食盐). 外 者 食, 可以 把菜 先 用 汤 洗 一 洗 再吃,减少 盐分.
2. 可以 多吃 十字花科 的 植物, 如 高丽 菜 花椰菜 ﹑ ﹑ ﹑ 包 心 白菜 萝卜 ... 等
3. 戒烟 和 少喝 含 咖啡因 的 饮料. 甲状腺机能亢进 病人 如果 抽烟, 会让 眼睛 的 病变 更难 治疗.
4. 适度 管理 压力, 不要 让 自己 长期 处于 压力 当中.
5. 按时 服药 及 定期 追踪.
6. 有 怀孕 计划 者 最好 和 医师 商量.

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