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v前幾天有位網友諮詢我一個問題，他是因為男性更年期的問題，需要補充男性賀爾蒙，可是他本身因為有B肝，深怕因為補充睪固酮而增加肝癌的風險，通常這種情形不能夠用口服的藥物的話，我們都會建議使用注射或者是經皮吸收的方式，但是使用針劑對病人來說是比較困難的，我本來以為台灣沒有男性賀爾蒙的藥膏，結果上網一查，沒想到還真的有男性賀爾蒙的藥膏，以下就簡單介紹一下這個藥膏．

商品名是昂斯妥凝膠，英文是Androgel，很明顯的是取其andropause+gel的組合，雖然有敷衍之嫌，但也不失為一個好名字，這藥品是處方用藥，還是得要處方籤才能夠在藥局購得的，製造廠是法國Laboratories Besins，是由台灣的友華所代理的．衛署藥輸字第023988號．

塗抹的藥膏因為不會經過肝臟代謝，所以有B肝的病患可以安心使用，至於睪固酮可以有效的改善男性更年期所希望的改善勃起和性生活，有以下的臨床報告當佐證．

1. The J of Clin Endo & Meta,85(12):4500-4510
2. TIME,April 24,2000
3. J of Sexual Medicine 2004
4. Prevalence Study of Adult Hypogonadism in Taiwan 2004 Taiwanses Association of Andology
5. The J of Clin Endo & Meta. 2004,89(5):2085-2098
6. Under publication,BES-6808-001,2004

下一篇我們將介紹B肝常見的藥物

更年期這三個字，本來專指女性停經以後的歲月，但是後來男性也加入更年期的行列，而有了男性更年期的專有名詞．但是今天高藥師要先探討的是女性的更年期．

女性的更年期如何定義呢??通常女性如果卵巢功能逐漸衰退到完全失去功能的這段期間，這段期間，由於卵巢所分泌的女性荷爾蒙逐漸減少，會引起身體上許多的不適：例如熱潮紅、骨質流失、盜汗，情緒不穩定、皮膚萎縮，甚至尿失禁等症狀，這些症狀，醫學上統稱「更年期障礙」。而最容易判斷的外在表現，就是月經從此說拜拜，所以更年期障礙也有人稱為停經症候群。其實，更年期症候出現的時間，每個人不同，最早可能出現在四十幾歲，即可能發生，並非一定在停經以後才出現。

更年期障礙的症狀，通常有以下幾項：

(一)精神方面：

更年期婦女容易出現失眠、焦躁、憂鬱等情緒變化，但是這些症狀，容易被誤認為壓力過大而產生的，甚至會被認定是憂鬱症，病患服用精神藥物，也可以改善一些症狀，但是對於其他非精神方面的症狀則無幫助。

(二)心血管問題：

最明顯的症狀是熱潮紅，即使是冬天，也會覺得身體有一股躁熱往臉部冒上來，出現的時間只有幾秒鐘，也會有盜汗的情況產生，有時候一覺醒來，內衣都溼透了。

(三)皮膚及陰道、尿道表皮萎縮：

除了出現皺紋以外，皮膚逐漸失去光澤，還有陰道表皮因為賀爾蒙減少，而引起陰道表皮萎縮，在性交時候容易引起疼痛，導致婦女性趣缺缺，可適當使用潤滑劑。而尿道表皮所引起的萎縮，容易導致無菌性的尿道炎，而出現頻尿、尿失禁等症狀。

(四)月經異常：

經期變得很不規則，月經量也不固定，最後終於停經。

以上的症狀在要進入更年期的這段時間，都可能同時出現。有些婦女比較幸運，並沒有感覺到任何的停經症候，但大部份婦女或多或少有上述幾項或全部症狀，但是這些症狀還在可以忍受的範圍之內。但是要判斷是否為更年期障礙，最好能求助婦產科醫師，作詳細的荷爾蒙檢查，可確定是否進入更年期。

至於更年期的治療，我們將在下一篇更年期的治療討論．

在威而鋼橫掃台灣以後，很多人真是對這個藍色小藥丸又愛又恨，怎麼說呢??愛這小藥丸的棒，讓他們重振男人雄風，我想這藥丸也可以列為21世紀的最重大發明吧!!(20世紀發明了避孕藥，讓女人可以重新掌握自己的身體)，有了這小藥丸，男人不會到了男性更年期以後，就開始不敢回家，只好流連在外面逗留，(我看現在日本銀座生意差很多，日本男人都敢回家吃晚飯了)；但是又恨這小藥丸，除了害怕它的副作用大以外，也因為假的威而鋼太多，每次購買都會害怕到底是不是買到假貨，真的是”吃這個也怕,不吃也怕”.

中國人傳統上對於西藥的東西，都比較排斥，還是認為中藥的比較好，就算是西藥的威而鋼出現以後，還是喜歡中藥威而鋼，那到底有沒有中藥的威而鋼呢??還是都是像報紙宣稱的都有偷偷的加入威而鋼或者犀利士呢??其實還是有一些小撇步可以教導大家來判別的

當然，你必須吃過真正西藥的威而鋼，你才能判斷出來，這些所謂的中藥威而鋼裡面是否有加西藥，如果真的都不敢嘗試西藥的威而剛，那也是可以啦，待會再敎你其他的方法來判斷；一般來說西藥的威而剛，即使是身體不錯的年輕人，吃了以後還是會有產生一些常見的副作用，例如頭痛，眼睛閃藍光，臉上會有潮紅，如果你吃過西藥的威而剛有產生這些副作用的話，你又去吃所謂的中藥威而鋼，可是一樣出現這些副作用的話，那我可以很清楚的告訴你，大概你買到的東西也是有加了西藥的威而剛，建議不要再服用了!!!

那如果你都從來沒有吃過西藥的威而剛，本身也不敢嘗試的話，第一次聽藥局老闆建議買所謂的中藥威而鋼的話，那要怎麼判斷呢?通常我會建議你看西藥威而鋼的售價，一般來說，大部分的藥局一顆都是400元，如果有350元以下的售價，除了小心假貨以外，當然也有可能是老闆為了吸引客人來買其他的產品，通常會這樣拼價的藥局,”道德”方面就不是考量，所以利潤成為他的重點，不然怎麼”截長補短”，所以這時候他的所謂中藥威而鋼就很有可能是有加了西藥的，切記!!!

不過也不用灰心啦，高藥師自己臨床上也有發現一些產品，相當不錯，雖然是中藥成分，可是效果不會差西藥的威而剛太多，只是缺點上要提早兩個小時吃，對於想在外面逢場做戲的人，恐怕時效上比較不是很適合，在家用就很適合，洗洗澡，聊聊天，看看A片，前戲半小時，時間剛剛好!!甚至客人告訴我,晚上辦完事以後，第二天一早又可以再辦一次，效果可以維持24小時，(當然這是砲兵團團長說的,正常人是不會這樣搞的),要找安全又好用的產品，對於一個藥局的藥師而言真的比較難，而且拿去化驗，居然沒有加西藥，真是神奇了!!!

有任何問題歡迎E-mail來問,謝謝!!!

下一篇我們要介紹關於威而鋼犀利士樂威壯的使用方式

不知道誰說的，在藥局有兩種藥是最好賣的，一個是減肥藥，另外一個就是壯陽藥!!
不過根據我的經驗，減肥藥還是比壯陽藥好賣，因為不管多瘦的女生都想減肥，而且不會不好意思，但是壯陽藥很奇怪，通常都是”幫朋友買的”，什麼時候對朋友這麼好呀，不但幫朋友買，還連朋友的症狀都能一清二楚，這朋友也未免太親密了吧!!!好了，廢話不多說了!!
客人最常來買這些東西的時候，一定會東張西望，看看店裡也沒有其他的客人，沒注意還以為是要搶銀行的，確定藥局裡面沒有任何人的時候，就會偷偷靠過來，低聲的問，這裡有沒有賣威而鋼(剛)，如果有的話,通常就會問那有沒有犀利士，如果還有的話，通常消費者又會問，請問這兩種東西，那一種好呢?我ㄧ聽這話就覺得好效，如果哪一種藥真的比另外一種好的話，那另外一種還能存在市場上嗎???不過消費者是不講理性的(如果有理性的話,廣告怎麼這麼有用)，每次我想要跟客人仔細藥理的時候，消費者總是不耐煩，就像台灣人參加股友社，就會說不要給我分析報告，直接告訴我買一支股票就好.

不過高藥師可不是張老師，因為好的藥師讓你吃了真有效，壞的藥師直接讓你死翹翹，高藥師在說你有沒有在聽!!每種藥都不一樣，各有不一樣的需求，所以我就來跟各位網友仔細的分析吧!!

威而鋼(剛)和犀利士基本上都是都是抑制體內第五型磷酸二脂酵素的水解作用，來促進陰莖的充血勃起，第一個上市的是威而鋼(剛)，也因為這個藥讓輝瑞藥廠名震天下，以前除了醫療產業的人以外，誰聽過輝瑞藥廠，但是從這個藥上市以後，輝瑞藥廠就深深印在人們的心中，藍色小藥丸也成了”幸福”的代名詞!!

威而鋼(剛)的藥效約持續四至五個小時，但犀利士用藥後約三十分鐘內可發揮藥效，威而鋼(剛)則需一小時；犀利士屬長效型藥物可持續藥效約三十六小時(也有說七十二小時)，在藥效內如有性刺激，就會使男性再度勃起，故適合較年輕患者、性生活次數頻繁或者不想每次服藥的人，如果久久才一次性生活或事先計畫者，威而鋼就比較適宜。

以上這麼文謅謅的說法，大家一定看的不清不楚，按照簡單的說法，就是”在家用”，就使用威而鋼(剛)，”出外用”或者是砲兵團團長，就使用犀利士,至於安全性方面，因為威而鋼(剛)上市已久，不良的反應報告比較多，犀利士就比較少這方面的報告，也不能說因為沒有不良反應的報告，就說哪一種藥物比較安全.

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下一篇我們要介紹有中藥的威而鋼嗎

我常常跟客人開玩笑，如果你去買東西，過期的你一定不敢吃，對不對???客人一定會瞪我說，你這不是廢話嗎???

我繼續接著說，那如果有東西很貴，吃了又可能發生輕微失明，或者暴斃，你會吃嗎???病人一定說：你是頭腦有問題喲???
說也奇怪,，威而鋼明明就很貴，可以吃五個八十元的便當，還要偷偷摸摸去買，又可能買到假貨(搞不好買到假貨還不敢聲張)，還有一大堆的副作用，真是何苦來哉???

不過高藥師笑歸笑，還是得幫消費者解答一下，這世紀偉大的發明，到底有什麼樣的副作用??!!

任何的藥物都有副作用，威而鋼當然也不會例外(只是人們往往看不見他的副作用)，目前已知較常見的副作用

有輕微的頭痛(不知道是不是血液跑到別的地方去了)，通常於服藥後1至4小時後發生，約有10％~20%的病患會出現；此外會有臉潮紅現象(可不是更年期喲)，約有10％的病人會發生，這與使用威而鋼後會造成局部血管擴張有關。另外，約有5%~7％的病人會有消化不良的現象(不知道是不是刺激交感神經興奮有關)、4％鼻塞、2％左右皮膚過敏，另外約有3％~5%的患者會出現短暫性藍綠色辨色異常的問題(也有病患表示會有閃藍光的情形發生)。

也常常會有客人問我，這玩意吃多了會不會有副作用產生，我常常開玩笑說，除了心痛以外，嚴重的副作用倒是沒有，然後客人就會追問，那吃了以後會不會變成依賴性呢??我只告訴他生理上不會，但是心理上會，因為就像你習慣開車以後，叫你回頭去騎摩托車，你會願意嗎???就算騎的人願意,被騎的人也不願意呀!!!

下一篇我們要介紹 威而鋼和犀利士的分別

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