常見的內因性憂鬱症， 就是來自於腦部血清素或新腎上腺素缺乏所引起；因為服用藥物也可能引起憂鬱症，例如高血壓藥、抗癌藥及類固醇等藥均可能產生憂鬱症。婦女在更年期前後所導致的憂鬱症則是因為荷爾蒙異常。更新的醫學研究發現，中風所導致的心血管疾病也可能導致憂鬱症。

血管性憂鬱症有以下現象

1. 患有高血壓、糖尿病或者冠狀動脈病患容易產生憂鬱症
2. 相當高的比例會發生在中風的病人
3. 這類病人缺乏憂鬱症的家族史

腦中風病人所發生的憂鬱症也是血管性憂鬱症的一種，家屬切勿以是病人因活動力下降所致。通常在腦中風後第6到第24個月中，罹患憂鬱症的比例顯著增加，建議病人可會診精神科醫師，評估是否給予抗鬱劑之藥物治療。這種憂鬱症的原因因中風後之時間而有差異，在剛中風時，憂鬱症的原因有左前腦之損傷、單獨居住及進食困難；在中風12個月到2年期間，憂鬱症的原因是除了家人外少與外界接觸；中風3年後之憂鬱症原因則為腦部之萎縮。中風的病人如有5種或5種以上之憂鬱症狀，則比一般中風而無憂鬱症的病人多出70％之死亡率。血管性失智症的狀況年紀愈大盛行率越高平均60-65歲以上，每增加5歲增加一倍。

在治療上要特別注意，因為血管性憂鬱症對藥物治療的反應較差，其預後也較一般憂鬱症差，其原因乃是腦血管損傷而破壞腦部前額葉系統（尤其是左額葉）所導致。家屬需要耐心和醫師配合，如果因為認知不夠，忽略了正常治療的步驟，這種憂鬱症會持續很長的時間。

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精神科或者稱為身心科裡面最常見的就是憂鬱症的病患，但是有些病患的症狀卻不那麼明顯，常常隱藏在一些看來不相關的疾病背後，我們稱之為隱藏性憂鬱症．

引起隱藏性憂鬱症通常可以分為兩大類，一類是病患原來的疾病，在面臨一些工作壓力以後，讓原來的疾病變的更惡化，另外一類是病患原來雖然沒有疾病，可是有胸悶，心悸，莫名的恐慌，或者胃痛這樣的問題．

對於第一類的病患，如果去到別科就診的話，一般都會注重於既有症狀的治療，而忽略掉可能是情緒或者壓力的問題，所以這些生理疾病得不到良好的控制，而且復發率也很高，例如腸胃道潰瘍多次復發的病患，根據統計，有憂鬱症的比例比正常人高出三倍．還有最常見的大腸激躁症的患者，也多和憂鬱症有關．

更驚人的是冠狀動脈疾病復發率高的原因，通常我們會認為是高血壓，糖尿病，高血脂等等，但是最新的研究發現，這些患者也會合併有憂鬱症，甚至憂鬱症的危險程度比傳統我們知道的因素更嚴重，如果我們的治療方式仍然停留在頭痛醫頭，腳痛醫腳的話，會讓病患的胃腸疾病或者心臟病變的更嚴重

至於第二種病人的處境更可憐，如果因為胸悶到心臟科就診，做了一堆的檢查以後，卻找不到任何的原因，這時候病患可能會被認為裝病或者是偷懶，或者病患會選擇換一家醫院，但是在經歷過許多醫院的診治以後，病人焦慮的情形會更嚴重，其實這一類的病人應該往精神科來求診，透過控制憂鬱症的方式，可以讓病人解除痛苦，所以如果病患有一些慢性疾病經過治療，卻一直沒有得到改善的話，也許可以考慮是否有隱藏性的憂鬱症來考慮．

下一篇自律神經失調的治療

之前兩篇文章，似乎寫的還不夠清楚，導致網友正看到高潮的時候，就沒了下文，真是讓人不爽，於是繼續接下來要寫關於自律神經的治療，可分為藥物治療和非藥物治療兩個部分．

以藥物治療來說，最常使用到而且效果相當良好，最重要的是副作用還特小，可貴的價格又便宜，那就是我們的Propranolol，當然如果單用Propranolol效果不好的話，還可以加上個Alprazolam就可以。通常症狀輕微的自律神經失調的患者都可以搞定．如果症狀稍微嚴重的話，會需要用到其他的抗憂鬱的藥品，例如SNRI之類的．

在非藥物治療的方式，除了常見的心理諮商以外，還有所謂的逆行性神經療法，也推薦練習瑜珈這類的運動，有空可以多接近大自然，脫下鞋襪讓腳能夠接觸泥土，在音樂治療方面，推薦風潮唱片出品一系列的心靈音樂也很棒．

下一篇尿道炎

女性的更年期如何定義呢??通常女性卵巢功能逐漸衰退到完全失去功能的這段期間，我們就稱之為女性更年期。由於卵巢所分泌的女性荷爾蒙逐漸減少，會引起身體上許多的不適：例如熱潮紅、骨質流失、盜汗，情緒不穩定、皮膚萎縮，甚至尿失禁等症狀，這些症狀，醫學上統稱「更年期障礙」。而最容易判斷的外在表現，就是月經從此說拜拜，所以更年期障礙也有人稱為停經症候群。其實，更年期症候出現的時間，每個人不同，最早可能出現在四十幾歲，就可能發生，並非一定在停經以後才出現。

更年期障礙的症狀，通常有以下幾項：

(一)精神方面：

更年期婦女容易出現失眠、焦躁、憂鬱等情緒變化，但是這些症狀，容易被誤認為壓力過大而產生的，甚至會被認定是憂鬱症，病患服用精神藥物，也可以改善一些症狀，但是對於其他非精神方面的症狀則無幫助。

(二)心血管問題：

最明顯的症狀是熱潮紅，即使是冬天，也會覺得身體有一股躁熱往臉部冒上來，出現的時間只有幾秒鐘，也會有盜汗的情況產生，有時候一覺醒來，內衣都溼透了。

(三)皮膚及陰道、尿道表皮萎縮：

除了出現皺紋以外，皮膚逐漸失去光澤，還有陰道表皮因為賀爾蒙減少，而引起陰道表皮萎縮，在性交時候容易引起疼痛，導致婦女性趣缺缺，可適當使用潤滑劑。而尿道表皮所引起的萎縮，容易導致無菌性的尿道炎，而出現頻尿、尿失禁等症狀。

(四)月經異常：

經期變得很不規則，月經量也不固定，最後終於停經。

以上的症狀在要進入更年期的這段時間，都可能同時出現。有些婦女比較幸運，並沒有感覺到任何的停經症候，但大部份婦女或多或少有上述幾項或全部症狀，但是這些症狀還在可以忍受的範圍之內。但是要判斷是否為更年期障礙，最好能求助婦產科醫師，作詳細的荷爾蒙檢查，可確定是否進入更年期。

至於更年期的治療，我們將在下一篇更年期的治療討論．

會認識賴醫師，實際上是非常巧合的，第一次看到這診所是因為去參加若水舉辦的課程，我從信義路走往基隆路上，走到靠近和平東路的時候，看到招牌，發現在居然診所開在巷子裡，當時就覺得這醫師有意思，雖然開在這種地段，巷子會比較便宜，但是這樣不容易看見，應該開在馬路這邊的二樓，能見度高，又有隱私，對於這方面的病人可能會比較好；後來在網站上的Adsense廣告，也常出現賴醫師的廣告，就好奇點進去賴醫師的網站，發現和一般的網站不同，文章寫的很有質感，不會有老王賣瓜之嫌，但是當時並沒有仔細把文章好好看一遍，巧的就是大約過了一個月，有個網友加入我的ＭＳＮ和我聊了起來，然後提到他本身是憂鬱症患者，他也是給賴醫師看的，不過是在其他的地方看自費的門診．對賴醫師開始產生興趣，怎麼會這麼巧，一個隱身於巷弄的醫師，懂的用網路行銷自己，的確是不簡單．

後來有機會和賴醫師碰面以後，發覺他是個很特殊的醫師，特殊在於他的執著，當然這是我個人的感覺啦，他看診的方式不會一成不變，大家可能有個經驗，有些醫師可能從不抬頭看你，有些醫師屬於三娘教子型，但是賴醫師會先仔細聽你的症狀，然後再慢慢的引導你，基本上他的治療方式比較屬於心靈開發類型的，他引導你自己找答案，而不是把答案直接丟給你，第一次接觸到賴醫師，可能會覺得他比較內向，但是其實這是身心科醫師應該有的態度，很多這方面的病患非常敏感，如果醫師表現出冷漠或是開朗的個性，有時候會對病人造成刺激，所以在許多細節上，賴醫師的確非常不錯．

現在的診所都不好經營，雖然賴醫師有在其他地方看自費門診，但是賴醫師不會用力跟你推薦，每次看診也都一定會有充足的時間，不用漫長的等待或是趕鴨子，好笑的是有時候賴醫師還會推薦一些其他的療法，說也可以到其他有這方面儀器的診所看看，這在一般醫師認為自己最行的態度不同．

最後提一下賴仕涵醫師的專長，除了常見的憂鬱症和躁鬱症以外，對於自律神經失調也有一些獨到之處，還有賴醫師的用藥都幾乎使用原廠，也就是幾乎賺不到藥價差，現在這種怪咖也實在不多了．

下一篇是從西醫的角度看中醫

以前的農業社會，日出而作，日落而息，在物資缺乏的年代，睡覺也沒有人點蠟燭的，但是現在有了電以後，開燈變成很正常的事情，我們的身體中有一個很重要的機制，就是當身邊的光線減弱甚至消失的時候，身體會開始分泌一種物質，我們稱之為褪黑激素，它由大腦內松果腺體 Pineal Gland 所分泌的一種天然荷爾蒙，當我們的眼睛接受到光線以後，就會抑制褪黑激素的分泌，當外界的光線消失，褪黑激素就 開始分泌，所以這就是如果我們需要調整時差幫助入睡的時候，可以補充褪黑激素的原因．它在夜間睡眠時在身體的濃度最大、白天最小。它每天分泌量的消長控制著人體清醒與睡眠的周期。好玩的是，嬰兒在一出生的時候，因為褪黑激素的分泌不夠完全，所以可以白天睡覺晚上哭鬧，等到慢慢身體分泌出褪黑激素以後，就會 正常了，但是到了老年以後，褪黑激素分泌的量又開始減少了，所以很多老年人也會睡不好!!!

褪黑激素在身體裡面是由必須胺基酸：色胺酸(L-tryptophan) 合成而來，事實上還有很多激素的合成也跟色胺酸有關．而色胺酸在形成褪黑激素之前，是先形成其中間產物5-hydroxytryptophan(水合色胺酸；簡稱5-HTP)，最後才在松果體內轉化為褪黑激素。

褪黑激素在身體裡面，除了可以影響睡眠以外，還有以下幾點作用

1. 褪黑激素可以中和並清除自由基，在藥理劑量下清除自由基的能力較OPC還強，所以在國外當成抗衰老的產品使用。
2. 褪黑激素也可以強化身體的免疫功能，如果可以正常的分泌的話，當然可以提高身體的免疫力．
3. 褪黑激素可以安定情緒， serotonin也跟褪黑激素的合成有關，缺乏serotonin會使情緒受到影響，例如憂鬱症、季節性情緒障礙等。
4. 生殖：某些研究指出褪黑激素會抑制性腺功能。可能是經由抑制下視丘「性腺釋素」的分泌及影響「性腺釋素」在腦下垂腺的作用。有人相信小孩在三歲後由於退黑激素之分泌逐漸減少，在青春期時乃促使性腺之成熟。

因為褪黑激素目前衛生署並沒有開放使用，如果不方便從國外買回來的話，一樣可以從食物中攝取，那麼我們應該從哪些食物來攝取呢???

例如像燕麥、甜玉米、糙米、番茄. 、香蕉、大麥、螺旋棗(Spirulina)都含有很多的Melatonin。另外攝取諸如海帶、黃豆、南瓜子、西瓜子、杏仁果、花生、酵母、麥芽、牛奶等食物，也有助於褪黑激素的合成。

還有一個很重要的秘密喲!!如果吃的比較少的話，身體也會分泌比較多的Melatonin，道理很簡單，我們要睡覺前當然是不吃東西的，所以吃的少就是通知身體我們要睡覺囉….

另外在白天多多運動也可以增加褪黑激素的分泌，規律的生活不熬夜也會維持身體比較高濃度的褪黑激素，所以多多運動，少量進食，維持規律的生活，是獲得良好睡眠的不二法門!!

下一篇我們要介紹同時服用維他命C和蝦會產生砒霜??

1. 心跳加速或者伴隨胸痛
2. 呼吸困難，感覺得似乎吸不到氣甚至有窒息感
3. 頭痛，頭暈，或反胃
4. 顫抖，冒冷汗或者臉潮紅
5. 感覺喉嚨有塊物阻塞
6. 失去現實感，感覺與現實感疏離
7. 害怕自己即將發瘋或死亡

患者有怕搭乘飛機，公共汽車，不敢開車或開車上高速公路，嚴重的則害怕一人在家及不敢上街等等。在恐慌症患者中有50%~65%會發生重鬱症，將近1/3的患者同時有恐慌症及重鬱症兩者存在，憂鬱症常在恐慌症之前發病。目前恐慌症的治療以結合藥物、認知及行為治療為佳，一般病患認為藥物的幫助不大，事實上在某些狀況藥物也有些助益，治療以新一代抗憂鬱劑，調節體內神經傳導物質為主；另外，會輔以抗焦慮劑，處理極度焦慮或恐慌時之不適症狀。

但是病患必須對恐慌症有正確的認知：大多數的患者在身體有稍微不舒服或部分似恐慌症狀的經驗時，總是擔心恐慌症會"大發作"使人失去控制，這時候可以幫助患者採用正面的思考模式來看待恐慌症，並了解身體症狀與焦慮情緒是有關聯，是可以分開處理的。

行為療法中之肌肉放鬆的技巧，對於"漂移性" 與’預期性’的焦慮應該是有所幫助，這技巧包括呼吸訓練及正面的想像，可詢問你的醫生或者心理師。

恐慌症患者一半以上出現重度憂鬱的症狀，亦常見不適切的利用酒精或藥物，來讓自己放鬆，若有此種情況，一定要與你的精神科醫師討論，尋求專業協助，不要諱疾就醫。恐慌症雖然病因不明，可是只要遵照醫師指示，還是可以得到良好的照顧的．

下一篇我們將介紹隱性憂鬱症

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躁鬱症的症狀可分為躁期和鬱期
躁期的症狀可能會有：睡眠減少、情緒過度興奮愉悅、對自己的能力有超於平常的肯定、情緒容易受到刺激、易與人起衝突、思緒紛飛、過份慷慨、亂花錢、言行誇張與平時不同、活動量高不容易累、會出現平時沒有的能力．
鬱期的症狀可能會有：莫名的情緒低落懶散、失眠、食慾降低、反應動作遲鈍、無法專心思考、絕望、有不當罪惡感、有自殺意念或企圖。

躁鬱症的發作和大腦內化學物質的作用異常有關，病人的情感變化，經常是找不出與環境有直接的關連。第一次的發作可能是在青春期。若不加治療，躁病可持續三至六個月，鬱病症狀，可達六至九個月。

由於躁鬱症的病因目前並不清楚，通常相信跟遺傳基因有相當大的關聯，如果親屬間有此種病患，該病患的發病率十是一般人的十倍，躁鬱症並沒有根治的把握，只能用藥物加以控制。病患及家屬若及早接受治療，規則服藥，即使是躁鬱症患者仍然可以維持正常穩定生活與工作。

躁鬱症的藥物治療跟每個病人之間的體質差異很大，醫師和病人都需要一些耐心才能找出最適合病人的藥物，對於躁期的治療，一般來說都會使用鋰鹽，病人一般來說也都會有很不錯的反應，有時候還會配合一些抗憂鬱的藥物一起使用， 例如三環抗鬱劑TCAs ，以及選擇性血清素再吸收抑制劑SSRIs，也有一些病人對於抗痙孿劑anticonvulsants會有效果．鋰鹽的副作用是造成鋰鹽治療無法持續的主因之一，尤其是在治療的初期。鋰鹽的副作用常見的有: 認知障礙. 顫抖. 疼痛. 肌肉無力. 體重增加……。長期服用鋰鹽可能影響甲狀腺和腎功能，所以使用鋰鹽的患者必須定期追蹤。 有些患者則有口齒不清、嗜睡、嘔吐、暈眩或腹瀉的情形出現，須考慮是否為血中鋰鹽濃度過高所起的中毒現象，須緊急送醫。

電療也是另外一個常用的方法，對於躁期和鬱期都相當有效。一般而言，患者需要接受至少 6次的治療，但通常不會超過 10-15次。電療必須持續至到當因電療而引發的躁期或鬱期結束為止。在電療時，抗癲癇藥物必須停用，鋰鹽的劑量也必須降低。儘管電療副作用(例如長期認知障礙)的發生率的嚴重度都比想像中來的低，病人對電療的接受度不佳。但是對於懷孕或其他因素無法使用藥物治療者，電療是極佳的選擇。

急性發病期過後，患者通常會恢復至平常樣子，這點是比精神分裂症預後好之地方。，然而，患者及其家屬常對疾病缺乏瞭解而自行停藥，造成發病的主因；也有少數患者因鋰鹽造成不適而停藥，致再度發病。此時應給予患者適度教育以建立對疾病之正確觀念，告知家屬如何給與病人適當支持，幫助患者養成服藥習慣。若是家人對患者採取敵視、過分批評或干涉之態度，易致舊病復發或惡化原有病況。

躁鬱症的心理治療也是相當重要的，千萬不要認為心理治療並無法實際上解決問題，心理治療可以提供患者及家屬情緒支持. 教育. 應對技巧. 監控症狀和治療的持續。

歷史上許多名人也受到躁鬱症所苦，例如美國總統林肯或者貝多芬甚至是海明威和牛頓．

下一篇我們將介紹恐慌症

厭食症的臨床診斷標準

1. 體重低於理想體重的85％以下或者不願意維持最低正常體重
2. 無論體重多輕，仍有害怕變胖的強烈念頭
3. 對自己身材有不恰當的評價
4. 已造成無月經或連續三次月經沒來

相對於暴食症病患，大部分的厭食症病患是不覺得自己有病的，有強烈的念頭認為節食是對的，甚至是因為自我要求嚴格，忙於工作而飲食不正常，潛意識也認為不吃飯可以節省時間工作；另外有些病人是以身體症狀如嘔 吐、腹脹、便秘為理由而不吃；因為厭食症患者的缺乏病識感，和自以為自己的完美形象的性格特質，往往是厭食症者接受治療的主要障礙之一。

厭食症的治療

有兩個階段目標：第一是營養重建，第二是恢復正常飲食型態。目前的治療多半採用門診追蹤，配合藥物治療，當然團體或家庭治療也是相當重要；如果病患身體已經出現併發症，內科住院及強制灌食治療，也必須慎重考慮。

一般而言，一半以上的厭食症病患都會回到正常。而厭食症的病程大多趨向慢性化，是因為無法無法認同治療的目標，或甚至長期 以來的社會不良適應行為所導致，與外表不符合的是，許多厭食症者個案其實內心是長時間充滿挫折、孤獨和自責，卻無法面對自己和提不起勇氣尋求治療而放棄。

下一篇減肥的觀念

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GABA可以舒緩身心不適症狀

GABA在身體是扮演自我調節的系統，所以當人體缺乏GABA時會自我生成，但是如果血液含量不足時就會產生焦慮、不安、甚至會有憂鬱、失眠等症狀，這時候如果及時補充GABA，對解除這些症狀會有很大的幫助，除了癲癇患者、憂鬱症患者、失眠患者…等外，一般長久處於高壓力族群，如運動員、股市操盤手等也很容易缺乏GABA，因此更需要補充GABA來舒緩情緒。

GABA可以促進人體大量分泌生長激素

有研究報告證實，GABA可以促進人體大量分泌生長激素，這是GABA眾多神奇功效之一，除了證實GABA是人體大腦神經系統的鎮定劑(因此具安眠、抗焦慮、抗憂鬱…等功效)外，但也因GABA可以促進人體大量分泌生長激素，因此還具有許多其他功效。

GABA可以返老還童!?

有比威爾鋼更吸引人的藥嗎?答案可能是令你青春永駐的藥。雖然科學家離研發出返老還童的藥還早，但神經科學家已跨出一步。在老猴子的神經元中施予少量GABA，老猴子就能恢復年輕時應有的活力。

GABA的好處多多

很多人好奇的是，到底GABA有哪些好處和效用呢??事實上，除了目前已知GABA可以改善血壓以外對於憂鬱症、失眠都有不錯的效果，甚至可以消除疲勞、保持心情愉快，促進腦部血液循環，可以預防血管老化。

下一篇如何改善便秘

1.你一定是太閒，沒事幹才這樣!!

這大概是排行榜第一名的看法，對大部分沒有得過憂鬱症的人來說，認為如果整天忙著工作就不會有時間想東想西，這完全是飽漢不知餓漢飢，餓漢不知飽漢肥的想法!!!

憂鬱症他就跟癌症差不多，不抽煙的人也會得肺癌，所以千萬不要去逼真正有憂鬱症的人去做某些事情，還是將問題交給專業的醫療人士，切勿土法煉鋼!!!

2.你就是神經太敏感，神經大條一點就不會了

這跟上面的看法差不多，憂鬱症是因為大腦裡面的化學物質產生變化，跟是否敏感無關，請不要自作聰明，就跟得到老年癡呆症與智商無關一樣

下一篇GABA的臨床應用

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1. 幫助睡眠：褪黑激素本來就跟睡眠有關，也有醫師認為老人容易失眠也是因為缺乏褪黑激素的緣故。所以也有人用它取代安眠藥。
2. 調節時差：頻繁坐飛機到處旅行出差，到有時差之區域時很容易出現時差。有時可以在飛機起飛前或者到達目的地後服用褪黑激素。
3. 安定情緒：前面提到serotonin也跟褪黑激素的合成有關，缺乏serotonin會使情緒受到影響，例如憂鬱症、季節性情緒障礙等。
4. 生殖：某些研究指出褪黑激素會抑制性腺功能。可能是經由抑制下視丘「性腺釋素」的分泌及影響「性腺釋素」在腦下垂腺的作用。有人相信小孩在三歲後由於退黑激素之分泌逐漸減少，在青春期時乃促使性腺之成熟。
5. 對老化的影響﹕由於研究發現褪黑激素可以抗氧化、清除自由基，故或可防止或減輕細胞遭到氧化物及自由基的傷害而達到「抗衰老」的作用。成人由於褪黑激素的日漸減少故出現老化現象。唯目前仍缺乏臨床證明。
6. 對免疫功能的影響﹕研究發現褪黑激素可以促使Ｔ cell分泌並放出細胞介質如IL2, IL4而使身體免疫力增強。
7. 抗癌作用﹕亦有研究發現褪黑激素有抗癌的作用，推測其可能機轉為﹕清除自由基、增強免疫力、及直接抑制細胞之有絲分裂及增生等。

接下來要探討Melatonin的副作用

以上所述成分，療效未經人體實驗證實，僅可供參考。

多吃點讓人愉悅的食物，改善飲食是轉換不良情緒最簡單的方式：

1. 吃甜食可以立即讓人產生幸福感(知道情人節送巧克力不是沒有原因的吧)，主要是糖份可以提升腦血清張力素，以提升低落的情緒。 不過，雖然單醣類的東西效果快、但是失效也快(這跟幸福也一樣嗎???)，不如改攝取多醣類食物，例如全穀米、麥類、瓜果蔬菜等。例如香蕉(難怪猴子心情好)、奶製品、火雞肉中都富含色胺酸及白胺酸，與情緒安定有直接關連，不妨多食。
2. 此外膽固醇過度低下容易造成慢性疲勞及憂鬱症，建議不要低於一百五十。(很多減肥過度的妹妹也會有這樣的問題)， 魚油或者海狗油都含有高量的EPA及DHA，及蔬菜油中的GLA(亞麻油仁酸)，適量攝取可預防憂鬱症。
3. 也別忘了維他命與水，維他命是人體氧化還原反應所必須的物質；水則可促進廢物排泄，做好體內環保(有一個廣告詞:没事多喝水,多喝水沒事)。

日常生活中的注意事項

1. 充足的日照與光線：因為光線透過瞳孔進入視覺神經後，可以刺激下視丘，進而影響情緒荷爾蒙的分泌，足夠的光照可以提振精神改善情緒。清晨的日光光度最佳(所以早睡早起身體好)，黃昏次之，大約在日光下活動三十分鐘即可。平時也可以盡量維持室內的光線充足。
2. 選擇適合的音樂：當心情提不起勁來，建議聽一些節奏較強、較能激勵人心的樂曲﹔而情緒焦躁不安的時候，則適合聽一些較有旋律性、優美、輕柔的古典音樂。
3. 芳香療法：大腦中處理嗅覺的神經位置，正好與主管情緒控制的中樞緊密相連，所以氣味會強烈影響一個人的感覺與情緒，美好的氣味令人心曠神怡，難聞的氣味則令人下意識地退避三舍。在家中親手栽種一些香草植物、或者選擇一些天然的芳香精油、芳香燭台等,都可以讓人感覺心曠神怡。
4. 運動：運動可以直接影響腦內情緒荷爾蒙的平衡，性格較剛烈、暴躁的人，建議多做一些伸展性、平和非競爭性的運動,如散步、游泳、瑜伽、太極拳等；個性較懶散、提不起勁的人,則應強迫自己做一些強度較高的有氧運動,如慢跑、球賽等。

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3.藥物和毒物（Drugs & toxic agents）：許多藥物包括酒精和成癮藥物。毒物包括重金屬如鉛、砷和鉈。有機溶劑如甲苯、二甲苯和二硫化碳。其他如甲醇和一氧化碳。

4.情緒障礙（emotions）：如憂鬱症（depression）。

5.代謝性和內分泌疾病（metabolism and endocrine disoreders）：如甲狀腺功能低下症、腎上腺皮質素缺乏症、、慢性低血糖症、遺傳性代謝性疾病。

6.營養不良症（nutritional disorders）：如維他命缺乏症（如Vit.B12和葉酸缺乏）

7.腫瘤、頭部創傷（tumors and trauma）：頭部腫瘤、頭部外傷和水腦症（hydrocephalus）。

8. 感染性疾病（infectious diseases）：包括皰疹性腦炎（herpes simplex encephalitis）、神經性梅毒（Neurosyphilis）、慢性病毒性腦炎（chronic virus encephalitis）、普利爾氏病（Prion’s diseases）如庫賈氏病（Creutzfelts-Jocob’s disease）和後天免疫不全症（HIV病毒感染）。

阿茲海默病（Alzheimer’sdisease，簡稱AD）又稱老人癡呆症，是一種持續性神經功能障礙。疾病的成因未明，目前没有確切的診斷和有效治療的方法。 阿兹海默病又稱為老年失智症，是失智症中最普遍的成因。最顯著的早期症狀為健忘，通常表現出來的是逐漸增加的短期記憶缺失，而長期記憶則相對不受病情的影响。隨著病情的加重，病人的語言能力，空間辨別能力，認知能力會逐步衰退。 受AD影響的神經功能通常與大腦的额葉（frontal lobe）聯繫緊密，這反映了疾病的病理學過程。

阿兹海默病主要有以下兩種類型：

家族性阿兹海默病（Familial AD; FAD）：這是在阿兹海默病中較罕見的類型。多發病於30至60歲之間。
阿兹海默老年痴呆症（Senile dementia with Alzheimer’s type; SDAT）：佔阿茲海默病中的絕大多數。通常在老年期（60歲以上）發病。

下一篇阿茲海默症的簡介

失智症可分為可逆或不可逆，視疾病成因而異。只有不到10%的失智症是可逆的。但失智症其實並不是單一項疾病，而是一群症狀的組合。(也就是一「症候群」)可能有很多種症狀!!!

早期可能發生的症狀可能有其中下列幾項!!!

1.記憶的減退已經影響到工作：一般人忘記事情的時候，通常經過提醒或者是過一會兒會自然想起來。但失智症患者忘記的頻率較高，且即使經過提醒也無法想起。

2.無法勝任原本熟悉的事務：本來架輕就熟的工作，突然之間變的相當陌生!!!老計程車司機現在經常走錯路；銀行行員數鈔票有困難；廚師不知如何炒菜等。

3.言語的表達出現困難：一般人偶而會突然想不起某個字眼，但是失智症患者想不起來的機會更頻繁，甚至以替代方式說明等。

4.喪失對時間、地點的概念：一般人偶而會忘記今天是幾日，在不熟的地方可能會迷路。但失智患者總是會搞不清現在是白天或晚上，就算在自家周圍迷路，找不到回家的路。

5.判斷力變差、警覺性降低：開車常出現驚險畫面；過馬路不看左右紅綠燈；會借錢給陌生人；聽信廣告買大減價的貨品等。

6.東西擺放錯亂：失智症患者會將物品放非習慣性或不恰當的位置，如水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡、到處塞衛生紙等。

7.行為與情緒出現劇烈的改變：失智患者的情緒轉變較快，常常一下子哭起來或生氣罵人，情緒的改變不一定有可理解的原因。

8.個性改變：失智患者會改變原來的習慣，如疑心病重、口不擇言、過度外向、失去自我克制或沈默寡言。

9.活動及開創力喪失：一般人可能偶而會偷懶不想做家事、不想上班工作，但是失智患者變得更被動，需要許多催促誘導才會參與事務。連原本的興趣嗜好也不想去做了。

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糖尿病的併發症有分為急性和慢性兩大類，急性的併發症雖然讓人措手不及，但是慢性的併發症對人心理的上的折磨，也是相當可怕的！！
急性併發症:

高血糖高滲透壓引起昏迷簡稱HHNK(Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma)，大多發生於第二型糖尿病，或者年紀較大者，通常也會有其他併發症，如腦中風、心肌梗塞、感染等，這也是HHNK的死亡率較高的原因．

酮酸中毒簡稱DKA(Diabetic ketoacidosis)，大多發生於第一型糖尿病，因為此類病人是嚴重缺欠胰島素，無法抑制脂肪酸之分解，所以產生酮體性酸血症，其血糖值會比HHNK低，但酸血症嚴重，其最多的原因是病人自行停止胰島素注射(迷信另外的療法可以不必注射胰島素)，死亡率較HHNK低．

低血糖昏迷：通常是因為飲食控制失誤(未進食或吃的太少或是太晚進食)；使用降血糖藥藥物錯誤(口服降血糖劑量太多或者胰島素注射過量)，過度運動，胰島素或口服降血糖藥和進食時間未配合，這些只要病人能夠多加小心就可以避免，解決方法也很容易，隨身攜帶糖果即可．

乳酸中毒：糖尿病患者普遍存在糖代謝障礙，會使丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷，所以會有高乳酸血症。還會有糖尿病性急性併發症，如感染、酮症酸中毒等，也會造成乳酸堆積，誘發乳酸性酸中毒，有時候也會因為使用糖尿藥而引起引發乳酸中毒。(通常是雙胍類)

目前最常使用的第三種雙胍類製劑是二甲雙胍(dimethyl biguanide, metformin)，不會引起體重增加。Metformin 通常與食物一起或餐後服用，以便減少消化道副作用。大約 20 ％的病人，在服用 metformin 後會產生食慾不振、腹部不適甚至腹瀉等副作用，但這些症狀往往只是暫時的，而且如果從小劑量開始，並且與餐飲一起服用，發生的機會就會少些。單獨服用Metformin時幾乎不會導致低血糖。

為了避免發生乳酸中毒，有心臟、腎臟、肝臟功能不全及併發感染症之病人不宜使用metformin。加拿大規定血清肌酸酐濃度超過1.5毫克/毫升的病人，不適用metformin，因而未曾出現乳酸中毒案例。

2.慢性併發症：

2.慢性併發症：種類繁多，多起源於老化加上糖尿病控制不良而續發。包括：

眼睛：白內障青光眼或者視網膜病變,因糖尿病引起的失明比一般人的多10～23倍。(可以服用一些葉黃素類的產品)

腎臟病變：這是最嚴重的慢性併發症，除老化原因外，常因高血壓控制不好，加上不當使用的消炎止痛劑及抗生素等藥物而惡化。糖尿病導致的腎功能衰竭比一般腎病多7倍.

感染症增加：一般糖尿病病人因為飲食控制，導致營養的補充不夠所以免疫力比較差，常續發感染；例如肺結核症容易復發於糖尿病老人。

神經病變：出現明顯的肌肉萎縮無力以及難耐之神經刺痛。

周邊血管病變：會因為周邊血管病變，而導致例如閒歇性跛行，截肢通常是其最後之選擇，糖尿病性壞疽和截肢比一般人的多20倍；而且半數以上之病例發生於六十五歲上的老人，而且其病足截肢再發率亦高。

心血管病變：糖尿病老人較易發生心肌梗塞，且續發之心律不整、心臟衰竭以及猝死機率皆較高。糖尿病併發的冠心病及中風比一般人的增加2～3倍

腦血管病變：由於病人多有明顯動脈硬化症,而好發腦血管栓塞。

陽萎：導因於周邊血管病變和神經病變,這是所有糖尿病人最痛恨的副作用了。

糖尿病皮膚病變：多因控制不良而出現,傷口比較不容易癒合.

其他：如憂鬱症．．等等。

下一篇我們要介紹代糖到底可不可以安心服用呢

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1.體質上的差異：每個人睡多睡少都不一樣，就像拿破崙只需要睡三四個小時，當然不好的生活習慣，也是加強這個因素的原因之一。

2.年紀：這又是一個重要的因素，你看嬰兒一天要睡十幾個小時，老阿公老阿嬤一天可能只睡四五個小時，如果你發現你越睡越少，恭喜你，你開始變老了

3.外來的壓力或者興奮：例如要去旅行，或者是中了樂透，或者是明天要放榜要考試，這些都是可能造成失眠的原因。

4.外在環境改變：例如剛搬家或者是住旅館，我們俗稱的"認床"。

5.時差

6.精神方面的疾病,例如憂鬱症

7.濫服藥物:吃安非他命或是其他毒品也是會讓你睡不著….

8.食用含有咖啡因的食物：例如茶和咖啡，可樂等等

那如何養成良好的睡眠習慣呢？

1.不要過度煩惱，如果你睡不著，但是不會影響第二天的工作的話，就不用太煩惱，每個人的睡眠需要時間不同。

2.想睡就快點去睡，不要沉迷上網或者看電視，這樣會讓你更睡不著。

3.適當的運動，會讓你比較好入睡。

4.定時上床睡覺，也就是保持良好的生活作息，會讓生理時鐘更準確。

5.可以喝牛奶或者洗澡等等來幫助入眠。

下一篇經痛的自我照護

1.在青少年時期通常因為同儕人際關係.學業因素或者是感情事件(現在越來越多)，也可能因為家庭因素。

2.中年:工作不順(甚至被裁員)，感情事件或者家庭事件，現在台灣比較嚴重的是經濟因素造成!!!

3.老年:家庭因素(子女不在身邊)，還有身體健康的影響，經濟因素也有。

這些問題如果不能得到良好的解決，週而復始就會引發憂鬱症!!!

那如何察覺自己或是他人的憂鬱症呢???

一般來說，在大家的認知當中，憂鬱症的症狀，還是以憂鬱的情緒為主﹔然而，這種憂傷的情緒有時候不一定會表達出來，因為在我們的觀念裡面，表現悲傷的情緒是弱者的行為，所以我們可能會把這樣的情緒壓抑下來或加以否認，導致不容易被他人覺察到﹔所以憂鬱症的病患他的行為症狀的表現常常不是以憂傷情緒為主，可能只是抱怨有很多身體上的不舒服（如：身體酸痛之類的）而不提及憂傷的感受。

在辦公室裡面也有這樣的同仁，常常大發脾氣，持續地憤怒或者為了小事與人爭吵等來表現內在的憂鬱情緒症狀。不過，憂鬱情緒通常可以經由進一步的談話而發現。此外，我們也可以從憂鬱者的面部表情（如：癟嘴、沒有笑容或笑得很勉強）及行為舉止（如：、無法安靜坐著、搓揉雙手）仍可推斷出他們可能正受到憂鬱症的困擾。

所以，如果你發現周遭的人有某些不對勁的時候，可能要特別注意他的一舉一動，不要等到事情發生以後才後悔，或是替他舉辦盛大的追悼會!!!可以透過談話去誘導他去多談一談自己的困擾，並且給予適當的社會支持，與幫助他尋找適當的求助管道。有時候僅僅是傾聽就可以避免悲劇的產生!!!記得憂鬱症患者有一句話，不是不願意走出來，而是走不出來。

下一篇是治療憂鬱症的藥物

怎麼還是受不了想寫憂鬱症這方面的文章呢???本來高藥師周圍就有不少憂鬱症的人，只是前幾天聽我爸媽說，租我們房子的房客，因為他經營的公司財務有點問題，四個月發不出薪水，他居然跑去外面燒炭自殺，讓我們都覺得很難過!!不就是公司倒掉，一點點小事怎麼讓人走上絕路呢??後來才知道他有憂鬱症?所以我想要來介紹一下憂鬱症，不知道大家有沒有興趣呢???

也不知道什麼開始，憂鬱症這樣的名詞，開始慢慢出現在我們的生活當中，如果有人得了憂鬱症，立刻會變成一種外星來的生物，也可能被當成附身之類，進而求助於神佛﹔但是後來隨著科學的進步，大家慢慢接受憂鬱症，其實也跟感冒一樣，你我都可能得到這種病，也就慢慢能夠接受，只是現在憂鬱症氾濫的程度有點誇張，也不知道是不是一些白濫藝人帶頭搞的鬼，弄搞的好像憂鬱症是一種精品一樣，好像不得一下，不夠流行，而且好像以後只要遇到什麼小事，或者是心情不好的話，就會拿憂鬱症來當擋箭牌!!!!

事實上，憂鬱症是有非常嚴謹的定義標準!!!我們提供董氏基金會的憂鬱症量表給大家測試，如果做過表格，真的有憂鬱症的話，再繼續往下看吧!!! 憂鬱症量表

首先我們要說明幾個憂鬱症的常識，提供給各位網友參考!!!

1. 憂鬱症是可以完全治癒的﹔雖說心病還要心藥醫，但是透過醫生的幫忙和固定的服藥的確可以將憂鬱症完全治好 ，就算短期之內看不到效果，也可以控制!!!
2. 不是只要心情不好就是有憂鬱症﹔人非草木，我們有豐富的感情會因為外界的環境而變化，如果因為遇到壓力而產生情緒上的變化，是非常正常的事，並不一定是憂鬱症!!
3. 憂鬱症是由某個單一事件引起﹔很多時候憂鬱症是由很多小事情組合起來，這些事件集合起來的威力造成了憂鬱症!!!
4. 不是只有不夠堅強的人才會得到憂鬱症﹔事情上有很多患者是因為家族遺傳或是身體健康所引起的，跟個性是否樂觀堅強並沒有一定的關係!!!
5. 不是只有女性會得到憂鬱症﹔事實上女性得到憂鬱症的比例只有男性的兩倍，並不會特別高!!!
6. 並不是不感覺到壓力，就不會得到憂鬱症﹔如果感覺持續處在壓力當中，會使人容易得到憂鬱症，不過如果都沒有感受到壓力，也可能是因為身體的自我保護機制,讓壓力成為潛意識而不自知。所以即使自認為樂天知命的人也有得到憂鬱症的可能性!!!
7. 不是個性內向的人比較容易得到憂鬱症﹔雖然有極大比例的患者是個性比較內向的，但是許多個性情緒起伏比較大的人，也可能得到憂鬱症!!!

根據一項統計，世界上有3%的人都有憂鬱症，如果在台灣恐怕還不止這個比率!!!也就是說有超過七十萬人都是憂鬱症患者，尤其近幾年來台灣社會經濟惡化，政治內耗，出生率下降，導致憂鬱症成為繼癌症以後更讓人害怕的疾病!!!

下一篇要介紹憂鬱症常見的原因

1. 頭：頭暈、偏頭痛。
2. 眼：視線模糊、或者眼前發黑。
3. 耳：耳鳴、或者聽力減退。
4. 喉嚨：發癢、異常咳嗽(類似感冒症狀)。
5. 手：發麻、發抖、發冷。
6. 腳：下肢麻木。
7. 肌肉、關節：肩膀及全身肌肉酸痛、多處神經痛、背部及腰部緊繃疼痛。
8. 呼吸器官：呼吸困難、呼吸肌肉緊繃酸痛、類似鼻塞而無法呼吸、不自主深呼吸或嘆氣。
9. 心臟：心跳加速、心跳強勁、心臟無力感、胸悶、胸部壓迫感。
10. 血管循環：血壓起伏變動、頭昏眼花、手腳冰冷、臉部潮紅燥熱、姿勢改變就暈眩、偏頭痛。
11. 消化器官：噁心、嘔吐、胃部發熱、胃部痙攣、腹脹、腹部疼痛、便秘或腹瀉、腸胃蠕動異常、便意感頻繁。
12. 膀胱：膀胱神經敏感、尿意感頻繁、頻尿、殘尿感、尿床。
13. 皮膚：多汗、不出汗、皮膚乾燥、全身發癢、發燙、發冷。
14. 精神症狀：焦躁易怒、莫名奇妙的恐慌不安感、感到寂寞孤獨、莫名悲傷、記憶力減退。
15. 全身症狀：全身倦怠、異常疲勞、全身無力、缺乏食慾、失眠、淺眠或多夢、白天賴床睏倦。
以上這些症狀僅供參考，如果有這些症狀出現，就要開始仔細思考"自律神經失調"的可能性了，但是上述症狀也和憂鬱症類似，所以難免被誤診為"憂鬱症"，我必須強調，心情不好或者情緒差，不代表你得了憂鬱症，事實上憂鬱症的檢驗有一套很嚴格的標準，但是在台灣的健保制度下，因為必須衝門診量，所以很多病人無法得到良好的醫療，像這類的病人因為找不出正確的病因，每天受身體症狀折磨，身旁的家人和親友也沒法幫你，最後日漸憔悴，體力逐漸衰弱，無法繼續工作，因而每天活在品質差的狀況之下度日，就算沒有憂鬱症最後也會得到憂鬱症，所以自律神經失調症最嚴重的併發症是憂鬱症(個人認為幾乎都逃不掉這種下場)。如果同時合併憂鬱症與自律神經失調，應同時合併評估與治療。

下一篇我們將介紹自律神經的治療

自律神經 ((或有稱為自主神經,Automatic Nerve Sytem簡稱ANS))，是周邊神經的一部分，但是它卻是不受我們意志所控制的(想想如果飛行自動系統變的不能切換成手動，會有什麼樣的後果)

自律神經分成兩大系統：交感神經和副交感神經(也有人另外分出腸胃系統)；大部分的情況下，我們是無法察覺自律神經系統的運作，其作用仍透過非潛意識主控的反射動作來進行(高藥師嘗試用催眠來控制這樣的用作方式，有一點效果，可能是功力不是很夠)

正常的情況下，這兩大系統保持著微妙的平衡關係，但是當外界的壓力來臨時，這兩大系統就會開始失去平衡，簡單的術語就是"自律神經失調"，當我們的自律神經失調時，就必須從間腦釋放大量的腦內荷爾蒙，來修復凌亂的自律神經。

以前老師教書的時候，告訴我們交感神經是應付突發狀況，身體所做的應變措施，而當緊急狀態消失的時候，副交感神經就必須改變交感神經所造成的身體狀態；我還記得考試最常考的就是當突發狀態的時候，腸胃的蠕動變快還是變慢呢????你想想當身體需要作戰的時候，如果腸胃蠕動變快，肚子餓了，怎麼能夠作戰呢??所以當突發的情況的話，腸胃蠕動是變慢的!!!再來考一下，交感神經興奮的時候，唾液是增加還是減少呢??這題也很簡單,打仗的時候不能吃飯，所以當然口水不能流的滿地都是，答案當然是減少呀!!!

那如果這兩大系統出了差錯會有怎麼樣的後果呢???交感神經過度興奮，會有高血壓，心臟病等症狀，如果副交感神經興奮的話，那就會有氣喘或者胃潰瘍的情形產生.

那既然我們不能夠用意志去控制交感神經，那請問到底是怎麼運作的呢??用來傳遞讓交感神經作用的是正腎上腺素，讓副交感神經興奮的是乙醯膽鹼.

有醫師發現，病患即使在完全不焦慮也不緊張的情況下，服用交感神經興奮劑(例如支氣管擴張劑)，就會引起最嚴重的症狀；另外更有趣的是，這些病人在發病之前反而是壓力最大的時候，身體卻能承受而沒有不舒服，等到因為一些原因休假在家的時候，這些症狀才會忽然爆發出來!!!!而這些病人在不工作的情況下(當然也就不會有壓力)，病情卻不會有任何的改善，這就是值得我們探討的原因了!!!

最後提出一個非常重要而且簡單，但是常被人誤解的觀念；自律神經失調雖然來自外在的壓力造成，但是絕對不是完全都由心理因素造成的，面對自律神經引起的症狀，是盡快治療他，而不是安慰或是敷衍病患，告訴他不要緊張；或是因為已經做了很多檢查，而醫生找不出病因，就認為病患是無病呻吟或是大驚小怪!!!自律神經失調絕對需要治療而不是親人的安慰!!!

下一篇我們要介紹自律神經失調有哪些症狀

舉例好了，最常見的有一個抗組織胺(periactin)他的副作用是食欲增加，有的醫師(藥師)就會將他開給不肯乖乖吃飯的小孩，這種將副作用拿來治療的情況，其實也出現在減肥上面；最常見也最知名的就是PPA，這本來是拿來治療鼻塞的藥品，不知道是哪個天才(還是缺德鬼???發現這藥品吃下去會有食慾抑制的現象，所以國內一些號稱減肥名醫就拿來當做減肥聖藥(最主要還是這藥實在太便宜了)!!

不過如果PPA只有降低食慾的副作用也就算了，偏偏它還會有增加中風的機會，天呀!!胖的人已經容易中風了，你還給他吃這種增加中風機率的藥，那不是要命嗎???除了PPA，還有人用降血糖的藥或者是抗憂鬱的藥來給病人吃，這也是風險很高的事情，萬一引起低血糖，倒在路邊或者引起休克，豈不是得不償失嗎???

又有人問更犀利的問題了!!!那羅氏鮮和諾美婷到底哪個比較好???

以下的意見純屬個人觀點，請藥廠不要不爽喲…………..

羅氏鮮是阻止油脂吸收，一般來說對於西方人的效果比較好，因為飲食習慣的關係，不過現在台灣的飲食習慣也受東方影響很深，有些消費者在吃大餐之前或者之後，吞個幾顆，似乎感覺上還真的有那麼回事。

諾美婷主要的作用是抑制食慾，當初這個藥品是研發來當作治療憂鬱症的，不知道怎麼的，發現病人在做完實驗以後，不肯把剩餘的藥品交回(很像威X鋼的 情形)，深入研究之後，才發現居然可以減輕體重，藥廠一核算之下，認為胖的人比憂鬱症的市場大(不過我個人不認為)，所以申請適應症的時候把它改成減肥藥。

基本上，站長認為多運動才是根本之道，或者推掉無謂的應酬，千萬不要去吃那種吃到飽的餐廳……

下一篇是我的減肥記事三

ps：諾美婷因為副作用已經下市