黃耆是相當為人熟知的中藥之一，根據本草綱目的記載，黃耆功效補氣固表，托毒排膿，利尿，生肌。用於氣虛乏力、久瀉脫肛、自汗、水腫、子宮脫垂、慢性腎炎蛋白尿、糖尿病、瘡口久不癒合。和當歸分屬補血，補氣兩種作用。甚至在許多中藥教科書中，也將黃耆列為首先介紹的藥品，有人將黃耆稱為諸藥之長。

以現代藥理學來說，黃耆有強心的作用，但是切忌服用太多，臨床上有病患因為服用太多黃耆，導致血壓升高的例子。但黃耆也有利尿的作用，所以可以作為輕度降壓和水腫的用藥。

黃耆建中湯對於肝臟的保養效果，也有對應的醫學報告可以參考。甚至也有論文研究對於黃耆皂苷Ⅳ在人類軟骨瘤細胞抑制基質金屬蛋白酶-1表現。還有一篇更有意思，是利用蛹蟲草發酵黃耆來開發抗腫瘤活性製品。這些論文都可以博碩士論文網看到。

之前也有說黃耆可以對落髮有幫助，可以促進毛髮生長，只是不知道有沒有拿來跟柔沛作一個比較。黃耆也可以少量加些其他補益類中藥如大棗、枸杞子等當養生茶喝。

但是我比較有興趣的是黃耆對於B型肝炎的效果，部分學者認為慢性B型肝炎是由于持續性病毒感染所致；另一方面由于免疫功能缺陷以致不能有效控制B細胞的免疫活性，B細胞得以產生抗細胞膜抗體，持續發生自身免疫過程。而黃耆具有免疫促進作用，它可增強身體清除病毒的能力，或間接地抑制或破壞肝細胞的自身免疫。

下一篇Elmiron愛泌羅

硫辛酸英文alpha lipoic acid，是屬於一種輔脢，存在於粒線體，性質上比較和Co-Q10類似，在世界各地或者是歐美各地，早已成為抗氧化的健康食品，但在台灣的衛生署尚未解禁。

硫辛酸特殊的地方在於結構式的原因，兼具水溶性和脂溶性，所以可以到達身體裡面的任何組織，這樣的特性少見於其他輔脢。

硫辛酸主要的作用在於當做一種抗氧化劑，消除身體裡面的自由基，一方面也可以幫助身體裡面其他的抗氧化劑，例如維他命C，維他命E，甚至是Q10。

這裡有一篇由美國國家衛生署贊助的Paper，動物實驗證明硫辛酸可以降低TG 60%。

另外硫辛酸還可以在糖尿病上的應用也有不錯的表現，可以穩定血糖，預防糖尿病的周邊神經病變，以及複雜的併發症。

硫辛酸雖然可以由身體產生，但是要由食物中攝取比較困難，通常一天所需要補充的劑量在100毫克到600毫克之間。

目前硫辛酸還是衛生署沒有核可使用的成份，如果大家在市面上看到此產品的話，可能要暫緩選購喲，或者向衛生局提出檢舉，有獎金可以領。

下一篇舞蹈症

治療糖尿病及預防其併發症是一個重要的健康課題。不論是第一型或是第二型糖尿病都伴隨著胰島素作用的失衡，包含胰島素缺乏(第一型糖尿病)或是胰島素抗性(第二型糖尿病)。Metformin是一個常用於治療第二型糖尿病的藥物。但是從metformin的作用機轉來說，是否為一個適當的治療糖尿病的藥物，是我們今天這篇文章要探討的重點。

由於metformin的降血糖作用並非是增加體內的胰島素濃度，因此有人將metformin視為胰島素增敏劑。Metformin在治療第二型糖尿病上，不僅可以降低血糖，還能夠減輕體重，改善體內高血脂的情形以及改善內皮細胞的作用。因此，metformin不僅可作為降血糖藥物，也可作為預防胰島素抗性形成的藥物。然而，目前仍對metformin詳細作用機轉的了解有限。已知metformin的作用包括抑制肝臟內葡萄糖生成作用，而因為糖質新生作用被抑制，所以可以減少腸道吸收葡萄糖。又可以增加周邊組織利用葡萄糖的能力。

有文獻指出Metformin會活化肝臟的一個蛋白激酶- AMP-activated protein kinase(AMPK)，抑制乙醯輔酶A羧化酶的活性與脂肪生成轉錄因子，並且阻斷了肝臟的糖質新生作用。顯示體內存在另外一條路徑完全不依靠胰島素來調降體內的血糖濃度。過去的研究也發現糖尿病病人或非糖尿病病人，在沒有胰島素作用下，也可由運動的方式可以藉此刺激、活化AMPK的路徑，進而刺激、增加骨骼肌上的葡萄糖轉運蛋白(GLUT4)的表現，加速葡萄糖的利用率。然而卻缺直接的證據證明AMPK的活化與GLUT4表現有關。

Metformin在糖尿病藥物的分類中屬於雙胍類，在降低胰島素抗性這方面的作用，跟鉻的作用類似，可是鉻的副作用很低，而Metformin的副作用卻相對高，包括嘔吐、噁心、腹瀉、腹脹、降低食慾，症狀會短暫維持 1 – 4 週。就是因為metformin會有降低食慾的副作用，許多沒有醫德的醫師用來減肥。正常人服用metformin可能發生乳酸中毒的副作用。

結論：Metformin除了會帶來大量的副作用，在治療糖尿病時候，反而不如鉻來的安全。

下一篇談荷爾蒙替代療法的風險

糖尿病治療的目標不僅僅是降低血糖這麼簡單，而是要能夠預防糖尿病的併發症，大概可以分成幾個方面

1. 讓糖、蛋白質和脂肪都能夠正常代謝。
2. 緩解高血糖等代謝失調所引起的症狀。
3. 預防酮症酸中毒等急性症狀，防止心血管、腎臟、眼及神經系統等慢性病變。
4. 維持正常體重。

以下族群容易罹患糖尿病

1. 有糖尿病遺傳及家族病史
   遺傳是糖尿病最重要的危險因子。尤其針對第二型的糖尿病,有家族遺傳病史者，一定要更加注意預防糖尿病的發生，才能早期發現，早期治療。
2. 肥胖
   除了遺傳以外，體重過重是造成糖尿病的重要因素，過胖會造成體內胰島素的工作效率會大打折扣；特別是腰圍過粗﹑腰臀比過高者，更是糖尿病高危險群
3. 年齡
4. 懷孕
5. 飲食過量或者暴飲暴食者：
   不正常的飲食容易擾亂新陳代謝，進而得到糖尿病的機會較高
6. 胰臟疾病者：
   不論是先天生胰臟障礙或後天性胰臟功能受損者，都可能會影響胰島素的分泌，進而影響血糖正常。
7. 過勞或者壓力沉重者
   壓力會刺激腎上腺素或副腎皮質激素分泌，阻礙胰島素正常的功能，長期下來，可能擾亂新陳代謝及增加胰臟負擔﹐增加罹患糖尿病的機率

糖尿病的預防

1. 控制體重，飲食定時定量，切勿暴飲暴食
2. 適度的運動會使胰島素的利用更好
3. 不要過度疲勞，保持心情愉快
4. 少喝酒，少嚼檳榔
5. 定期健康檢查

建議以下情形最好定期做糖尿病篩檢：

年齡45歲以上，如果篩檢正常每三年再篩檢一次。

年齡45歲以下有下列情形，建議篩檢：

1. 肥胖：體重≧120%理想體重或身體質量指數BMI≧27
2. 一等親有糖尿病史。
3. 妊娠糖尿病史。
4. 高血壓。
5. 高密度膽固醇濃度≦35mg/dl或三酸甘油脂≧250mg/dl。
6. 葡萄糖耐受不良

糖尿病可以引起多種併發症。如果糖尿病沒有得到足夠的控制，可以引起一些急性併發症，如低血糖症（hypoglycemia）、酮症酸中毒（ketoacidosis, DKA）、非酮高滲性昏迷（nonketotic hyperosmolar coma）。嚴重的長期併發症包括：心血管疾病、慢性腎衰竭（又稱糖尿病腎病，是發展中國家成年人中血液透析的主要原因）、視網膜病變（又稱糖尿病眼病，可致盲，是發展中國家非老齡成年人致盲的主要疾病）、神經病變及微血管（microvascular）病變。其中，微血管病變可能導致勃起功能障礙（陽痿）以及傷口難以愈合。而足部難以愈合的傷口則可能導致壞疽（gangrene），進而導致患者截肢。如果糖尿病得到了足夠的控制，並且對血壓充分控制並結合良好的生活習慣（如不吸煙，保持健康的體重等），則可以在有效的降低罹患上述併發症的危險。

行政院衛生署－－糖尿病危險因子自我測試表

糖尿病在國人的十大死因中，好像排在第四名，但實際上卻是排在第二名，因為第二第三名的心臟病還有心血管疾病中，有很多的病患是因為糖尿病的併發症所引起的，所以糖尿病本身並不可怕，但是糖尿病的併發症卻常常被忽略，以至於造成很大的傷亡。
糖尿病最常見也最可怕的併發症就是尿毒症，許多糖尿病患者在罹患糖尿病以後，經過十年到十五年，約有百分之三十到四十會產生尿蛋白的症狀，若沒有最好控制可能會漸漸演變成慢性腎功能衰退甚至惡化成尿毒症，這期間腎功能的變化，會影響血壓的變化，在國內尿毒症患者約有四分之一是因為糖尿病所引起的併發症。

糖尿病第二個併發症就是神經病變，發生神經病變原因有的與血液循環有關，有的與代謝異常有關。而神經病變的臨床症狀，可能包括膀胱無力、腹脹、便祕、瀉肚、陽萎、對冷熱感覺差，另外造成手腳無力酸麻刺痛，嚴重時甚至當腳底出現傷口時病人也沒有絲毫不感覺疼痛，因此糖尿病人要特別注意足部的護理照顧。

糖尿病第三個併發症就是高血脂和高血壓等症狀，這些都是促成動脈硬化的原因，隨之而來的是腦中風、心肌梗塞、末梢血液循環不良。關於糖尿病脂肪代謝異常的情形，主要發生在胰島素分泌極端缺乏，以及體型肥胖的病人居多。在體型肥胖的病人，雖有較高的胰島素，但是體內對胰島素的作用有相當的抗拒性，在胰島素作用無法發揮的情況下，游離脂肪酸也會高起來，小部分的病人也可能合併膽固醇的上升，一方面有害於人體的脂肪上升，一方面對人體有益的高密度脂蛋白反 而下降。為了防止血管硬化，最重要的是控制體重、使其血脂肪正常、治療高血壓、避免抽煙、動物性脂肪儘量少吃。

糖尿病常伴隨著許多的慢性併發症,這些併發症在臨床上表現為心肌梗塞、心絞痛、失明、尿毒症、鬱血性心臟病衰竭、神經傳導障礙和傷口不易癒合等。

目前絕大多數糖尿病專家的看法是，糖尿病的血糖控制愈好，對病人愈為有利，愈能減少糖尿病的併發症；事實上不然，控制糖化血色素的重要性遠比控制血糖來的重要，根據衛生署的追蹤，在基層醫療診所就診的糖尿病患者有三分之一是老人家，檢驗這些患者的糖化血色素 (HbA1c)有一半以上不及格，糖化血色素的標準，美國訂為百分之七以下為良好，歐洲則訂為百分之六點五，如果超過百分之十二，就可能發生嚴重的併發症，例如失明等等。

一般的糖尿病患者服用西藥來治療糖尿病，剛開始只需要一種降血糖藥，時間久了以後會需要吃到三種以上的西藥，因為這些治療的概念就是將血糖牢牢控制在一定的標準以下，而不去管為何血糖會升高．所以才會有病人吃了藥以後，反而產生低血糖的現象．

穩定血糖比降血糖來的重要，傳統的治療方法，祇是一味的降血糖，結果身體的血糖濃度忽高忽低，實際上對身體不好，應該回到糖尿病的起源，修復胰臟的貝他細胞，或者讓胰島素的利用效率提高，才是根本之道．

下一篇糖尿病治療