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Geodon和思樂康、金普薩一樣，都是屬於第二代抗精神病藥，副作用比傳統的抗精神病藥小很多。不過在我接的精神科處方中，比較少見到這個藥品。Geodon對dopamine D2受體有高親和力，對5HT2a受體的親和力則更高。

Geodon 中文名稱為哲思，成分為ziprasidone

適應症：精神分裂症，雙極性疾患之躁症發作。

Geodan口服以後6-8小時以後，會達到血液中最高濃度，空腹會減少Geodon的吸收達50%，半衰期平均6.6小時，血漿蛋白結合率>99%，Geodan主要經由三種代謝途徑，形成可再循環血液中偵測的到的四種主要的代謝產物。腎功能不全的病患不需要調整劑量，而肝功能不佳的病人需要調整劑量。

副作用：噁心、消化不良、便秘、失眠。

交互作用：

1. Geodan可能導致QTc波延長及姿勢性低血壓，已知有心血管、腦血管系統問題者，應特別小心使用。
2. 曾有癲癇病史者使用本藥須小心。
3. 因為ziprasidone可能傷害判斷、思考或運動協調能力，病人從事需警覺性活動，如操作機械（包括開車）時，須小心。

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Zyprexa是FDA第一個核准用於長期穩定精神分裂症的非典型抗精神病用藥，在精神科相當常見，這個藥是給我很深的印象，一直到看了說明書，我才發現原來它的名字叫做”金普薩”，我還以為它叫金菩薩，想說下次換我取名字”金觀音”或者是”金佛祖”，Zyprexa是和思樂康，理思必妥同屬於第二代的抗精神病用藥，是抗精神病、抗躁症以及情緒穩定藥物，顯示對一些接受體系統有廣泛藥理作用。

Zyprexa 中文名稱為金普薩，成分為 Olanzapine

適應症：精神分裂及其他明顯有正性或負性之精神病， 雙極性疾患之躁期發作，預防雙極性疾患之復發。Zyprexa為 dopamine及 serotonin之拮劑，對於許多受體皆有阻斷作用，對精神分裂症的正向病癥(妄想、幻覺、思想障礙、態行為)以及負向病癥(情緒冷淡、缺乏決力或動機及興趣、思考語言內容貧乏及社退縮)皆有療效。

Zyprexa口服吸收以後，5~8小時後達到血中最高濃度，吸收不受食物影響。Zyprexa的蛋白結合率為93%，半衰期約為 21-54 小時。Olanzapine 廣泛由肝臟代謝，其中大部份經由 CYP
1A2代謝 N-demethyl olanzapine，少部份則由 CYP 2D6代謝成 2-hydroxymethyl olanzapine。40%由肝臟首度代謝，57%由腎臟排除，少數由糞便排出，藥效在服藥一星期後產生。

副作用：

1. 嗜睡、和體重增加是最常見的副作用
2. 神經質、產生幻覺、頭痛、失眠。
3. 口乾、便祕。
4. AST，ALT,升高，停藥後可恢復。
5. 姿勢性低血壓

注意事項：

1. 肝功能障礙或正在服用具有肝毒性藥物的病人。
2. Zyprexa可能會增強抗高血壓藥物的作用。
3. Diazepam或者酒精與Zyprexa併用，可能增強姿勢性低血壓的副作用。
4. 便祕、排尿困難或正使用anticholinergic agents的病人。
5. 懷孕安全分級Ｃ。

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IXEL是屬於抗憂鬱劑，在藥理分類上和一般的抗憂鬱劑不同，他是5-HT(serotonin)和NA(正腎上腺素)再回收的雙重抑制劑。和一般三環類抗憂鬱劑不同的是IXEL對阿法腎上腺素測刺激性和H1-抗組織胺刺激性的接受器均無親和力。實驗結果顯示Milnacipran對muscarinic接受器亦無明顯親和力。

IXEL 中文名稱為 鬱思樂，成分為milnacipran

適應症：重型憂鬱症

口服的吸收良好，生體可用率約85%，不會被食物所影響。在服用約兩小時以後可達到最大血中濃度，投藥以後兩三天可達到穩定狀態；與血漿蛋白結合率低(13%)，在身體的半衰期約為八小時，排泄主要經由腎臟，停藥後兩三天全部排出體內。

副作用：

1. 頭暈，焦慮，熱潮紅，小便困難
2. 噁心，嘔吐，口乾，便秘，心悸，躁動。

注意事項：

1. 患者在治療初期可能會有自殺的危險性。 IXEL之治療效果需要1-3星期才會出現，所以治療通常須維持6個月，以預防再發之危險性。如欲停止IXEL的治療，需採逐漸減少的方式停藥，以防止禁斷現象。
2. 在終止MAOI使用及起始IXEL治療須間隔兩週，而終止使用IXEL及起始MAOI治療須間隔至少一周。
3. IXEL與5HT1D作用劑(如Sumatriptan)併用會增加高血壓發作及冠狀動脈血管收縮之危險性。在中斷IXEL治療及開始5HT1D作用劑須間隔一週。
4. Milnacipran與鋰類藥物(Lithium)並用會增加Serotoninergic症候群的發生率。

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Sinequan是一種dibenzoxepin三環抗鬱劑，但是Sinequan的作用機轉尚不清楚，它不是中樞神經興奮劑，亦不是MAO(單胺氧化脢抑制劑)，目前假設其臨床作用是基於對胞突接合處腎上腺素活性的影響，防止正腎上腺素被神經末梢再攝取而失去活性。

動物研究顯示sinequan不會中和guanethidine的抗高血壓作用，在動物的研究中，其對平滑肌的抗膽鹼作用，抗serotonin及抗組織胺作用已被證實。

Sinequan 中文名稱為神寧健，成分為doxepin

適應症：焦慮狀態，憂鬱症

副作用：

1. 口乾，便秘，視力模糊，尿滯留
2. 嘔心，嘔吐，消化不良，味覺障礙，腹瀉
3. 血糖升高或降低
4. 戒斷症狀：頭痛和身體不適

注意事項：

1. 禁用於青光眼或者尿滯留的病人
2. 不可和MAO抑制劑併服
3. 和barbituratesp，phenytoin並用可能會降低Sinequan的血中濃度並降低其效果
4. 併用SSRI之前，必須間隔足夠時間，通常是五週以上

抗焦慮的效果會比抗憂鬱效果早出現，理想的抗鬱效果可能要到兩到三週才會出現。

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Seroquel是一種非典型的抗精神病藥物，能與多種神經介質作用，在大腦中與serotonin受體的親和力，較之對dopamine D1及D2受體的親和力高。在抗精神病藥物活性測驗，例如制約逃避，結果顯示Seroquel具有效活性。

Seroquel 中文名稱為思樂康，成份為quetiapine

Seroquel的口服吸收良好，主要代謝物人體沒有藥理作用，食物並不會影響Seroquel的生體可用率，半衰期約為七小時，約有83%的seroquel與蛋白質結合。老年人應該減低劑量。由於Seroquel由肝臟代謝，肝功能不全的病人應該小心使用。

副作用：嗜睡、眩暈、便祕、口乾、姿態性低血壓，高血糖。

注意事項：

1. 因quetiapine會拮抗 a1 受體，於調整劑量階段可能發生姿勢性低血壓。
2. 本藥幾乎都由肝臟代謝，肝功能不全患者需調整劑量。
3. 嚴重腎功能不全的病人可能需要調整劑量。
4. 本藥在臨床試驗階段，少數患者的QTc間隔小程度延長或縮短，因此當併用其他會延長QTc間隔的藥物時須小心，特別是老年人。
5. 18歲以下的有效性及安全性尚未建立。

Seroquel有另外一項好處就是比較不會有泌乳激素的副作用(金菩薩，可治律也不會)

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