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上次的文章介紹過，糖尿病本身的恐怖在於會引起併發症，這些併發症一個比一個厲害的，那我們來介紹一下有哪些併發症吧!!!

糖尿病的併發症有分為急性和慢性兩大類，急性的併發症雖然讓人措手不及，但是慢性的併發症對人心理的上的折磨,也是相當可怕的！！
急性併發症:

高血糖高滲透壓引起昏迷簡稱HHNK(Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma)，大多發生於第二型糖尿病，或者年紀較大者，通常也會有其他併發症，如腦中風、心肌梗塞、感染等，這也是HHNK的死亡率較高的原因．

酮酸中毒簡稱DKA(Diabetic ketoacidosis)，大多發生於第一型糖尿病，因為此類病人是嚴重缺欠胰島素，無法抑制脂肪酸之分解，所以產生酮體性酸血症，其血糖值會比HHNK低，但酸血症嚴重，其最多的原因是病人自行停止胰島素注射(迷信另外的療法可以不必注射胰島素)，死亡率較HHNK低．

低血糖昏迷：通常是因為飲食控制失誤(未進食或吃的太少或是太晚進食)；使用降血糖藥藥物錯誤(口服降血糖劑量太多或者胰島素注射過量)，過度運動，胰島素或口服降血糖藥和進食時間未配合，這些只要病人能夠多加小心就可以避免，解決方法也很容易，隨身攜帶糖果即可．

乳酸中毒：糖尿病患者普遍存在糖代謝障礙，會使丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷，所以會有高乳酸血症。還會有糖尿病性急性併發症，如感染、酮症酸中毒等，也會造成乳酸堆積，誘發乳酸性酸中毒，有時候也會因為使用糖尿藥而引起引發乳酸中毒。(通常是雙胍類)

目前最常使用的第三種雙胍類製劑是二甲雙胍(dimethyl biguanide, metformin)，不會引起體重增加。Metformin 通常與食物一起或餐後服用，以便減少消化道副作用。大約 20 ％的病人，在服用 metformin 後會產生食慾不振、腹部不適甚至腹瀉等副作用，但這些症狀往往只是暫時的，而且如果從小劑量開始，並且與餐飲一起服用，發生的機會就會少些。單獨服用Metformin時幾乎不會導致低血糖。

為了避免發生乳酸中毒，有心臟、腎臟、肝臟功能不全及併發感染症之病人不宜使用metformin。加拿大規定血清肌酸酐濃度超過1.5毫克/毫升的病人，不適用metformin，因而未曾出現乳酸中毒案例。

2.慢性併發症：

2.慢性併發症：種類繁多，多起源於老化加上糖尿病控制不良而續發。包括：

眼睛：白內障青光眼或者視網膜病變,因糖尿病引起的失明比一般人的多10～23倍。(可以服用一些葉黃素類的產品)

腎臟病變：這是最嚴重的慢性併發症，除老化原因外，常因高血壓控制不好，加上不當使用的消炎止痛劑及抗生素等藥物而惡化。糖尿病導致的腎功能衰竭比一般腎病多7倍.

感染症增加：一般糖尿病病人因為飲食控制，導致營養的補充不夠所以免疫力比較差，常續發感染；例如肺結核症容易復發於糖尿病老人。

神經病變：出現明顯的肌肉萎縮無力以及難耐之神經刺痛。

周邊血管病變：會因為周邊血管病變，而導致例如閒歇性跛行，截肢通常是其最後之選擇，糖尿病性壞疽和截肢比一般人的多20倍；而且半數以上之病例發生於六十五歲上的老人，而且其病足截肢再發率亦高。

心血管病變：糖尿病老人較易發生心肌梗塞，且續發之心律不整、心臟衰竭以及猝死機率皆較高。糖尿病併發的冠心病及中風比一般人的增加2～3倍

腦血管病變：由於病人多有明顯動脈硬化症,而好發腦血管栓塞。

陽萎：導因於周邊血管病變和神經病變,這是所有糖尿病人最痛恨的副作用了。

糖尿病皮膚病變：多因控制不良而出現,傷口比較不容易癒合.

其他：如憂鬱症．．等等。

下一篇我們要介紹代糖到底可不可以安心服用呢

又有網友來信問到，如果在進餐時服用降血糖藥物會對減肥有幫助嗎???
首先降血糖藥物大致可分為五類，網友提到的這一種，應該是某某知名減肥名醫，因為不懂藥物而開立的處方，該藥物能夠阻斷小腸吸收澱粉，也就是所謂的澱粉脢抑制劑，理論上因為不讓澱粉分解成糖份，可以達到降低體重的效果，大量服用的話,還會拉肚子(所以有時候你去醫師那裡拿藥，拉肚子不是放瀉藥，而是因為澱粉脢抑制劑太多了)

因為雞尾酒療法裡面有很多藥物，所以常有傳出病人引發胰臟炎或腎衰竭的副作用，你想想只是為了減肥瘦身，搞到命都差點沒了，有必要嗎???也許你會說，我都有去看醫生呀???誰曉得醫師也這麼喪盡天良呢???說的也對喲!!衛生署在幹麻??睡著了嗎??

不過最重要的就是千萬不要聽信偏方，隨便拿自己的身體當實驗，亂吃來路不明的東西是會害了你的命

好東西要和好朋友分享，下一篇是新產品上市

糖尿病人最怕聽到的大概是”胰島素“這幾個字了，或者是打胰島素。

其實很多的恐懼都來自誤會，和不了解，就像死亡也是，許多有過瀕死經驗的人反而對死亡不在恐懼。胰島素是一種激素，是由胰臟分泌的，它幫助我們食物中的糖份能夠順利進入身體細胞的主要角色，如果我們的身體不分泌胰島素、或者是胰島素分泌不足，又或者胰島素無法被我們身體所利用的時候，就會出現糖尿病的許多症狀。

我們的胰臟是很聰明的，它會根據血中葡萄糖的濃度來決定是否分泌胰島素，我們進食以後，食物因為消化吸收，血糖會開始上升，就會刺激胰臟分泌胰島素，如果我們餓肚子的話，血糖的數值就會開始下降，那就會抑制胰島素的分泌，透過這種機制的運作，身體的血糖就可以一直維持在正常的範圍。

對於糖尿病病人而言，如果醫生宣布要注射胰島素，好像是法官是宣判了死刑一樣，有90%以上的病人都是這樣的，當口服藥效果已經到了極限，注射胰島素就為不得不用的最後王牌!!!不過美國已經有一種吸入性的胰島素上市，過幾年台灣也能夠上市，到時候用吸入的方式取代注射，會讓病人心理上的壓力減少很多!!!。

胰島素注射方式是盡量去模擬正常人胰臟分泌胰島素的情形，所以必須根據監測到的血糖值來調整胰島素劑量，不過因為現實上的限制，目前的胰島素製劑和注射系統還無法達到跟正常人體胰臟分泌胰島素一模一樣的。

由於胰島素會被胃酸破壞，因此胰島素必須由注射方式投藥，不能口服。 當然如果有科學家能把胰島素外面包覆什麼東西，再通過腸胃道的話，也許能改善。最近有一些微脂體的技術應該可以辦到。

每一個糖尿病患都是獨立的個體，所以每一位糖尿病患的胰島素治療方式，是受到每一個人胰島素分泌能力、胰島素的敏感度、生活方式、活動量，飲食型態等因素影響，而有不一樣的方式。

藉由血糖的測定，可以提供病人及醫師有詳細的資料來參考，對於決定使用胰島素的劑量多寡、時間及製劑的種類都有很大的幫助。台灣人最奇怪的地方，就是會把自己的經驗套在別人的身上,例如吃了某某藥不錯。就會推荐給親朋好友，但是千萬不要拿別人的胰島素治療方式套在自己身上喲!!!

胰島素治療最主要的目標是在於維持血糖在正常的範圍內。血糖控制的好,對減少糖尿病併發症是非常有幫助的，在1993年糖尿病控制與合併症試驗 (DCCT)中已得到很好的證明。

目前市面上的胰島素製劑大致上有三種不同的特性:

1. 作用開始時間：胰島素注射後到開始產生作用所需的時間
2. 作用尖峰時間：胰島素注射後到產生最大作用所需的時間
3. 作用持續時間：胰島素在血流中維持作用的期間

每一位糖尿病患都要很清楚了解自己所注射的胰島素，這是非常重要的。當血糖控制不好或發生低血糖時，只有了解所用之胰島素製劑的特性及作用，才可以有效的調整治療方法，去避免問題發生和獲得良好的血糖控制。

下一篇我們要介紹糖尿病人的飲食控制