Urotrol

Urotrol是NEJM(新英格蘭醫學雜誌)推薦用於OAB治療的最高等級藥物。Urotrol的成份Propiverine HCl,每一顆劑量15mg,同類治療膀胱過動症的藥物還有Oxybutynin還有Tolterodine等等。

Urotrol具有雙重藥理特性,包括抗膽鹼(Anticholinergic)及直接平滑肌解痙作用(鈣離子通道阻斷作用)。抗膽鹼可以抑制神經性的迫尿肌收縮效果,而鈣離子阻斷作用可以直接作用在膀胱解痙。

健保核可的適應症:

  1. 尿失禁
  2. 不穩定性膀胱狀態之尿急及頻尿。

副作用:常發生的還是口乾和視覺模糊。比較少發生的有腸胃不適和疲倦。

此類膀胱過動症的藥品中,Oxybutynin是最早使用的,但因為口乾的副作用太大,導致有更多的新藥上市,號稱副作用最小的Tolterodine因為藥理作用的不同,可以大幅改善口乾的副作用,可惜因為價格太貴,所以健保有許多的限制。而Urotrol在醫學報告中 ((Eur Urol.2005; 48(3):478-482))發生口乾的副作用居然和Telterodine相當。而Urotrol並沒有健保的限制。

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膀胱過動症

尿失禁和膀胱過動症對女性朋友來說都是非常惱人的疾病,尤其是膀胱過動症是一種很常見但是容易被忽略的疾病,病患會有頻尿(一天小便超過8次)、尿急、夜尿及急迫性尿失禁等症狀,症狀不管單獨或合併出現,都屬於膀胱過動症。

亞洲人方面,根據一項對亞洲11個國家2,369位17歲以上的男性調查顯示,膀胱過動症的盛行率高達29.9% ;另一個類似的研究顯示,在亞洲女性膀胱過動症的盛行率更高達51.4%。台灣近期的地區性研究則顯示,20歲以上的女性膀胱過動症的盛行率約為18.6%。

表面上來看,膀胱過動症似乎只是對生活造成不方便而已,實際上因為膀胱過動症所引起的後遺症,通常有失眠,甚至是因為半夜起上廁所,引起的骨折,也可能因為長期壓力造成憂鬱症,而這類病人通常羞於和醫師討論,加上治療此類疾病效果通常不是很明顯,盛行率其實遠被低估。

膀胱過動症的診斷有一定的標準,建議可以到醫院求助醫師,但注意容易與膀胱過動症混淆的疾病,包括泌尿道感染、結石、腫瘤、間質性膀胱炎等。這可能需要藉助膀胱鏡、細菌培養或影像學的檢查來加以診斷。

治療膀胱過動症有幾種方式

  1. 改變生活型態:包括避免提重物,飲食習慣的改變等等。
  2. 物理治療:凱格爾運動是大家所熟知的方式之一。
  3. 手術治療:目前常用的手術方式包括神經阻斷法、薦神經電刺激、膀胱擴大術、括約肌加強術等。
  4. 藥物治療:副作用較低的藥物有Urotrol和Detrositrol

結論:不要羞於面對膀胱過動症,和醫師討論如何治療,才是上策。

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更年期

更年期這三個字,本來專指女性停經以後的歲月,但是後來男性也加入更年期的行列,而有了男性更年期的專有名詞.但是今天高藥師要先探討的是女性的更年期.

女性的更年期如何定義呢??通常女性卵巢功能逐漸衰退到完全失去功能的這段期間,我們就稱之為女性更年期。由於卵巢所分泌的女性荷爾蒙逐漸減少,會引起身體上許多的不適:例如熱潮紅、骨質流失、盜汗,情緒不穩定、皮膚萎縮,甚至尿失禁等症狀,這些症狀,醫學上統稱「更年期障礙」。而最容易判斷的外在表現,就是月經從此說拜拜,所以更年期障礙也有人稱為停經症候群。其實,更年期症候出現的時間,每個人不同,最早可能出現在四十幾歲,就可能發生,並非一定在停經以後才出現。

更年期障礙的症狀,通常有以下幾項:

(一)精神方面:

更年期婦女容易出現失眠、焦躁、憂鬱等情緒變化,但是這些症狀,容易被誤認為壓力過大而產生的,甚至會被認定是憂鬱症,病患服用精神藥物,也可以改善一些症狀,但是對於其他非精神方面的症狀則無幫助。

(二)心血管問題:

最明顯的症狀是熱潮紅,即使是冬天,也會覺得身體有一股躁熱往臉部冒上來,出現的時間只有幾秒鐘,也會有盜汗的情況產生,有時候一覺醒來,內衣都溼透了。

(三)皮膚及陰道、尿道表皮萎縮:

除了出現皺紋以外,皮膚逐漸失去光澤,還有陰道表皮因為賀爾蒙減少,而引起陰道表皮萎縮,在性交時候容易引起疼痛,導致婦女性趣缺缺,可適當使用潤滑劑。而尿道表皮所引起的萎縮,容易導致無菌性的尿道炎,而出現頻尿、尿失禁等症狀。

(四)月經異常:

經期變得很不規則,月經量也不固定,最後終於停經。

以上的症狀在要進入更年期的這段時間,都可能同時出現。有些婦女比較幸運,並沒有感覺到任何的停經症候,但大部份婦女或多或少有上述幾項或全部症狀,但是這些症狀還在可以忍受的範圍之內。但是要判斷是否為更年期障礙,最好能求助婦產科醫師,作詳細的荷爾蒙檢查,可確定是否進入更年期。

至於更年期的治療,我們將在下一篇更年期的治療討論.

尿失禁的困擾

尿失禁這三個字,相信許多上了年紀的女性聽到以後一定聞之色變,根據一項統計,35歲以上的女性朋友中, 過去1年曾發生過尿失禁經驗的人為23.9%。也就是說,平均每4人、就有1位有尿失禁經驗;55 歲以上婦女的尿失禁比例更高達32.2%。天呀!也就是大約有2~3成的婦女朋友都曾經受到尿失禁這樣的疾病困擾.

那怎麼才算是尿失禁呢??簡單的說就是無法用意志去控制排尿的動作,醫學上就可以稱之為尿失禁,通常可以分為壓力性尿失禁,急迫性尿失禁,溢漏性尿失禁.

壓力性尿失禁通常比較常見於停經的女性,因為女性在停經後,女性荷爾蒙分泌減少,會使骨盆底部的肌肉鬆懈,造成如果有外在的壓力,例如咳嗽、大笑、打噴嚏;會無法控制擴約肌,而有尿液漏出的問題,另外女性也常在懷孕時或生產後,因骨盆底部的肌肉受到傷害,而使得這些肌肉鬆懈。這樣的病患最常見,大約佔70%左右.

急迫性尿失禁可能是因為膀胱過動症引起的,通常只佔10%左右的病患.

溢漏性尿失禁因為膀胱滿了,但是卻沒有辦法控制括約肌,常見於良性攝護腺肥大的男性病人.

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