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對於一些怕黑的民眾，總喜歡在晚上睡覺時開小燈，網路上有許多傳說，這樣對身體的傷害很大，甚至還有說這樣會增加得癌症的機率，難道只是睡覺開盞小燈，就有這麼大的影響嗎？讓高藥師來爲讀者解答吧!!

以前的農業社會，日出而作，日落而息，在物資缺乏的年代，睡覺也沒有人點蠟燭的，但是現在有了電以後，開燈變成很正常的事情，我們的身體中有一個很重要的機制，就是當身邊的光線減弱甚至消失的時候，身體會開始分泌一種物質，我們稱之為褪黑激素，它由大腦內松果腺體 Pineal Gland 所分泌的一種天然荷爾蒙，當我們的眼睛接受到光線以後，就會抑制褪黑激素的分泌，當外界的光線消失，褪黑激素就 開始分泌，所以這就是如果我們需要調整時差幫助入睡的時候，可以補充褪黑激素的原因．它在夜間睡眠時在身體的濃度最大、白天最小。它每天分泌量的消長控制著人體清醒與睡眠的周期。好玩的是，嬰兒在一出生的時候，因為褪黑激素的分泌不夠完全，所以可以白天睡覺晚上哭鬧，等到慢慢身體分泌出褪黑激素以後，就會 正常了，但是到了老年以後，褪黑激素分泌的量又開始減少了，所以很多老年人也會睡不好!!!

褪黑激素在身體裡面是由必須胺基酸：色胺酸(L-tryptophan) 合成而來，事實上還有很多激素的合成也跟色胺酸有關．而色胺酸在形成褪黑激素之前，是先形成其中間產物5-hydroxytryptophan(水合色胺酸；簡稱5-HTP)，最後才在松果體內轉化為褪黑激素。

褪黑激素在身體裡面，除了可以影響睡眠以外，還有以下幾點作用

1. 褪黑激素可以中和並清除自由基，在藥理劑量下清除自由基的能力較OPC還強，所以在國外當成抗衰老的產品使用。
2. 褪黑激素也可以強化身體的免疫功能，如果可以正常的分泌的話，當然可以提高身體的免疫力．
3. 褪黑激素可以安定情緒， serotonin也跟褪黑激素的合成有關，缺乏serotonin會使情緒受到影響，例如憂鬱症、季節性情緒障礙等。
4. 生殖：某些研究指出褪黑激素會抑制性腺功能。可能是經由抑制下視丘「性腺釋素」的分泌及影響「性腺釋素」在腦下垂腺的作用。有人相信小孩在三歲後由於退黑激素之分泌逐漸減少，在青春期時乃促使性腺之成熟。

因為褪黑激素目前衛生署並沒有開放使用，如果不方便從國外買回來的話，一樣可以從食物中攝取，那麼我們應該從哪些食物來攝取呢???

例如像燕麥、甜玉米、糙米、番茄. 、香蕉、大麥、螺旋棗(Spirulina)都含有很多的Melatonin。另外攝取諸如海帶、黃豆、南瓜子、西瓜子、杏仁果、花生、酵母、麥芽、牛奶等食物，也有助於褪黑激素的合成。

還有一個很重要的秘密喲!!如果吃的比較少的話，身體也會分泌比較多的Melatonin，道理很簡單，我們要睡覺前當然是不吃東西的，所以吃的少就是通知身體我們要睡覺囉….

另外在白天多多運動也可以增加褪黑激素的分泌，規律的生活不熬夜也會維持身體比較高濃度的褪黑激素，所以多多運動，少量進食，維持規律的生活，是獲得良好睡眠的不二法門!!

下一篇我們要介紹同時服用維他命C和蝦會產生砒霜??

和憂鬱症不同的是，躁鬱症比較不容易被人重視，但是躁鬱症，仍然是一種精神疾病，躁鬱症是一種週期性，反覆出現情緒過度高昂或低落的疾病，常見的程度，僅次於精神分裂症之第二常見精神病。根據統計，可能之罹病率為百分之零點四。躁鬱症的成因有很多理論，其中以生物學或者體質病因較受重視，和社會大眾認為躁鬱症是受到壓力或刺激才會產生有所差距。從字面上來看，會讓許多人誤以為躁鬱症是指煩躁(焦慮)和憂鬱，事實上，躁鬱症的躁是指狂躁Mania。

躁鬱症的症狀可分為躁期和鬱期
躁期的症狀可能會有：睡眠減少、情緒過度興奮愉悅、對自己的能力有超於平常的肯定、情緒容易受到刺激、易與人起衝突、思緒紛飛、過份慷慨、亂花錢、言行誇張與平時不同、活動量高不容易累、會出現平時沒有的能力．
鬱期的症狀可能會有：莫名的情緒低落懶散、失眠、食慾降低、反應動作遲鈍、無法專心思考、絕望、有不當罪惡感、有自殺意念或企圖。

躁鬱症的發作和大腦內化學物質的作用異常有關，病人的情感變化，經常是找不出與環境有直接的關連。第一次的發作可能是在青春期。若不加治療，躁病可持續三至六個月，鬱病症狀，可達六至九個月。

由於躁鬱症的病因目前並不清楚，通常相信跟遺傳基因有相當大的關聯，如果親屬間有此種病患，該病患的發病率十是一般人的十倍，躁鬱症並沒有根治的把握，只能用藥物加以控制。病患及家屬若及早接受治療，規則服藥，即使是躁鬱症患者仍然可以維持正常穩定生活與工作。

躁鬱症的藥物治療跟每個病人之間的體質差異很大，醫師和病人都需要一些耐心才能找出最適合病人的藥物，對於躁期的治療，一般來說都會使用鋰鹽，病人一般來說也都會有很不錯的反應，有時候還會配合一些抗憂鬱的藥物一起使用， 例如三環抗鬱劑TCAs ，以及選擇性血清素再吸收抑制劑SSRIs，也有一些病人對於抗痙孿劑anticonvulsants會有效果．鋰鹽的副作用是造成鋰鹽治療無法持續的主因之一，尤其是在治療的初期。鋰鹽的副作用常見的有: 認知障礙. 顫抖. 疼痛. 肌肉無力. 體重增加……。長期服用鋰鹽可能影響甲狀腺和腎功能，所以使用鋰鹽的患者必須定期追蹤。 有些患者則有口齒不清、嗜睡、嘔吐、暈眩或腹瀉的情形出現，須考慮是否為血中鋰鹽濃度過高所起的中毒現象，須緊急送醫。

電療也是另外一個常用的方法，對於躁期和鬱期都相當有效。一般而言，患者需要接受至少 6次的治療，但通常不會超過 10-15次。電療必須持續至到當因電療而引發的躁期或鬱期結束為止。在電療時，抗癲癇藥物必須停用，鋰鹽的劑量也必須降低。儘管電療副作用(例如長期認知障礙)的發生率的嚴重度都比想像中來的低，病人對電療的接受度不佳。但是對於懷孕或其他因素無法使用藥物治療者，電療是極佳的選擇。

急性發病期過後，患者通常會恢復至平常樣子，這點是比精神分裂症預後好之地方。，然而，患者及其家屬常對疾病缺乏瞭解而自行停藥，造成發病的主因；也有少數患者因鋰鹽造成不適而停藥，致再度發病。此時應給予患者適度教育以建立對疾病之正確觀念，告知家屬如何給與病人適當支持，幫助患者養成服藥習慣。若是家人對患者採取敵視、過分批評或干涉之態度，易致舊病復發或惡化原有病況。

躁鬱症的心理治療也是相當重要的，千萬不要認為心理治療並無法實際上解決問題，心理治療可以提供患者及家屬情緒支持. 教育. 應對技巧. 監控症狀和治療的持續。

歷史上許多名人也受到躁鬱症所苦，例如美國總統林肯或者貝多芬甚至是海明威和牛頓．

下一篇我們將介紹恐慌症

目前戒菸門診的處方藥品，大概分成兩大類，一類是尼古丁替代療法，一類是非尼古丁替代療法，這兩種戒菸方法各有優缺點，就讓高藥師來替想戒菸的人介紹一下吧!!

尼古丁替代療法

1. 戒菸貼片：是透過經皮吸收將尼古丁慢慢送進血液裏，但是因為台灣特殊的天氣，往往容易在使用過程中，產生過敏或者其他不適，所以醫囑率不高．
2. 戒菸吸入劑：透過吸入尼古丁濃縮液體揮發的氣體，可以讓病人不再想抽菸，好處是感覺還是在抽菸，所以醫囑率相當高．
3. 戒菸咀嚼錠：跟吸入劑是同一家公司的產品，有4mg和2mg不同的劑量，藉由降低劑量的方式達到戒菸的目的．

非尼古丁替代療法

1. Champix：目前來說，戒必適是療效相當好以及副作用小的戒菸藥品，甚至還可以使用在酗酒的病患，因為可以和尼古丁替代療法一起使用，所以使用上彈性較大．
2. Zyban：原為抗憂鬱劑，後發現有戒菸效果，所以改成戒菸藥上市，副作用較多，少數病患會引起口乾及失眠，極少數人引起紅疹及顫抖，甚至痙攣．

兩種療法最大的差別在於，使用尼古丁療法時，不適合再抽菸，會因為體內的尼古丁過高引起不適，而非尼古丁療法則無此限制，若常有應酬需要抽菸的戒菸族群，可以考慮使用非尼古丁療法，對身體的副作用較小．

下一篇文章要介紹戒菸的迷思

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耐煙盼，這名字取的好，也看的出來外商就是好，什麼樣不合格的名字，衛生署也照通過，果然台灣永遠還是殖民地，Zyban是衛生署核准的第一個非尼古丁的口服戒菸藥，能夠成功降低想抽煙的衝動，提高戒菸成功率。

不知道哪個名人說過，戒菸是世界上最容易的事情了，我戒了好幾百次．

台灣約有四百多萬吸菸人口，也就是說五個人就有一個，如果說一般的五口之家，就有一個人抽煙，根據調查，單憑意志力戒菸，成功率僅百分之三，也難怪戒菸跟感冒一樣，永遠不能斷根，但是如果轉求藥物協助，就可以大幅增加的戒菸的成功率。新英格蘭期刊研究報告顯示，三分之一戒菸者使用耐煙盼後，可在兩個月的時間戒菸，療效比尼古丁貼片高出兩倍。

Zyban(Bupropion HCl)耐煙盼於1989年開始在美國上市，當時是以抗憂鬱劑上市，結果意外發現服用Zyban耐煙盼的癮君子有很大的比例都不再想抽菸，於是政策大轉彎，馬上將Zyban轉成戒菸藥品，發現的過程也跟減肥藥諾美婷，本來都是要來當抗憂鬱劑，結果種土豆長番薯，意外撿到一個戒菸寶。

戒菸失敗的人很多，千萬不是因為他們的意志力薄弱，而是因為尼古丁是一種類似海洛因或古柯鹼的成癮性藥物，你想想抽煙跟吸毒差不多，你叫這些癮君子怎麼能夠受的了跟毒品類似的誘惑；Zyban之所以能夠讓癮君子可以戒菸，是因為Zyban耐煙盼是抑制腎上腺素與多巴胺的吸收。不過因為Zyban直接作用於中樞神經，少數患者使用Zyban耐煙盼會口乾及失眠，極少數人引起紅疹及顫抖，甚至痙攣，癲癇及腦部受損患者、孕婦及哺乳女性及服用部分抗憂鬱藥者，不宜使用。

開始使用的前3天建議投與每天一顆，而後的建議劑量為每日兩顆。開始使用後需經過約一星期，血中濃度才可達到穩定狀態，因此通常在使用藥品後的第二星期才建議開始停止吸菸。此種治療可持續7-12週，但若7週後病患仍無法戒菸，則此病患成功戒菸的機會將不高。

Zyban耐煙盼是處方藥。為鼓勵戒菸，衛生署國民健康局戒菸門診每月補助藥費一千元，若使用耐煙盼，民眾自費部分每個月約一千多元。

Geodon和思樂康、金普薩一樣，都是屬於第二代抗精神病藥，副作用比傳統的抗精神病藥小很多。不過在我接的精神科處方中，比較少見到這個藥品。Geodon對dopamine D2受體有高親和力，對5HT2a受體的親和力則更高。

Geodon 中文名稱為哲思，成分為ziprasidone

適應症：精神分裂症，雙極性疾患之躁症發作。

Geodan口服以後6-8小時以後，會達到血液中最高濃度，空腹會減少Geodon的吸收達50%，半衰期平均6.6小時，血漿蛋白結合率>99%，Geodan主要經由三種代謝途徑，形成可再循環血液中偵測的到的四種主要的代謝產物。腎功能不全的病患不需要調整劑量，而肝功能不佳的病人需要調整劑量。

副作用：噁心、消化不良、便秘、失眠。

交互作用：

1. Geodan可能導致QTc波延長及姿勢性低血壓，已知有心血管、腦血管系統問題者，應特別小心使用。
2. 曾有癲癇病史者使用本藥須小心。
3. 因為ziprasidone可能傷害判斷、思考或運動協調能力，病人從事需警覺性活動，如操作機械（包括開車）時，須小心。