生機飲食的迷思

對於許多人來說,為了更健康都會迷戀所謂生機飲食,真正上網去查了一下,生機飲食的定義,是指所吃的食品是不經農藥、化學肥料、化學添加物和防腐處理或污染的食品,多吃未經烹煮的食物及新鮮動植物。

生機飲食希望將生食的比例提高,而且最好是完全素食,因為認為肉類是容易有毒素堆積的可能,但是也認為應該降低含蛋類、乳類及其製品的攝取,因為這些食品常容易有過敏原。而希望生食的主要目的在增加營養素的吸收,認為高溫烹煮容易破壞食材的營養。生機飲食也會將斷食療法列為療程的一部分,讓身體自然排毒。

這樣的飲食方式看起來很合乎自然,但是許多奉行生機飲食的人,都期待生機飲食可以能治聊一些西醫無法治癒的疾病,例如癌症。但是生機飲食真的能夠治病嗎?

生機飲食的療效通常都是靠偶爾口耳相傳,也就是所謂的親身見證,偶爾有一兩個人因為生機飲食而治癒了特殊的疾病,就會到處流傳,其實有點像之前的大家樂或者 六合彩,都是得獎的大肆宣傳,輸的人乖乖閉上嘴巴。如果真正統計起來,就會知道還是輸的人多,贏的人少。這些有關生機飲食的療效,尚未有臨床上的科學證據 可以佐證。民眾還是不要捨棄傳統的主流醫學,而盲目的將身體拿來當做白老鼠試驗。

生機飲食者強調生食的論點,是基於食物中含有多量酵素,而這些酵素通常不耐高熱,如果高熱將續速破壞,則無法有效消化食物。所以生機飲食認為生食可以百分之百吸收營養素,熟食則破壞了食物中的營養素。其實包含在食物中的胺基酸是以多個分子鍵結成蛋白質的型式存在,到了人體的小腸經由胰臟及小腸分泌的酵素,將 其分解為短鏈的胜肽及胺基酸,才能被腸細胞所吸收。

最重要的就是蛋白質其實必須經過適當加熱後可以加速消化,所以生食其實是不利蛋白質的消化吸收。再者,酵素的本質也是一種蛋白質,食物中的酵素如同蛋白質必須經過水解為胜肽及胺基酸,腸道才得以吸收,人體再利用吸收的胺基酸合成身體所需的 酵素及蛋白質;還有一點也常被忽略,如果人體直接吸收未經消化水解的蛋白質,反而容易引起過敏反應。

在生機飲食中,最常會吃到豆類食物,但是如果生食豆類,反而會得到反效果,因為豆類中含有抑制胰蛋白酶的成分,如果未經加熱,小腸中胰蛋白酶將被破壞,蛋白質的消化會被干擾。加熱的過程可以使得蛋白質被順利消化。簡言之,生食並不一定可以獲得較高量的營養素。另外,大家都知道蔬果中含有多種維他命,例如維生素E或者維他命A。但是這些維他命是屬於脂溶性,必須在少量油的存在下,才可以提高吸收率,如果未經烹煮調,其吸收率是相當有限的。

生機飲食特別強調飲用精力湯,似乎可以治療百病。但對於慢性腎臟衰竭及洗腎患者,多量的水分及高鉀含量的蔬果汁,會讓腎臟功能更糟,甚至造成心律不整而危及 生命。許多腎臟衰竭的病友需要服用鈣片來降低食物中磷的吸收,而全穀類食物、堅果、豆類及酵母含高量的磷,對於腎腎病友可說是雪上加霜,所以生機飲食並不是人人適合的。

生機飲食的風行,除了其健康的訴求外,更讓人們覺得買到了希望。生機飲食效果的好壞、營養價值的高低,還是要看食物如何搭配,千萬不是只要生食就有效果,每 個人的體質和生理狀況都不同,使用生機飲食的效果也會因人而異。其實飲食生活應力求營養、均衡,生機飲食可以把它當做是平衡大魚大肉的一種飲食方式,但千萬不要本末倒置。

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嘴破的原因

嘴破也就是口腔潰瘍,是一種很討厭的小毛病,跟牙齒不能吃冷熱食物一樣痛苦,偏偏這小毛病又沒有特效藥可以用,看醫師也不知道看哪一科比較好,當然有很多的成藥可以用,不過都是止痛比較多,事實上並無加速傷口癒合的效果。最好還是能夠了解口腔潰瘍的成因,而加以預防較好。

通常口腔潰瘍可以分成因外傷,細菌病毒感染,免疫的問題等等。當然這是西醫的說法,中醫稱之為火氣大。

口腔的病毒感染,可能是手足口病,俗稱的腸病毒,這種口腔潰瘍比泡疹性咽峽炎容易出現於口腔的前半部,包括舌頭與口腔前面的黏膜。但是,跟泡疹性咽峽炎一樣,手足口病的口腔潰瘍也可以在口腔前後都出現。

也可能是單純皰疹病毒(herpes simplex),症狀是嘴唇周圍疼痛且充滿液體的水泡,也可能引起皰疹性齦口炎 (herpetic gingivostomatitis),牙齦會出現紅腫發炎的現象,同時會有容易出血的情形,患者的口腔會有類似嚴重牙周病患者的口臭,而腸病毒引起的咽峽炎則較不會有上述情形。單純皰疹病毒(herpes simplex)具有高度的接觸傳染性。第一次的感染通常發生在孩童期,可能是無症狀且會與傷風或流行性感冒混淆。一旦被感染了,病毒終身會留在身體中不時地復發,但有些人體內的病毒則維持在不活動狀態。

至於細菌感染通常是念珠菌也稱為鵝口瘡(thrush),這是一種黴菌感染,所以用一般的抗生素完全沒有效果,甚至可能更嚴重。辨識特徵為生長在口腔中潮濕表面上的乳脂狀黃白色或紅色斑塊,在斑塊下的組織是很痛的。配戴義齒、新生兒、重病患者及免疫系統未正常運作的人,都容易罹患鵝口瘡。口乾燥症患者、或正在接受或已完成抗生素治療者,亦易罹患此症。建議可以用專門針對念珠菌感染的益生菌來治療。

除了外傷以外,民眾一般認為嘴破就是火氣大,事實上在中醫的理論來說,火氣大有分實火和虛火,如果為實火,才可以用降火氣的方式來處理,但是如果虛火上升,用清熱瀉火的的方式就大大錯誤了,那何謂實火和虛火呢?

先說一般認為虛火會帶來的症狀:牙痛、嘴破、流鼻血、口臭、喉嚨痛等,從中你看到規律嗎?為什麼一般人都不會認為腳痛、便血、痔瘡是虛火?從民間的智慧,我們知道虛火的病發部位都在身體的上部,尤其是頭部五官。我們來想想火的性質,如果我們要生火,首先要有燃料,燃料燃燒的時候,火是怎麼運作的?是由下向上還是由上向下?大家都會說由下向上。那為什麼虛火的症狀只在上部而不見在下部?有甚麼火是凌空「飛」在半空的?

再舉一個例子,進過廚房的都有這樣的經驗,如果在滾燙的油鍋裡面,滴入幾滴的水會如何?油還是水會被濺出來?反而是熱油會噴的到處都是!這情形就很像我們的所謂虛火,當身體裡面有虛火,你從上面給他來上冷水,底下的虛火不會乖乖被熄滅,反而更會被引上火來,大家回想一下,如果大熱天喝上痛快的冰茶,當時雖然暢快無比,喝完之後,反而會覺得更渴,這就是引了虛火上升。

回到主題來,如果是因為虛火引的嘴破,用黃蓮等清熱降火的涼茶,恐怕不能帶來滅實火的效果。以前農業社會,完全沒有冷氣冰箱,一般人的體質屬燥熱,虛火少見,但是現在大家整天躲在冷氣房中,過著不見天日的生活,加上作息不正常,大多屬虛火為多。

貝氏症候群Behcet’s syndrome是跟免疫有關的疾病,這裡就不再贅述,如果有興趣的話,回應超過20篇,再來寫。

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川崎氏症

川崎氏症又稱為川崎病,是一種免疫相關的疾病,這樣的病患並不多見,國內專精的醫師也不多, 剛好逛到一個郭和昌醫師的部落格,裡面有很多關於川崎氏症的相關知識,大家可以去看看喲。

川崎病是由日本川崎富作醫師於1961年首先報告一位特殊嬰兒的病例,患者持續高燒、眼結膜充血、嘴唇泛紅、乾裂、舌頭呈草莓狀、頸部淋巴腺 腫大、手腳掌紅腫,到了1967年,共提出了50餘病例報告,此後各國學者也陸續有病例提出,遂將此病稱之為川崎氏症。川崎氏症主要好發於五歲以下之嬰幼兒,著名的大明星約翰屈服塔也曾罹患這種疾病。川崎氏症主要以血管炎表現,尤其是會出現心臟冠狀動脈病灶,甚至動脈瘤,對日後成人的心臟功能及心血管疾患亦存在著深遠的影響與威脅。

到目前為止川崎氏症的致病原並不清楚。但在治療方面,目前以高劑量靜脈免疫球蛋白合併aspirin 可以有效治療,不過也不知道其治療機轉。目前根據各方面研究資訊顯示,川崎氏症可能不是單純的感染性疾病,推測應該是擁有某些特定基因型體質的病童受到特定或一般病原菌感染之後,進而造成宿主的免疫系統過度反應及失調,導致血管炎性反應,進而引起疾病。

因川崎氏症在初期時和一般的感冒症狀非常相像,很難加以區別診斷。川崎氏症並無專一的實驗室檢查 ,若小朋友已發燒五天以上,全身或四肢出現皮膚疹。結膜充血、發紅、草莓舌、嘴唇紅腫乾裂,常規血 液檢查多有貧血、白血球增多及血小板增多現象,就應做進一步檢查。

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H1N1新流感的正確認知

上次寫過一篇關於H1N1的文章後,有許多網友對於新流感還是有許多問題,所以建議大家想要找關於H1N1新流感的資訊可以先上偉大的衛生署網站,裡面有相當多關於H1N1的資料,無論對錯與否,總是可以當做參考。
Q: H1N1新型流感死亡率高嗎?

A :很多人會把H1N1新型流感和之前的SARS聯想在一起,事實上兩者有顯著的不同。SARS傳染力較低,但死亡率高達10%。新型流感極易傳染,但死亡率目前只和季節性流感差不多而已。也就是說民眾不用太擔心。

到目前為止H1N1新型感的死亡率約在千分之一到四左右。低於嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的千分之100。

但WHO警告,H1N1新型流感病毒仍有可能突變成更猛烈的病毒,在全球引起第二到三波流行。正如同1918年的西班牙流感,是秋天的第二波才致命。所以現在得到新流感的好處就是當第二次大流行時,你已經有免疫力了。

當然在一些高危險族群,產生併發症或死亡的機率就會比較高。包括五歲以下的小朋友,孕婦,65歲以上老人,有潛在疾病者(如 HIV、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病),免疫抑制患者,肥胖者等。

根據美國的統計,主要病例是集中在25歲以下的年輕人,25 歲以上發生率低很多,可能是因為學生容易發生群聚。 死亡人數集中在 25~49歲 (41%), 50~64 歲 (24%) 5~24歲(16%),這和季節性流感多半是大於65歲死亡非常不一樣。但年紀越大死亡率也越高,25歲以上死亡率比24歲以下高很多。24歲以下的年輕人雖然發生的多,但多半是輕症。

簡單來說,主要病例雖然多發生在25歲以下的人,但看死亡率的話,年紀越大死亡率也越高,25歲以上死亡率比24歲以下高很多。25歲以下的年輕人雖然發生的多,但多半是輕症。所以各位家長,不需要過度擔心!

Q:H1N1感染後會出現什麼症狀?
A:H1N1症狀就和普通流感,甚至一般感冒症狀都很像。不只是發燒,連咳嗽,喉嚨痛, 鼻水都有可能是感染的症狀。

H1N1新流感也不一定會發燒(特別是大人),這就是H1N1最難防治的地方。SARS很好防治,100%會發燒,且發燒後才有傳染力,但流感不然,不一定會發燒,且在發病前一天就已經有傳染力。

台灣H1N1新型流感之因應暨最初61例確定病例之分析。台灣82%的病人出現發燒的症狀,比率較美國、加拿大和日本個案統計為低,也許是人種的差別,不過因為還沒有進一步的研究,所以不能夠給更清楚的比例。

Q1:H1N1新型流感是怎麼傳播的?
A :新流感的感染途徑其實與季節性流感相同,主要由咳嗽或打噴嚏之飛沫傳播,也可藉握手或接觸傳染

  1. 飛沫傳染:經由咳嗽,打噴嚏等途徑將病毒傳給鄰近的人,尤其是在密閉空間中經由空氣傳播,但只要離開病人大於一公尺,或有戴一般的手術口罩,即可有效預防。
  2. 由於流感病毒可在寒冷低溼度的環境中存活數小時,故亦可能經由接觸傳染, 因此,注重個人衛生及洗手是最重要的!

Q: H1N1新流感有藥物可以治療嗎?
A:目前有Oseltamivir及Zanamivir可用於治療。但切記不可發病前使用,以免產生抗藥性,也不要到藥局購買,無處方簽的購買行為不但危險,也可能購買到假貨。

目前對於快篩試劑陽性的病患,克流感是健保給付的,但因為快篩試劑敏感性僅有4~5成,若陰性還是想用藥,目前要用自費方式(一個療程近一千元) 。H1N1新流感病毒對傳統amantadine及rimantadine等抗病毒藥已有抗藥性。

Q:我需要去買一些增強抵抗力的健康食品來服用嗎?
A:千萬不要,此次H1N1致死的病例不是死於病毒本身,而是死於免疫力錯亂事實上抗病毒的藥物是屬於免疫抑制劑,是讓免疫力受到抑制的,所以坊間一些號稱提昇免疫力的健康食品, 反而會造成免疫力錯亂,更可能提高致死率,這個病毒有點新,不是每個醫療人員都有足夠的知識來應付,可以請教免疫專科醫師或者是感染專科醫師,切勿聽信亂推薦,如果真的是想要吃點東西有安全感,也只能吃特殊的平衡免疫力的產品。

參考資料:
台灣疾病管制局的流感防疫網,其中幾個網頁如下:
1922 防疫專線民眾的常見問題
克流感及流感快速篩檢試劑使用Q&A 2009-08-21
流感速訊 台灣每週的疫情資訊
疾病管制局 H1N1新型流感臨床治療指引(第一版) 2009-08-17
美國 CDC 之 H1N1 新型流感臨床治療指引(中文翻譯)
快速篩檢服務之藥物配置點 2009-08-17
美國 CDC 的H1N1 general information
WHO的H1N1網頁

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人為什麼會發燒

最近因為H1N1新流感的流行,大家又像SARS一樣勤量體溫,但是人體為何會發燒呢??

在人體的腦部下視丘中,有一個地方稱之為體溫調節中樞,體溫調節中樞負責管控身體的體溫恆定,正常人平時不生病的時候體溫約在攝氏37度左右。但是人體因為感染等各種疾病出現發炎反應的時候,發炎反應所製造的一些化學物質就會作用在體溫調節中樞,而使得體溫上升,這時候體溫上升的原因,是來自於人體會進行很多生理反應。

還有另一種情形是身體並沒有發炎、體溫定位點也沒有上升,而是因為身體的熱量來不及散熱而使體溫上升,這種情形稱為體溫過高 (hyperthermia),例如在炎熱的環境下穿太多衣服、或者是運動、洗三溫暖甚至是中暑 (heat stroke)等。

有些特殊的藥物也可能引起病患的體溫上升,不過並不多見,醫師也會提醒病患有此副作用。

幼兒容易發燒的原因在於,幼兒的體溫調節中樞發展尚未成熟,所以對體溫的控制力較弱。加上本身對病毒及細菌的抵抗力較差,防禦陣線也很薄弱,所以受到感染的時間較短,家長會感覺好像幼兒很容易發燒。

不管是何種情形發燒,都會讓病人感覺不舒服,所以印象中,發燒是不好的。事實上,發燒絕對不是一點好處都沒有,發燒的好處在於,發燒可以做為一個警告,讓自己知道身體有問題了,需要注意或求醫治療。

發燒也可殺死病毒及細菌:許多疾病的病媒菌只有在正常溫度(37℃)時才能生存,例如:某些病菌在雞身上就無法生存,而雞的體溫比人要高。所以當人體體溫升高時,是可以抑制這些有害病毒及細菌的生長,這也是人體防衛的轉機之一。在一些國家還存在所謂熱療法,就是讓病人浸在熱水或熱沙中,使體溫升高用以治病,其原理在於此。還有一個可能,因為發燒時身體不舒服,所以需要調養休息不致讓身體過度疲勞,才可以全力對抗內在的病菌或病毒。

而一般家長最擔心的就是發燒會不會把腦袋燒壞了,從身體的構造來看,大腦細胞的基本組成是蛋白質,而蛋白質通常要在攝氏42度以上才會逐漸地被破壞。家長通常只要發燒超過39度,就已經急的跳腳了,不太可能讓一般的發燒超過這個溫度,所以不用擔心高溫把大腦燒壞了。
電視上常會有這樣的劇情,一些原本正常的小孩,在某次的生病高燒後,頭腦的智商就大幅降低呢?甚至接近白癡狀態呢?雖然偶然會有這類的病例發生,但並不是由高燒造成,而是因為腦炎、腦膜炎的病毒或者因為高燒引起的抽筋過久導致大腦缺氧其他原因……等,所造成的大腦傷害,與高燒本身是兩回事毫無關連。

有時候也會碰到為什麼吃了退燒藥,但是燒一點都沒有退,當這種現象發生的時候,可能是下面兩個原因:
一、藥效不足:沒有吃足夠或藥的品質有問題。有時候病患自行購買藥品,卻不知道正確的劑量,所以讓病患吃到劑量不夠的藥品,或者臨時從家裡找出可能過期的藥品,所以才會影響療效。所以只要確定退燒藥沒有品質上的問題,還是繼續服用。但是千萬不可以因為退燒藥效果還沒出來,就擅自將劑量增加或者多吃幾次,這樣除了增加副作用和風險,是無法任何幫助的。

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