活力藥師網

耐煙盼，這名字取的好，也看的出來外商就是好，什麼樣不合格的名字，衛生署也照通過，果然台灣永遠還是殖民地，Zyban是衛生署核准的第一個非尼古丁的口服戒菸藥，能夠成功降低想抽煙的衝動，提高戒菸成功率。

不知道哪個名人說過，戒菸是世界上最容易的事情了，我戒了好幾百次．

台灣約有四百多萬吸菸人口，也就是說五個人就有一個，如果說一般的五口之家，就有一個人抽煙，根據調查，單憑意志力戒菸，成功率僅百分之三，也難怪戒菸跟感冒一樣，永遠不能斷根，但是如果轉求藥物協助，就可以大幅增加的戒菸的成功率。新英格蘭期刊研究報告顯示，三分之一戒菸者使用耐煙盼後，可在兩個月的時間戒菸，療效比尼古丁貼片高出兩倍。

Zyban(Bupropion HCl)耐煙盼於1989年開始在美國上市，當時是以抗憂鬱劑上市，結果意外發現服用Zyban耐煙盼的癮君子有很大的比例都不再想抽菸，於是政策大轉彎，馬上將Zyban轉成戒菸藥品，發現的過程也跟減肥藥諾美婷，本來都是要來當抗憂鬱劑，結果種土豆長番薯，意外撿到一個戒菸寶。

戒菸失敗的人很多，千萬不是因為他們的意志力薄弱，而是因為尼古丁是一種類似海洛因或古柯鹼的成癮性藥物，你想想抽煙跟吸毒差不多，你叫這些癮君子怎麼能夠受的了跟毒品類似的誘惑；Zyban之所以能夠讓癮君子可以戒菸，是因為Zyban耐煙盼是抑制腎上腺素與多巴胺的吸收。不過因為Zyban直接作用於中樞神經，少數患者使用Zyban耐煙盼會口乾及失眠，極少數人引起紅疹及顫抖，甚至痙攣，癲癇及腦部受損患者、孕婦及哺乳女性及服用部分抗憂鬱藥者，不宜使用。

開始使用的前3天建議投與每天一顆，而後的建議劑量為每日兩顆。開始使用後需經過約一星期，血中濃度才可達到穩定狀態，因此通常在使用藥品後的第二星期才建議開始停止吸菸。此種治療可持續7-12週，但若7週後病患仍無法戒菸，則此病患成功戒菸的機會將不高。

Zyban耐煙盼是處方藥。為鼓勵戒菸，衛生署國民健康局戒菸門診每月補助藥費一千元，若使用耐煙盼，民眾自費部分每個月約一千多元。

Geodon和思樂康、金普薩一樣，都是屬於第二代抗精神病藥，副作用比傳統的抗精神病藥小很多。不過在我接的精神科處方中，比較少見到這個藥品。Geodon對dopamine D2受體有高親和力，對5HT2a受體的親和力則更高。

Geodon 中文名稱為哲思，成分為ziprasidone

適應症：精神分裂症，雙極性疾患之躁症發作。

Geodan口服以後6-8小時以後，會達到血液中最高濃度，空腹會減少Geodon的吸收達50%，半衰期平均6.6小時，血漿蛋白結合率>99%，Geodan主要經由三種代謝途徑，形成可再循環血液中偵測的到的四種主要的代謝產物。腎功能不全的病患不需要調整劑量，而肝功能不佳的病人需要調整劑量。

副作用：噁心、消化不良、便秘、失眠。

交互作用：

1. Geodan可能導致QTc波延長及姿勢性低血壓，已知有心血管、腦血管系統問題者，應特別小心使用。
2. 曾有癲癇病史者使用本藥須小心。
3. 因為ziprasidone可能傷害判斷、思考或運動協調能力，病人從事需警覺性活動，如操作機械（包括開車）時，須小心。

Zyprexa是FDA第一個核准用於長期穩定精神分裂症的非典型抗精神病用藥，在精神科相當常見，這個藥是給我很深的印象，一直到看了說明書，我才發現原來它的名字叫做”金普薩”，我還以為它叫金菩薩，想說下次換我取名字”金觀音”或者是”金佛祖”，Zyprexa是和思樂康，理思必妥同屬於第二代的抗精神病用藥，是抗精神病、抗躁症以及情緒穩定藥物，顯示對一些接受體系統有廣泛藥理作用。

Zyprexa 中文名稱為金普薩，成分為 Olanzapine

適應症：精神分裂及其他明顯有正性或負性之精神病， 雙極性疾患之躁期發作，預防雙極性疾患之復發。Zyprexa為 dopamine及 serotonin之拮劑，對於許多受體皆有阻斷作用，對精神分裂症的正向病癥(妄想、幻覺、思想障礙、態行為)以及負向病癥(情緒冷淡、缺乏決力或動機及興趣、思考語言內容貧乏及社退縮)皆有療效。

Zyprexa口服吸收以後，5~8小時後達到血中最高濃度，吸收不受食物影響。Zyprexa的蛋白結合率為93%，半衰期約為 21-54 小時。Olanzapine 廣泛由肝臟代謝，其中大部份經由 CYP
1A2代謝 N-demethyl olanzapine，少部份則由 CYP 2D6代謝成 2-hydroxymethyl olanzapine。40%由肝臟首度代謝，57%由腎臟排除，少數由糞便排出，藥效在服藥一星期後產生。

副作用：

1. 嗜睡、和體重增加是最常見的副作用
2. 神經質、產生幻覺、頭痛、失眠。
3. 口乾、便祕。
4. AST，ALT,升高，停藥後可恢復。
5. 姿勢性低血壓

注意事項：

1. 肝功能障礙或正在服用具有肝毒性藥物的病人。
2. Zyprexa可能會增強抗高血壓藥物的作用。
3. Diazepam或者酒精與Zyprexa併用，可能增強姿勢性低血壓的副作用。
4. 便祕、排尿困難或正使用anticholinergic agents的病人。
5. 懷孕安全分級Ｃ。