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提到黑眼圈，那可真是讓人不舒服，不管是男性女性，只要有了黑眼圈，那許多不好聽的話就出來了，什麼需求過度啦，熊貓眼啦，反正就是怎麼難聽怎麼說，所以，消除黑眼圈就變成一個很熱門的話題．

醫師建議，要想消除黑眼圈，可用冷熱交替敷眼。醫師指出，由於眼瞼皮膚是全身皮膚中最薄的地方，所以皮膚的色素或皮下的血流顏色都容易反映在眼皮表面。黑眼圈形成不論年齡與性別的，從年輕人到老年人皆可能發生，主要與遺傳、鼻子過敏、荷爾蒙因素、睡眠不足、長期熬夜、化粧品使用不當等有關。

要如何消除黑眼圈呢？要想消除或改善黑眼圈，可採用以下方法

1. 過度疲勞所引起的黑眼圈：可用熱敷、按摩，以改善眼部的血液循環，減少靜脈淤血。
2. 化妝品微粒滲透所引起的黑眼圈：應停用化妝品或考慮改用其他品質較佳之化妝品。
3. 因黑色素沉澱和過敏引起的黑眼圈：須先找出原因，再配合祛斑用品及眼霜、眼膠予以護理。
4. 眼窩或眼瞼的靜脤瘤或靜脈曲張所引起的黑眼圈：可考慮手術矯治。
5. 先用與體溫差不多的溫熱毛巾敷眼十分鐘促進血液循環，再用冰敷抑制充血、消除眼睛周圍的腫脹，能有效改善黑眼圈的症狀。

還有一些偏方，也可以試試看：

1. 雞蛋銀戒指轉眼：將蛋煮熟去殼，用毛巾包住，再放純銀戒指。閉上眼睛，在眼部四周轉來轉去，每邊約10次。
2. 馬蹄蓮藕渣敷眼：洗淨馬蹄蓮藕，將馬蹄刮皮，然後將馬蹄蓮藕切碎。將材料放入打果汁機，再加2杯水攪拌。把水濾掉，然後敷眼10分鐘。秘訣：水可以飲用，雙管齊下。臨睡前敷效果最好，可以減低白天黑眼圈的機會。
3. 蘋果敷眼：將蘋果切片。緊閉眼睛放上眼袋位置。等待15分鐘。用沾了水的棉花球輕拭眼睛。秘訣：切開的蘋果，可用鹽水浸住。

醫師建議，要預防黑眼圈必須從保持規律的作息和充足的睡眠做起，千萬不要熬夜、也不要抽煙、不酗酒、睡前少喝水、注意防曬、慎選保養品等都能預防黑眼圈的產生。假如黑眼圈已形成，可考慮到皮膚科就診，針對個人實際情況採用雷射、脈衝光或玻尿酸填充等治療方式改善。

下一篇我們將介紹逆流性食道炎

羅可坦是一種口服A酸，對於青春痘的治療相當有效，近幾年來成為相當熱門的商品，劑量有10mg和20mg兩種．10公絲的羅可坦膠囊為紫紅色，20公絲的羅可坦膠囊則為一端呈紫紅色，另一端為白色。

羅可坦的商品名為Roaccutane，成分為：isotretinoin、13-cis retinoic acid

適應症：傳統療法無效之嚴重痤瘡(青春痘)。
羅可坦的活性成份Isotretinoin，是all-trans retinoic acid (tretinoin)的立體異構物。羅可坦的作用機轉到目前尚未清楚地闡明，但臨床上觀察到嚴重性痤瘡的改善是與皮脂腺的活性被抑制有關，且組織學上顯示皮脂腺縮小。更進一步證實isotretinoin具有皮膚抗發炎作用。

毛囊與皮脂腺上皮內層的角質變性，造成角質細胞脫落至皮脂管，導致角質素和過量的皮脂阻塞皮脂管；接著，粉刺形成，最終形成發炎傷口。羅可坦作用在痤瘡是經由抑制皮脂細胞增生並使其重新有系統的分化。皮脂是痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)生長所需的主要物質，所以降低皮脂的產生會抑制皮脂管的細菌繁殖。

Isotretinoin從胃腸道的吸收是多變的；因為此化合物沒有靜脈製劑供人體使用，所以絕對生體可用率尚未決定，但從狗的動物實驗中可推測，一個合理低且多變化的全身性生體可用率。在空腹時，給予痤瘡病人每天80公絲，可在2-4小時後觀察到穩定狀態下的最高血中濃度(Cmax)為310微克/毫升 (範圍：188-473微克/毫升)。因isotretinoin難滲透入紅血球，isotretinoin的血漿濃度約1.7倍於血中濃度。當isotretinoin與食物併用時，其生體可用率是空腹時的兩倍。

口服isotretinoin後，已在血漿中確認3個主要代謝物：4-oxo-isotretinoin、tretinoin (all-trans retinoic acid)，及4-oxo-tretinoin。主要代謝物為4-oxo- isotretinoin，其在穩定狀態時的血漿濃度約2.5倍高於原藥的濃度。其他次要代謝物已被偵測，但尚未完全鑑定出，其中包括glucuronide conjugates。Isotretinoin的代謝物在幾個體外試驗中顯示有生理活性，因此所觀察到病人的臨床反應可能為isotretinoin和其代謝物的藥理活性所導致。

因isotretinoin和tretinoin互為可逆性地代謝，tretinoin的代謝與isotretinoin的代謝有關。預估isotretinoin一次劑量中的20-30%會以異構物的形式代謝。

口服標記放射線的isotretinoin後，有一部分會在尿和糞便中復原。痤瘡的病人口服isotretinoin後，原藥最終排除半衰期平均為19小時，4-oxo-isotretinoin的最終排除半衰期較長，平均為29小時。Isotretinoin是有生理機能的retinoid，而且在羅可坦治療結束後2星期達到內生性retinoid的濃度。

羅可坦適用於治療嚴重痤瘡(小結節-囊胞型)和對其他療法無效的痤瘡。羅可坦應只由有使用全身性retinoid經驗(以皮膚專科醫師較佳)且瞭解懷孕期間使用羅可坦有致畸胎危險的醫師開立處方。

腎功能受損病人
有腎功能不全的病人應以較低劑量開始治療(如10公絲/天)且根據個別耐受性來調整。

羅可坦禁用在：懷孕(孕婦或在治療期有可能懷孕的婦女，見「懷孕、授乳婦女」欄)，肝功能不全，已有維生素A過多症，血脂值過高的病患及已知對本藥和其任何成分過敏者。

建議控制臨床上血清三酸甘油酯(serum triglyceride)上升過高，因該值超過800 公絲/100毫升時，已知有可能與會致死的胰臟炎有關(見「副作用」)，因此，當發生三酸甘油酯過高且無法控制或有胰臟炎的症狀時，應停用羅可坦。
使用羅可坦治療的病人有憂鬱、精神症狀及極少數企圖自殺和自殺的報告(見「副作用」)，雖然其因果關係尚未建立，但是有憂鬱病史的病人需給予特別照顧，且所有病人應注意是否出現憂鬱徵兆，如有需要，應給予適當治療。

羅可坦應只由有使用全身性retinoid經驗且瞭解與isotretinoin治療有關的致畸胎危險性的醫師開立處方。不論男性或女性病患，都應提供一份病患同意書以供參考(見「懷孕、授乳婦女」欄)。

在停用羅可坦後1個月內，病患應避免捐血，以預防受血者發生意外。

應於治療前及開始治療1個月後檢查肝功能，其後每3個月檢查一次。有報告肝轉胺脢(transaminase)會暫時的且可逆性增加；這些改變大多是在正常範圍內且在治療期間內會恢復正常。然而，當肝轉胺?超過正常值時，可能需要降低劑量或停止治療。
血脂(空腹值)亦應在治療前及開始治療1個月後，及在治療終止時檢查。血脂值通常在降低劑量或停止治療時恢復正常。血脂值可由飲食來改變。
使用羅可坦治療的病人有憂鬱、精神症狀及極少數企圖自殺和自殺的報告(見「副作用」)，雖然其因果關係尚未建立，但是有憂鬱病史的病人需給予特別照顧，且所有病人應注意是否出現憂鬱徵兆，如有需要，應給予適當治療。
以高劑量治療角質化異常的數年後，有發生骨骼改變，包括未成熟骨骼閉合。因此，每個病人應仔細評估其危險性/療效。
可能發生肌肉痛和關節痛且上述疼痛可能與對劇烈運動的耐受性降低有關(見「副作用」)。在服用羅可坦的病人中，有個案報告血清CPK值上升，特別是那些作劇烈運動的病人。
在羅可坦治療期間，微劑量黃體激素製劑(避孕丸)可能是不適當的避孕方法。
因為有局部肥大結疤的危險性，在羅可坦治療後5-6個月內的病人應避免具侵略性的磨皮。亦因結疤或皮膚炎的可能性，治療期間及治療後至少6個月應避免以蠟除毛。
以羅可坦治療有發生夜間視力降低的情況，極少數在停止治療後其仍持續存在(見「副作用」)。因為可能突然發生此現象，應告知病人這個潛在的問題；且警告在夜間駕駛或操作任何交通工具須注意。應謹慎監測視力問題。
乾眼症、角膜濁斑、夜間視力降低和角膜炎通常在停止治療後解除。由於可能發生角膜炎，應監測有乾眼症的病人。發生視力障礙的病人應接受眼科專家的檢查和考慮停用羅可坦。
有極少數良性顱內高血壓(pseudo-tumor cerebri)的報告，其中有些是與四環素(tetracyclines)併用(見「交互作用」)。
先前沒有腸異常病史的患者，發生炎性腸道疾病(包括局部性迴腸炎)與服用羅可坦有關。經歷嚴重(出血)腹瀉的病人應立即停用羅可坦。
極少數過敏反應報告且僅在先前局部暴露於retinoids後發生。過敏性皮膚反應不常被報告。有伴隨四肢的紫斑病(瘀傷和紅斑)和真皮表層嚴重過敏性血管炎的報告。發生嚴重過敏反應時必須中斷治療且仔細監測。

特殊病人族群的注意事項
對服用羅可坦的高危險群患者(如糖尿病、肥胖、酗酒或脂質代謝異常)，更必須經常檢查血清血脂值(見「警告」)和/或血糖。
對已知或懷疑有糖尿病的患者，建議經常測定血糖濃度，有報告指出空腹服用羅可坦時血糖升高，且已診斷出糖尿病新案例。

懷孕、授乳婦女
Isotretinoin具高度致畸胎性。當口服isotretinoin時不論任何用量甚至短時間，如果發生懷孕，有極高危險性產下畸形兒，所有曾曝露於isotretinoin的胎兒有可能受影響。

由於isotretinoin具高親脂性，此藥很可能分泌於乳汁中，因為這個不良作用的可能性，授乳母親應避免使用羅可坦。

以下是最常見的副作用：皮膚乾燥、粘膜乾燥如嘴唇、鼻粘膜(流鼻血)、咽部(聲啞)、眼睛(結膜炎、可逆性的角膜混濁和無法使用隱形眼鏡)。皮膚及其相關異常
疹、搔癢、顏面紅斑、皮膚炎、出汗、化膿性肉芽腫、甲溝炎、指甲營養不良、肉芽組織增生、持續性毛髮稀少、可逆性禿頭、暴發性痤瘡、婦女多毛症、著色過度、對光敏感、對光過敏反應、皮膚脆弱。暴發性痤瘡發生在開始治療時且持續幾個星期。

胃腸系統異常﹔有發生噁心、發炎性腸道疾病如結腸炎、迴腸炎和出血的報告。以羅可坦治療的病人，尤其是有高三酸甘油酯的病人，有引發胰臟炎的危險性；極少數致死性胰臟炎的報告(見「警告」)。

最近不知道怎麼了，結膜炎這種小毛病也可以爆發大流行，整個台北市就有幾千個小朋友受到感染，連我這小小藥局一天也有快十個人來買眼藥水，看來這次的流行真是來勢洶洶，讓我們來介紹一下這個疾病吧．

結膜炎有兩種，急性結膜炎和過敏性結膜炎．

急性結膜炎是一種由濾過性病毒傳染引起的疾病，傳染能力超強，在團體中只要有一個人得到，往往整個團體無一倖免，這種病毒是有潛伏期的，可能是一兩天，也可能是一星期；所以發病的時候可能想了半天，怎麼最近都沒有到哪裡，怎麼也會感染，傳染的途徑除了接觸已外，也能透過空氣傳染．

急性結膜炎的主要症狀為眼睛紅腫、微痛流淚、怕光、眼屎特別多，尤其是早上起床時分泌物將眼瞼、睫毛部位黏連，不易睜開，耳前淋巴結時有壓痛感．

預防急性結膜炎的方法簡單來說還是注意個人衛生習慣，勿與家人共用盥洗用具，勿使用公共毛巾，勿用手揉擦眼睛，游泳前後，應點眼藥水預防。

至於急性結膜炎的治療通常是使用類固醇類的藥品來治療．

過敏性結膜炎容易會和急性結膜炎混淆，過敏性結膜炎通常是因為過敏原所引起，而非病毒或者細菌，症狀主要眼睛癢，眼睛出現血絲或者充血，治療的方式是使用抗組織胺或者肥大細胞安定劑等抗過敏藥．預防的方法是盡量遠離過敏原．

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