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最近在網路上看到一些關於波斯卡的文章，居然提到女性也可以吃波斯卡，我就非常有興趣，如果這是真的，那一些女性同胞們就可以擁有一頭茂密的長髮了；於是我在Google大神的指導下，打入”proscar+female”，出現了底下這篇文章

Effect of finasteride 5 mg (Proscar) on acne and alopecia in female patients with normal serum levels of free testosterone.

看標題似乎很清楚的是說，女性朋友服用波斯卡也會有效果才對，我們來看一下摘要!!

BACKGROUND: In some women with acne or alopecia who have normal serum levels of free testosterone, no clinical improvement can be reached by the classical treatment with antiandrogens, isotretinoids or corticosteroids. Our hypothesis is that some of these women have an excessive activity of the enzyme 5alpha-reductase.

OBJECTIVE: To evaluate the subjective benefit of the treatment with finasteride (5 mg/day) in women with normal serum levels of free testosterone suffering from acne or alopecia.

評估投予5mg的finasteride(也就是波斯卡)是否能對這些女性產生幫助。

DESIGN: This was a retrospective study evaluating a questionnaire filled out by 12 patients, six of whom had acne and six of whom had alopecia.RESULTS: Nine of the 12 patients benefited from the treatment, their symptoms decreased significantly and they felt better psychologically than before the administration of finasteride. The other three patients did not benefit at all from finasteride and reported no change in the extent of the acne/alopecia. Treatment was generally well tolerated, only a few adverse effects were noted.

實驗的設計有根本上的問題，首先此實驗為回溯性之問卷調查，只是調查而且又是回溯性的，我現在問你去年吃過什麼早餐，你會記得嗎???病人可能記得，也可能因為不想回答而亂作答!!!更可笑的是病人只有12個人而已!!!(未免太偷懶了)

CONCLUSIONS: Nine of the 12 patients benefited from the treatment. This supports our hypothesis of an excessive activity of 5alpha-reductase enzyme in peripheral tissue in these patients. The fact that three of the patients did not realize any change in their symptom severity implies that there must also be other pathways in the genesis of acne and alopecia in women with normal levels of free testosterone. Further evaluation is needed to elucidate more precise indications for the administration of finasteride in women with acne and alopecia.

這篇文章告訴我們讀paper的時候要非常小心才是!!!

結論:女性朋友還是不能服用波斯卡!!

那女性如果不能服用波斯卡，那男性服用時候，可以讓太太懷孕嗎??

提起近幾年比威而鋼還紅的藥，就是柔沛了 ；大家為了頭上幾根頭髮，可說是費盡心思，再貴的的藥都買來吃，何況這一顆才七十元左右!!!但是大家吃西藥的時候還是會有一點怕怕的，都要問清楚他的副作用，那我們就來探討一柔沛的副作用吧…

• 柔沛臨床上常見的副作用?

在高藥師臨床上發現，大部分的病患都沒有抱怨產生，目前碰到副作用排行榜第一名，還是性功能障礙(也就是俗稱的陽痿)，, 而更少的人可能在性行為中有精液減少的狀況, 這並不影響正常性功能, 而一般的反應則有: 過敏反應、起紅疹蕁麻疹、射精困難、睪丸疼痛等..

• 因為finasteride是由肝臟代謝，如果患者本身肝指數不正常，請務必跟你的醫師討論過後，再決定是否服用，千萬不要到藥局隨便購買。

• 在使用finasteride之前，須確定為雄性禿髮者，而非其他原因之禿髮者，在使用之後，必須定期(半年之內)至治療醫師處作效果及治療時間長短的評估。

• 只有3%的使用者主觀的覺得有輕微性慾降低的現象，但是對照組也有2%的發生率，所以心理因素應該是最主要的原因。

• finasteride與其他藥物無交互作用(drug interaction)情形發生。但仍須避免和葡萄柚汁併服，盡量使用開水服用．

• 對腎功能障礙的病人並不需改變劑量。在藥物動力實驗上，finasteride的作用並未受到影響。

接下來我們要看”女性可以服用波斯卡嗎“????

高藥師很高興網友能夠注意我的blog，都會踴躍提出一些問題，但是網友也不是省油的燈，他們都會到網路去蒐集很多的資訊來跟高藥師”討論”．

最近因為很多人讀到我的文章，所以就知道原來柔沛和波斯卡其實沒有太大差別，不過也有網友告訴我原廠有提出一些警告，讓他有點怕怕的，請高藥師能夠回答一下
警告一：藥粒切碎後，吸收率、穩定度都會明顯變差，可能沒有柔沛的療效。

吐巢一： 藥粒切碎和藥粒切半是完全不一樣的，原廠試圖模糊焦點，誤導消費者的意圖相當明顯(顯然是受到高人指導)，平常許多藥品都沒有特別出小朋友的劑量，除了一些常見的家庭用藥以外，那請問一下，處方籤上醫師”指示”要切半，或者磨粉，醫師都錯了，如果醫師錯了，請原廠以後不要新藥上市，就叫醫師在那邊當你們的”代言人”，因為連醫師也不懂藥品到底能不能”切半和磨粉”!!!

警告二：藥粉容易被婦女、小孩碰觸後吸收，因為有男性荷爾蒙作用，可能有致畸胎、胎兒外陰部畸形的危險。

吐巢二：前面的文章已經說過不能磨粉，只能切半，如果消費者自己不把藥收好，讓小孩碰到，我看不是摸摸而已，也可能小孩自己拿起來吃，如果是這樣的話，請問一下哪家的藥可以當糖果吃???

警告三：對於消費者自行使用波斯卡，在適應症以外所造成的副作用，廠商不負責處理。

吐巢三：就算在適應症以內所造成的副作用，廠商也不會處理，而是由衛生署的藥害救濟來賠，台灣的藥害這麼多，你看過那個廠商出來處理過???

警告四：波斯卡和柔沛成分雖相同，但每額藥錠內約有效成分是否均勻分布？不無問題，所以將波斯卡分切後，拿來治禿頭，可能吃的藥量時多時少，恐影響療效

吐巢四：稍微有點常識的人都知道，藥廠生產藥物的時候，不是一顆顆用手工打造的，而是大量製造的，製造藥物的時候，怎麼保證每一顆波斯卡可以是5mg，而不是這一顆4mg，另一顆6mg???既然可以保證每一顆的波斯卡是5mg，幾百萬顆的波斯卡都能夠”分布均勻”，一顆波斯卡裡面的藥量居然不均勻??這種鬼話，藥廠說的出來，why??因為以往的經驗告訴他們消費者太好騙了，藥品的銷售靠的不是品質好壞，而是行銷，只要是醫師背書，藥就一定賣的好!!!

警告五：且因此藥有數降低性欲、影響勃起的副作用，若未經醫師診斷，副作用也恐加重，不利健康。

吐巢五：請問砒霜或者農藥，經過醫師”診斷”開給你，你喝了就不會中毒嗎??如果真的話，請原廠快點安排一百個醫師來表演看看，醫師診斷的是病，是你如果沒有禿頭，不要自己亂買藥來吃，如果病患不能判斷自己是否有禿頭，真的要去給醫師診斷比較好(誰不知道自己有沒有禿頭的舉手!!!)，說這藥會降低性慾，更是好笑，現在民眾不是吃波斯卡代替柔沛，而是吃1/5的波斯卡代替柔沛，劑量一樣，成份一樣的藥，會因為名字不同，就會有不一樣的副作用，天呀!!這是什麼世界!!!難道當台北市長的陳水扁和當總統的陳水扁，他的太太就不是吳淑珍??!!!建議藥廠快點將這道理證明，諾貝爾獎一定發給你，沒發的話來找我，我來負責!!!

回答到嘴巴快乾了，還是有網友問”如何用波斯卡取代柔沛”

若有不懂的,請來信來問我!!

謝謝

柔沛這個藥的出現有多重要呢???除了對千萬凸頭的男性有莫大的恩惠以外,其實最重要的還是救了MSD這家公司吧!!!
MSD這家公司已經很多年沒有BIGBUSTER出現了,之前的VIOXX本來以為可以替公司賺進大把的銀子,沒想到卻因為心血管的問題下架,公司的負責人還差點要去坐牢!!(這藥在剛上市的時候,高藥師就已經提出警告,無奈這些醫師們根本聽不進去,也難怪啦,看看趙XX的例子就知道,藥商的”謝禮”一下子就是一千多萬,這樣你了了吧!!)

奇怪怎麼扯到白色巨塔的內幕去了!!還是不多說廢話了

柔沛這個藥物和波斯卡這個藥物還真的有非常大的關係,可以說是沒有波斯卡就沒有柔沛,WHY??

話說波斯卡是用來治療攝護腺的藥,當然這類的藥品是有很多的選擇的啦,不過主要的食用者是那些老年人,那你也知道很多老年人喜歡自己決定怎麼吃藥,有時候他覺得這藥品吃起來不舒服的話,會自己決定把劑量減少,波斯卡原先是5mg,有老人把他切一半,就是2.5mg,有的老人切成四分之一,那就是1.25mg,結果神奇的事情就發生了,有些老人居然開始長出又黑又濃的頭髮,這個事實讓ＭＳＤ公司發現這可能是個金礦!!!

經過了漫長的實驗以後,發現1mg 的劑量才是最好的效果,這裡有一個重要的觀念,不一樣的劑量有不一樣的功能,像我們熟知的aspirin,650mg的劑量可以拿來當作解熱鎮痛劑,100mg的劑量可以拿來預防中風,不像抗生素,你可能吃低劑量的產生抗藥性以後,吃高劑量就比較有效了,簡單的說1mg 的finasteride(柔沛)可以拿來治療凸頭長頭髮,5mg的finasteride(波斯卡) 可以拿來治療攝護腺的問題,千萬不能直接想說我吃5mg 的finasteride可以長更多的頭髮,這是絕對錯誤的觀念!!!!!!!!!!!!

不過重點來了,以前我們聽過一個故事,有神仙為了點化世人,賣一顆湯圓一塊錢,賣兩顆不用錢,你一定覺得現在哪裡有可能有這種事情,所以如果去水果店買香蕉,買五斤的價錢比一斤便宜的時候,你一定覺得老闆頭腦壞掉了…….

但是事實就是這樣,三十顆的波斯卡居然比28顆的柔沛價錢還便宜,這是什麼邏輯???所以消費者也很聰明,既然這樣的話,那我就買波斯卡把它切成1/5就好囉,這樣不就更省錢嗎????沒錯,事實上除了根本無法切成1/5以外,理論上是完全沒錯的!!!所以比較可能的是切成1/4,比較好切,可是原廠也不是笨呆,大家都這樣切,那不就賺不到錢囉!!!原廠就故意把波斯卡做不成不規則的心臟形,讓你不好切,就算硬切也不會是均勻的1/4,要知道這樣的效果就會不好,於是聰明的台灣人,立刻做出正方形的波斯卡,讓你一切就是均勻的1/4,而且大家都知道台廠的劑量會稍稍比原廠低一點,所以反而更接近1mg 的劑量,這也是特殊的例外,台廠比原廠有效的情形,但是也會遇到那些自以為是的客人,跟他解釋了半天,他還以為我們故意要賣他台廠的東西,還告訴我們他吃習慣了,也只能嘆氣了!!!

請繼續閱讀下一篇關於回答網友的問題，關於”再次回答網友關於柔沛波斯卡的分別 ”

本草綱目記載: 白目,腦殘無藥可醫呀!!!

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