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在精神科的領域裡面，Luvox也是屬於SSRI，它的作用機轉被認為是與選擇性抑制腦神經中之血清素再回收有關，對正腎上腺性有少許作用。接受體結合研究證實，Luvox幾乎不與阿法腎上腺素性，貝他腎上腺素性，組織胺性等接受體作用。

Luvox 中文名稱為無鬱寧，成分為fluvoxamine maleate。

適應症：重度憂鬱症，強迫症

Luvox口服以後可完全吸收。投藥後三至八小時，可達血中最高濃度。在first pass其平均絕對生體可用率是53%。食物不會影響其藥物動力學。
Luvox在體外的血漿蛋白結合率為80%，Luvox大量經由肝臟代謝，單劑量投與後平均半衰期為13-15小時。重複投與的半衰期為17-22小時，通常在10-14天會達到穩定的血中濃度。

對於老年人以及腎功能不全的病人不需要調整劑量，但是對於肝功能不全的病人需要調整劑量。
副作用：

1. 噁心、嘔吐、下痢、思睡、頭暈、激動、失眠。
2. 頭痛、震顫 、血漿中肝臟酵素濃度可逆性上升。
3. 心悸、肌肉疼痛、異常出血、厭食、痙攣、性功能障礙。

下一篇來介紹克憂果

在精神科的要務分類中，這是一個屬於SSRI的新藥，對這藥品本來不是很有印象，一直到最近這藥品出了點事情：英國「泰晤士報」報導「克憂果」（Seroxat）會增加憂鬱症病患自殺風險，雖然目前台灣尚未出現這類病例通報，但由於憂鬱症患者本來就是自殺高危群，尚難斷定自殺與藥物的關連，醫師建議病患服藥控制病情時，家人仍應多加關懷，防止憾事發生。這份報導中所引用的挪威奧斯陸大學，有一千五百 多名分別服用「克憂果」(Seroxat)與安慰劑，服克憂果的病患，有七人企圖自殺，投以安慰劑的病患則僅有一人嘗試自殺 ﹔服用「克憂果」的病患，出現自殺想法的比率也高出三倍。

那就讓我們來介紹一個號稱能夠”克憂”的藥品吧!!

Seroxat 中文名稱為 克憂果，成分為Paroxetine。

適應症：

1. 各種類型憂鬱症及憂鬱症伴隨焦慮症之症狀治療及預防復發
2. 強迫症之症狀治療
3. 恐慌症之症狀治療及預防復發
4. 社交畏懼症（社交焦慮症）之治療
5. 泛焦慮症之症狀治療 及預防復發(GAD)
6. 創傷後壓力症候群之治療(PTSD)。

副作用：

1. 常出現頭痛，失眠，噁心，焦慮
2. 也會有噁心，腹瀉，等腸胃不適。
3. 性功能障礙

注意事項：

1. Seroxat服用到開始出現藥效大約需要兩個禮拜，病人不可因為沒有耐心而自行停藥，Seroxat的半衰期約為15-22小時，受食物的影響不大，但是跟肝臟中CYT P450有抑制作用，在使用上需要非常注意。
2. 在所有的SSRIs中，只有Seroxat核准於廣泛性焦慮症。
3. 不可忽然停藥，需經過數週甚至數月，以避免禁斷現象。

下一篇我們來介紹樂復得

1998 年諾貝爾醫學獎研究主題一氧化氮 (NO, nitric oxide) 是個具有像雙魚座兩條魚游向不同方向特質的矛盾分子，他的表兄弟可能比他有名，像笑氣(N2O) 和硝化甘油。

L-精胺酸(L-Arginine)是一種珍貴的胺基酸補充劑，雖然精胺酸並非必須胺基酸(人體不能自行合成的胺基酸稱之為必需胺基酸)，但是精胺酸對於人體健康卻有特別的意義，精胺酸是人體一氧化氮的來源，一氧化氮傳導信息的功能隨製造其出來的地方而不同。主要有三種功能
(1) 在血管內皮是使血管的平滑肌細胞放鬆而擴張血管，而可以降低高血壓，當這作用在陰莖海綿體則可促進陰莖勃起。(2) 在神經突觸則是當作神經傳導因子，和腦部學習及記憶有關。(3) 在巨噬細胞則可損壞腫瘤細胞而將其殺死或停止其繁殖

精胺酸除了可作為蛋白質合成之用，還可作為內在性血管擴張劑的前區物質，而這種表皮內壁生成素擴張因子(EDRF)確實被人發現，存在於血管管壁上。

目前科學家已證實表皮內壁生成素擴張因子(EDRF)在化學結構上屬於一氧化氮，它是一種自由基的氣體，以往被認為存在於巨噬細胞，它被認為可調和數個細胞的毒性作用。科學家已經證實一氧化氮就是等於表皮內壁生成素(EDRF)，這個內在的物質在人體內廣泛性的生理過程中，的確扮演了關鍵性的角色

一氧化氮(NO)能促使血管舒張，促進血液循環,醫學臨床研究強烈支持，精胺酸補充劑有效的降低心肌梗塞的發生率，同時具有舒張血管,降血壓，促進血液循環順暢的作用，對於心血管疾病的預防及動脈硬化患者，心肌梗塞的發生率具有明顯的降低作用。人們早就知道可以用製造炸藥的硝化甘油來治療心肌梗塞。但是據說諾貝爾晚年拒絕用硝化甘油來治療他的疾病,他認為這是個諷刺.

精胺酸也具有抗氧化作用，可以降低低密度脂蛋白(LDL)氧化，形成血管內層乳糜沉殿的作用,因此對於心臟小血管阻塞，造成心肌壞死的機率下降，同時臨床證實，早晚補充1000毫克(1公克)的精胺酸，可以有效降低心絞痛的發生率。

精胺酸同時被多項醫學臨床研究證實，具有改善性功能障礙，及有效提高精子數量及活動力的臨床作用，每天服用4-5公克的精胺酸，持續半年的研究發現，約有20~35%的夫妻可以懷孕。

精胺酸可有效提高免疫力，促進免疫系統分泌自然殺手細胞，吞噬細胞，白血球內烯素(interleukin-1)等內生性物質,有利於對抗癌細胞及預防病毒感染，另外，精胺酸是鳥氨酸(L-ornithine)及脯氨酸(L-proline)的前驅物.

精胺酸(L-arginine)可以應用在臨床上幾種情況，第一，心血管疾病尤其是心絞痛，第二，糖尿病合併腎動脈硬化症，第三，精蟲減少引發不孕症，第四，男性性功能障礙者。

近年來精胺酸(L-arginine)加上抗氧化劑，所組合而成的營養食品逐漸上市，高藥師最近讀到一篇用碧蘿芷和左旋精胺酸(L-arginine)的2003年的報告,讓高藥師來帶大家導讀一下。

Treatment of Erectile Dysfunction with Pycnogenol and L-Arginine. Journal of sex & Marital Therapy,29(3):207-213,2003

這個實驗主要是將受試者分成三組,第一組是25~45歲,有勃起困難的時間約5.3年,首先第一個月先讓他們單純吃三公克的左旋精胺酸只有5%的受試者得到改善;但是如果第二個月除了三公克的左旋精胺酸以外另外再加上80豪克的碧蘿芷,居然就有80%的改善;如果第三個月除了三公克的左旋精胺酸以外另外再加上120豪克的碧蘿芷,居然有95%的人有改善!!

第二組的病人大於45歲,提供她們吃複方的碧蘿芷加上左旋精胺酸一年,有80%的老人恢復性功能,而且整個實驗無副作用,一年的期間可以改善精液而且讓42%的配偶懷孕.

第三組的病人是30到60歲,針對37位中度勃起功能障礙的病患,給予六周的碧蘿芷加上左旋精胺酸的成分.六週後81%判斷有效.70%的受試者認為可以增加陰莖硬度.73%的男性報告更容易勃起,65%報告增加早上勃起力.

附註:最近轟動全球的威而鋼的藥理也是運用到一氧化氮。PDE5 (phosphodiesterase type 5 第五型磷酸二脂酉每) 會促進陰莖海綿體 cGMP 的代謝消耗，當陰莖海綿體 cGMP 的量被消耗而不足時，陰莖將會軟攤無法勃起。威而鋼藉著抑制 PDE5 來減少陰莖海綿體 cGMP 的代謝消耗以增強一氧化氮的功能，而促進陰莖勃起。所以如果體內不能製造陰莖海綿體 cGMP，再多的威而鋼也無法使陰莖勃起威而鋼。

下一篇我們介紹菜花傳染的途徑

前面有提到，男性更年期常遇到的問題，除了攝護腺腫大以外，性功能障礙大概是一個最令男性朋友介意的問題了，除了一些常見的威而鋼，還有哪些保健食品呢???

L-Arginine精胺酸 ，和碧蘿芷都是非常不錯的產品，也有臨床上的paper suppport，尤其是L-Arginine，作用機轉更是和威而鋼類似，廢話不多說，接下來就介紹精胺酸的妙用

如果能夠服用健康食品取代服用西藥，相信可以避免許多副作用

如果還有什麼男性更年期方面的問題，請用MSN或者E-mail來詢問

MSN service@24cc.cc

提起近幾年比威而鋼還紅的藥，就是柔沛了 ；大家為了頭上幾根頭髮，可說是費盡心思，再貴的的藥都買來吃，何況這一顆才七十元左右!!!但是大家吃西藥的時候還是會有一點怕怕的，都要問清楚他的副作用，那我們就來探討一柔沛的副作用吧…

• 柔沛臨床上常見的副作用?

在高藥師臨床上發現，大部分的病患都沒有抱怨產生，目前碰到副作用排行榜第一名，還是性功能障礙(也就是俗稱的陽痿)，, 而更少的人可能在性行為中有精液減少的狀況, 這並不影響正常性功能, 而一般的反應則有: 過敏反應、起紅疹蕁麻疹、射精困難、睪丸疼痛等..

• 因為finasteride是由肝臟代謝，如果患者本身肝指數不正常，請務必跟你的醫師討論過後，再決定是否服用，千萬不要到藥局隨便購買。

• 在使用finasteride之前，須確定為雄性禿髮者，而非其他原因之禿髮者，在使用之後，必須定期(半年之內)至治療醫師處作效果及治療時間長短的評估。

• 只有3%的使用者主觀的覺得有輕微性慾降低的現象，但是對照組也有2%的發生率，所以心理因素應該是最主要的原因。

• finasteride與其他藥物無交互作用(drug interaction)情形發生。但仍須避免和葡萄柚汁併服，盡量使用開水服用．

• 對腎功能障礙的病人並不需改變劑量。在藥物動力實驗上，finasteride的作用並未受到影響。

接下來我們要看”女性可以服用波斯卡嗎“????