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相信許多人都有過結石的經驗，發作起來可是非常痛的，但是民間盛傳膀胱結石可以多喝啤酒來讓結石排出，也有人挺身說法，說自己就是這樣好的，但是這樣的說法到底有沒有證據，讓高藥師來探討一下．

因為工作和飲食的關係，台灣人口中尿路結石的比率高達10％，亦即每10位成人中就有一位罹患尿路結石的問題。既然罹患這病的人多，自然偏方也多，有 人認為啤酒能利尿，大量的啤酒，可以結石隨著尿液沖出，其實這種說法是不對的，如果因為體積小的結石，可以隨著尿液排出的話，那麼只要喝大量的水，就可以 了，不需要喝啤酒，反而多喝啤酒會讓尿路結石更嚴重，因為釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、等酸性物質，他們互相作用，可使人體內的尿酸增加，成為腎結石的 重要誘因。

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尿毒症(uremia)是指腎功能衰竭，因而使得攝取的蛋白質，在經過身體消化後的產物無法排出，而使得這些廢物滯留在體內，而讓腎臟功能受損所產生的中毒現象。台灣的尿毒症患者比例排名世界第二，好發45～75歲以上的中老年人，占腎臟疾病中三分之一。

尿毒症一度被認定為包含所有嚴重性腎衰竭的徵兆和症狀，但是隨著醫學的發展，這樣的定義已經改變了。例如，當體液過多所造成的高血壓、低血鈣性痙攣，或導因於缺乏紅血球生成素的貧血，這些疾病的真正原因被發現後，這些症狀就已經不再被歸類為尿毒症的症狀。尿毒症現今都被粗略地用來描述伴隨著腎衰竭而來的一些症狀，目前我們認為尿毒症主要是因為一些尚未完全被了解，且正常應該由腎臟排除的有機廢物累積在體內所致。

因為缺乏腎臟捐贈者，目前尿毒症的治療仍以血液透析和腹膜透析為主。2004年時，在美國約有10萬人因為末期腎衰竭接受腎取代療法，另有33.5萬人接受透析治療。在一些案例中，病人接受幾十年的透析治療，但總體成效卻令人失望。1995到1999年間，接受血液透析和腹膜透析治療的五年存活率皆低於35%。接受透析治療的病患平均一年要住院兩次，而且他們的生活品質通常都不好。

即使接受透析治療病患如此的不方便，但有充足的理由讓病人接受這樣的治療，但可惜的是即使接受透析治療，因為不恰當的有機廢物移除還是會出現這些尿毒症的病症，所以在某種情況下，醫師便會建議病人洗腎。通常此時的腎絲球過濾速率平均只有正常值的7%。在傳統的透析治療與這麼低的過濾速率相比，對許多有毒的物質移除，也只能提供些微的改善。因為這些侷限，腎取代療法只能維持病人的生命，卻無法緩和病人的尿毒症狀。

腎臟移植後可以消除毒素殘留症候群，有許多報告證實儘管病人接受透析治療，某些毒素仍殘留並累積在體內。成功的腎臟移植可以讓腎絲球過濾速率恢復到超過正常的一半，且顯著的改善許多特定機能，如睡眠、性功能、認知功能、運動能力，及兒童的生長。

有興趣請參考尿毒症

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Kremezin這個藥品目前已經在台灣取得指示用藥的許可證，也就是說如果自行從國外帶回來，而販賣給消費者的話，會觸犯藥事法偽禁藥的問題，可能會有數百萬罰款的問題，如果消費者發現有人從國外帶回銷售，也可以向衛生機關檢舉，可以獲得檢舉獎金，但自行使用就沒有這個問題．

Kremezin這篇醫學報告大意是說：口服Kremezin的臨床效果在慢性腎衰竭的貓狗身上被評估，對於一些慢性腎衰竭的症狀都可以獲得改善，甚至連BUN,creatinine也可以降低，這樣的結果可以得知，口服吸附劑Kremezin可以幫助預防腎功能的快速惡化，特別是在貓狗的慢性腎衰竭．

使用口服的Kremezin可以避免貓狗打點滴的麻煩，更可以恢復初期的腎衰竭，如果愛貓狗的飼主提早讓貓狗服用Kremezin可避免腎功能惡化，就算貓狗已經洗腎，也可以延長洗腎貓狗的壽命．

如果有興趣的話，可以參考此篇報告﹔Kremezin使用在貓狗的腎衰竭

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許多糖尿病的病人到了後期，會有一些併發症產生，而糖尿病也是尿毒症洗腎的主要原因之一，據統計國內目前的洗腎病人中約有四分之一是糖尿病引起的，因為台灣社會環境的改變，糖尿病病人的人數也越來越多，這些病人裡面就會有一些因為糖尿病引起腎衰竭的病人．

但是到底怎麼判斷糖尿病病人產生腎病變呢，通常有以下的依據

1. 病人有持續性蛋白尿大於每日500克
2. 血壓升高
3. 視網膜病變

第一型及第二型糖尿病人都可能產生糖尿病腎病變，在第一型糖尿病人，其發生率大約35％左右，男性稍多，一般在糖尿病發作15至20年後達最高峰。在第二型糖尿病人之報告一般較低，大約在3至16％左右，且其糖尿病史較第一型病人為短。

其實到目前為主，糖尿病病人產生腎病變的確實原因，至今仍無定論，一般而言，持續性的血糖增高應該是最重要的因素，外加腎臟肥大，腎血流量增加及腎臟的型態學變化等，導致腎絲球蛋白質及血中蛋白蓄積於腎內造成腎絲球的硬化，終致不可逆的腎功能惡化。

糖尿病腎病變的治療最主要是控制血壓，如果血壓控制得當，可延緩腎功能的惡化。另外血糖的控制及限制蛋白質的攝取也極為重要。當進入到末期腎衰竭時，可以選擇血液透析或連續性腹膜透析，兩者的效果大致相同，也各有不同的併發症，可說是各有利弊；若有機會接受腎臟移植，其結果更好。

但是糖尿病人如果在初期腎衰竭的時候，好好的控制蛋白質的攝取，再加上使用Kremezin，可以降低身體中indoxyl sulfate 的濃度，如此一來，病患就不必太快洗腎，甚至可以延長洗腎者的壽命，所以Kremezin可以帶給腎衰竭病人更大的好處．

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對於洗腎病人來說，除了不方便以外，開始洗腎以後，是不是代表人生已經開始變成黑白了，這也是他們關心的話題，有許多大型報告都曾經探討腎功能減退與心臟病發率的相關性；當腎功能減退時，人體的新陳代謝就會大受影響，以致貧血、血管硬化，亦大大增加了罹患心血管病的風險。此外，腎病患者更容易出現大面積的血管發炎。

心臟血管疾病在洗腎患者是很常見的問題，也是造成洗腎患者併發症，甚至死亡最常見的原因．但在臨床的觀察上，這些危險因子並無法完全解釋，為什麼洗腎病人的心臟血管疾病罹患率會如此之高。根據一些研究發現，這和洗腎病人血液中的鈣磷異常，甚至是副甲狀腺素(i-PTH)及維他命D之心臟毒性可能有關，而這些因子也被認為是洗腎病人特有之心臟血管疾病危險因子。

此篇醫學報告探討了磷，PTH，維他命D，Homocysteine在洗腎病人的身體中，因為這些物質導致洗腎病患罹患心血管疾病的關係．

有興趣的讀者可以下載來看：uraemic-toxins-and-cvd_eutox-2003.pdf

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