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現在人的飲食過於豐盛，導致於吃了太多的廢物到身體裡，於是廠商就針對人們懶惰，不願意運動的心態，就推出了相關的產品，例如油切茶，流糖茶，甚至是寒天茶，標榜的效果，讓人不禁心癢癢的，但是這些所謂的健康飲料真的有效嗎？讓高藥師來替大家解釋一下吧!!

這些廣告誤導消費者喝了這些飲品，就可以把身上的體脂肪帶走，因為過度誇大療效，因為所謂＂油切＂是來自日本，主要的意思是脂肪被切斷，自然就能夠減少脂肪吸收，讓過多的脂肪排出體外。

那我們來看看膳食纖維有什麼好處呢??

1. 膳食纖維可使食物停留在胃部時間增長，且食物纖維在胃部時體積膨脹，所以令人易產生飽足感。且高纖維質的食物熱量和油脂含量極少，不會增加熱量的吸收。

2. 在十二指腸中，纖維質可與膽酸及膽鹽結合而將其排除於體外；且食物在進入十二指腸時，脂肪在此分解，與膽汁配合，再為人體吸收。而這時，食物纖維也會干擾膽固醇被人體吸收；且富含纖維質的食物大都含極低的脂肪量，對於血脂肪的控制有幫助。

3. 在大腸，膳食纖維具有含水的特性，除了可以軟化糞便，並能附著一些殘渣廢物；讓糞便的體積重量增加，也會促進腸道蠕動，縮短糞便通過腸道的時間，而使體內所產生的廢物能迅速排除於體外，因此可降低便秘及大腸癌的罹患率。對於痔瘡的預防也會有幫助。

至於食物中也可以攝取膳食纖維，全榖類的米、麥，如：糙米、燕麥、水果、蔬菜、乾豆類，核果類、種子類等。

但是如果為了廣告宣稱的，想要靠著這些飲料來減肥的話，可能因為沒有心理負擔，而吃的更多，加上膳食纖維會在胃裡吸水膨脹，久而久之只怕會把胃容量撐得更大，以後要吃越多食物才會有飽的感覺，對於保持身材是不利的。加上膳食纖維是腸胃道比較難消化分解的成分，適量攝取有助於消化，但是若在短時間內大量攝取，反而會造成在腸道中造成脹氣、甚至是腹痛。

有些高纖飲料一瓶500毫升就含有12.5克的纖維，若以長庚醫院建議5-10歲小朋友纖維攝取量 8-9克來看，就已經超出建議攝取量，何況正常飲食也會攝取膳食纖維，一天2-3瓶增纖飲料就有可能對腸胃道造成負擔，甚至會使小朋友吃不下正餐，會導致營養不均衡。

高藥師要提醒大家，其實所有食物的攝取過多與過少都不好，包括膳食纖維也一樣，能夠均衡攝取各類食物，就能夠使得身體健康，要保持良好的身材，還是不要聽信廣告商的誇大宣傳比較好．

下一篇我們將介紹喉嚨痛真的是發炎嗎?

對於更年期婦女，如果不想要補充女性荷爾蒙，還是可以不一樣的選擇，接下來就是我們要討論的另外的更年期治療方式．

STEAR and SERMS的簡介與討論

只是因為在美國的一個大型的實驗結果，宣佈了”建議”停用女性荷爾蒙，因為她們的結果對於長期服用賀爾蒙和癌症的關係，所以一時之間風聲鶴唳，惠氏藥廠哀嚎不已，所有的女性也忽然都陷入兩難的地步，怎麼告訴她們吃賀爾蒙可以解決身體的不舒服，但是現在卻說吃了這東西會得癌症，那到底怎麼辦呢???

其實很早之前，因為賣化學合成的賀爾蒙，一顆才幾塊錢，所以一般的藥局一定會鼓吹你買好賺的大豆異黃酮，告訴你這是天然的賀爾蒙，對身體比較好等等，但是因為價錢太貴，賣的不是太好，現在有了一篇實驗報告指出，藥廠哭了，藥局笑了．也有很多的醫學報告，大豆異黃酮的效果其實跟安慰劑差不多，但是大部分的藥局老闆不是無知，就是昧著良心繼續大賺其錢，我的老天呀!!這麼貴的東西，居然跟安慰劑差不多，這是什麼世界呀!!!

幸好，上帝關了這扇門，就會替你開那扇窗，山不轉路轉，既然荷爾蒙既然會造成身體中的癌症發生危險，那我們不用賀爾蒙總可以了吧，藥廠的研發人員可不是吃素的，他們利用致癌的作用機轉來改進!!找出了幾種藥物．比較為大家所知道的兩類非傳統HRT的藥物，分別是STEAR和SERMS．接下來我們針對這兩纇藥品做介紹．

組織選擇性雌激素活性調節劑 STEAR(Selective Tissue Estrogene Activity Regular)

這類藥品的作用原理在於同一種成分會有許多種藥品的特性，可以在身體中不同的組織產生不同的作用，就好像一個雙面，見人說人話，見鬼說鬼話．

這類代表的藥品是Livial(tibolone)，中文名稱是利飛亞，它是一種合成的類固醇(不是賀爾蒙)，具有弱雌激素、弱黃體素以及弱雄性素活性，可以緩解熱潮紅、減少陰道乾燥(或者說是提高性欲)、預防骨質疏鬆，不會增加乳癌、子宮內膜癌和靜脈血栓的危險。它有傳統HRT的好處，都可以降低骨質流失。但是Livial有助於纖維蛋白溶解，可預防血栓形成。當然Livial也不是都沒有缺點，它會降低高密度脂蛋白（HDL）及三酸甘油脂（TG），而動情素則增加HDL，並降低低密度脂蛋白（LDL），也都可減少動脈粥狀硬化的發生率。

選擇性動情素接受器調節劑 SERMS(Selective Estrogen Receptor Modulators)

常用的有兩種藥物，一種是tamoxifen，一種是roloxifen，光從字尾看來就知道這兩個藥結構式非常接近，但是兩個藥的作用原理仍然有一些不同，主要是當做雌激素的拮抗劑，這樣一來雌激素無法作用在乳房等器官，當然就不會有罹患乳癌等危險，和傳統HRT比起來，好處在於可以減低骨質舒鬆的症狀，但是對於熱潮紅以及陰道乾燥的問題還是無法改善(但是對於單身婦女或許是一個好處)；但是要注意tamoxifen對子宮內膜是有傷害的，而roloxifen則沒有這種問題!!

簡單的作個結論；如果害怕傳統HRT療法對身體造成傷害的話；可以選用STEAR和SERMS類的藥品；如果有膽固醇高的病患，可以選用SERMS來治療，如果子宮尚未切除的話只能使用roloxifen；其餘的病患，高藥師建議可以使用Livial來治療，就可以得到相當好的效果.

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知名的降血脂藥物Statin類，傳出引起肺部損傷案例，台北榮品總醫院接獲一名男子在服用Statin類的藥品之後，引發肺部急性損傷發炎，經停用後症狀才改善．

國內降血脂藥有許多類型，但是卻為降膽固醇使用藥品的最大宗，國內服用此類藥品的人口約在百萬人左右，甚至2006年暢銷藥品中，第二名的立普妥就屬於此類藥品．繼上一次立普妥事件後，又傳出此類藥品可能傳出肺部損傷的案例，我們好像虛設的衛生署好像還是渾然不覺，民眾的健康到底該托付給誰??

台北榮總胸腔內科醫師張西川近期在胸腔醫學雜誌發表這起病例，８３歲男性服用statin藥品一個月後，出現許多症狀，檢查為雙側肺部發炎，經停藥後症狀才逐漸改善．新竹馬偕醫院院長郭許達表示，若類似個案一再出現，建議藥廠將可能導致復損傷等副作用列入仿單(也就是藥品的說明書)．

藥政處長廖繼洲表示，若有越來越多的證據證實Statin類藥品會引起肺部傷害，就會要求藥廠增列仿單；這句話的背後的意思不知道可不可以說，要等到死了很多人，才會要求藥廠把這個問題，放在民眾不太可能去看的藥品說明書裡面．套一句悲情城市裡面的名言；台灣人眾人騎，無人疼

負責任的態度應該要求藥廠補做安全性實驗，否則應該立即停止該類用藥)，民眾也應該主動和醫師討論處方，自求多福．

在台灣的2006年前20大銷售產品中，有一個產品立普妥，是輝瑞藥廠出產的重量級的產品，名列台灣第二大產品，卻在最近衛生署發布一項立普妥的警訊，截自目前為止，好像沒有看見該藥廠出面發表聲明關於立普妥這項事件的始末．

衛生署藥政處長廖繼洲表示，英國衛生部 MHRA1月 3日發布用藥安全資訊，指出降血脂治療藥物 atorvastatin（商品名： Lipitor立普妥）由輝瑞大藥廠生產，對於近期曾發生中風病患使用立普妥 atorvastatin（每天服用 80 mg）有增加出血性中風之風險；另外病患若併用抑制代謝酵素 cytochrome P450 CYP3A4作用之藥物，也會增加血液中 atorvastatin濃度，進而增加其發生不良反應之風險。
廖繼洲表示， 立普妥是由肝臟酵素代謝，但如併服中風或抑制酵素藥物，即可能造成代謝遲緩，可能增加出血性中風的風險。

如器官移殖病患常用的免疫抑制劑、肺炎或上呼吸道感染使用的抗生素、治療香港腳的抗黴菌劑、結核病使用的抗結核劑、心臟用藥血管擴張劑、治療胃潰瘍等制酸劑與抗組織胺製劑等藥品時，如與「立普妥」併服，即可能產生交互作用，危及健康。
另外廖繼洲也呼籲，醫師為病患處方立普妥之藥品時，宜由最低治療劑量（ 10毫克 /顆）開始，如果病患正接受 clarithromycin等抗生素 的短期治療時，建議先暫停使用立普妥藥品。同時也呼籲國人，如有服用上述藥物，看診時應主動告知醫師。同時也要求藥商儘速更新藥品仿單。

根據台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任洪建德指出，高血脂是生活型態病，通常總膽固醇超過200mg/dl，低密度蛋白膽固醇超過130 mg/dl，經過3個月調整飲食、運動等生活型態，仍未改善，醫師會建議服用降血脂的藥，以預防中風及心肌梗塞的風險。

洪建德強調，膽固醇的藥不能隨便停，如果沒有吃，反而可能提高中風、心肌梗塞的風險。他也指出，目前國內常用到降血脂藥每天總量以20 至40mg/dl為主，很少用到80毫克的高劑量，患者最好與主治醫師討論如何用藥，不需太過恐慌。

當某項藥品出現警訊的時候，藥廠一定會花大錢請醫師來背書，但是沒有醫學中心的教授出來講話，是藥廠不夠力??還是這些教授醫師不肯昧著良心來替藥廠背書，膽固醇的藥事不能隨便停，試問哪一種藥可以隨便停??台灣降膽固醇的藥有很多種，這位醫師在這種敏感時機還願意出面替藥廠講話，這種勇氣值得佩服!!!

台灣的用藥資訊長期由醫師決定，而這些資訊又大部分由藥廠提供，現在出了這種疑似用藥安全的問題，醫師願意正視這種藥物交互作用的危險??還是繼續上演白色巨塔裡面的情節??

既然我們的醫師和藥師都無法保護民眾，民眾應該大膽的問醫師，難道沒有其他比較安全的降血脂藥可以取代立普妥這種危險性高的藥品嗎?? 如果哪個醫師敢說沒有的話，民眾就該好好想想了．

如果藥政處的資訊錯誤，那藥政處長應該負責的下台，而不是有空在報紙登廣告，用藥要問藥師，連主管全國藥政的最高長官，都無法給個說法，可憐的民眾….

植醇顧名思義就是植物膽固醇，最近因為一些商品有添加這個鼕鼕，又開始引起大家的目光了，到底植醇有何特殊，能夠讓大家趨之若鶩呢?高藥師就為大家來介紹一下囉．

許多慢性病的治療都是使用西藥，但是大家對於西藥的副作用非常介意，所以長久以來均不斷研究著如何利用食物中的原有成分來取代臨床用藥。巧的是很多食物中的成分也跟西藥居然結構式相當接近，而效果也相去不遠，當然副作用小很多，紅麯就是其中的例子，最近一項發現便是植物食品中存在的「植物固醇」，簡稱「植醇」。

膽固醇這三個字可是讓許多上了年紀的人害怕，但是存在於植物中的膽固醇卻是好東西，也就是植醇， 而膽固醇和植醇的差別在於兩者皆由脂質衍生而來，都是不具脂肪酸的脂質，在量上也比具脂肪酸的脂質少很多，其在細胞膜及調節代謝作用上亦扮演重要角色。事實上膽固醇在身體中也有一定的重要性，如果量太低一樣會影響到身體正常的新陳代謝．

植醇又被稱為膽固醇清道夫，原理就是植醇和膽固醇的化學結構非常類似，所以植醇可以和膽固醇和腸道中競爭，阻擋多餘的膽固醇吸收，可以減少總膽固醇和壞的膽固醇的吸收．

植醇可以抑制膽固醇的作用機轉是因為，植醇會與幫助脂肪吸收的維膠粒結合，可取代部分膽固醇在腸道吸收，增加糞便中膽固醇排出與代謝．

植醇身體是不會自行製造的，必須仰賴食物中攝取和吸收，在一般蔬果，五榖，黃豆都含有植醇，通常我們可以攝取到每天0.4公克，遠低於FDA建議的每天1.3公克．如果每天攝取2公克的植醇，可以降低壞的膽固醇10~14%．

植醇目前除了減少總膽固醇的研究已被證實以外，還有預防大腸癌和抑制皮膚癌的研究正進行中，估計植醇這個成分也會開始越來越火紅．