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如果有攝護腺肥大的疾病，大部分的患者都會到醫院去尋求醫療(不然健保費是交假的喲)，所以當然就需要高藥師來跟大家介紹一下，到底有哪些藥呢???

基本上攝護腺肥大的藥並不多(不像高血壓用藥，光背就把頭搞暈了)，大概可以分成兩類
1. 阿爾法腎上腺受器阻斷劑,它的作用原理，是將攝護腺內緊縮的肌肉放鬆，當這些肌肉放鬆之後，尿道所承受的壓力也隨之降低，因此可以增加尿流的速度，減少排尿阻塞的症狀。

有Hytrin(學名Terazosin)，Doxazosin(學名Doxazosin)，Xatral(學名 Alfuzosin)上市後，臨床療效在尿流率方面約有21.0%至30%的改善，也會大幅降低副作用(如頭痛、頭暈、倦怠等不適症)

這類的藥也可以治療高血壓，所以病人在服用的初期可能會產生血壓下降的情況，還有一個重點就是這類的藥通常也是屬於高血壓藥中的甲型阻斷劑，所以如果併用其他高血壓藥時,得非常小心，不要犯了處方重複的問題.

2.另一類新型男性荷爾蒙阻斷劑(5α還原酶拮抗劑),這種5α還原酶會作用於「二氫睪固酮（DHT）」，促使攝護腺細胞增生，所以一但能夠抑制這個酵素,就會使攝護腺細胞不再增生.

有Proscar(學名為 Finasteride)也就是波斯卡啦 ，Avodart(學名為Dutasteride),使用三個月後在尿流率上有28.0%的病患，較治療前進步，但仍有少數抱怨性功能障礙者。

Avodart是經由肝臟CYP3A4酵素代謝，所以抑制CYP3A4的藥物如cimetidine、ciprofloxacin、diltiazem、ketoconazole、ritonavir、verapamil，會降低dutasteride代謝而增加dutasteride的血中濃度。

如果這兩種藥併用的話,有效率會增加33%，所以也可以考慮併用來治療BPH

除了這些西藥以外下一篇將介紹男性更年期常用的保健食品

如果還有什麼男性更年期方面的問題，請用MSN或者E-mail來詢問

MSN service@24cc.cc

這是網友來信問關於波斯卡或者柔沛的問題中，排行第三的(第一是藥局在哪裡，第二是多少錢??)

本來高藥師一直以為波斯卡的說明書裡面有寫，但是問的人還是太多，所以就想說把說明書拿來看一下，發現說明書裡面只有記載關於”懷孕”

上面說到懷孕婦女或者可能懷孕婦女禁用Proscar。

如果懷孕婦女服用的話會造成男性的胎兒外生殖器異常!!!

真是太恐怖了……

還要告訴那些對先生很好的太太們!!!不要幫先生切波斯卡，以免因為手接觸到proscar，而被身體吸收然後萬一懷孕就很危險!!

但是!!如果是先生吃proscar的話，是不會影響精子的品質的，更不會因為這樣而造成胎兒的異常!!大家千萬可以放心服用波斯卡!!!!

但是有人也會懷疑，很多文獻說，服用波斯卡會有性慾減低的問題，到底是不是真的呢??

最近在網路上看到一些關於波斯卡的文章，居然提到女性也可以吃波斯卡，我就非常有興趣，如果這是真的，那一些女性同胞們就可以擁有一頭茂密的長髮了；於是我在Google大神的指導下，打入”proscar+female”，出現了底下這篇文章

Effect of finasteride 5 mg (Proscar) on acne and alopecia in female patients with normal serum levels of free testosterone.

看標題似乎很清楚的是說，女性朋友服用波斯卡也會有效果才對，我們來看一下摘要!!

BACKGROUND: In some women with acne or alopecia who have normal serum levels of free testosterone, no clinical improvement can be reached by the classical treatment with antiandrogens, isotretinoids or corticosteroids. Our hypothesis is that some of these women have an excessive activity of the enzyme 5alpha-reductase.

OBJECTIVE: To evaluate the subjective benefit of the treatment with finasteride (5 mg/day) in women with normal serum levels of free testosterone suffering from acne or alopecia.

評估投予5mg的finasteride(也就是波斯卡)是否能對這些女性產生幫助。

DESIGN: This was a retrospective study evaluating a questionnaire filled out by 12 patients, six of whom had acne and six of whom had alopecia.RESULTS: Nine of the 12 patients benefited from the treatment, their symptoms decreased significantly and they felt better psychologically than before the administration of finasteride. The other three patients did not benefit at all from finasteride and reported no change in the extent of the acne/alopecia. Treatment was generally well tolerated, only a few adverse effects were noted.

實驗的設計有根本上的問題，首先此實驗為回溯性之問卷調查，只是調查而且又是回溯性的，我現在問你去年吃過什麼早餐，你會記得嗎???病人可能記得，也可能因為不想回答而亂作答!!!更可笑的是病人只有12個人而已!!!(未免太偷懶了)

CONCLUSIONS: Nine of the 12 patients benefited from the treatment. This supports our hypothesis of an excessive activity of 5alpha-reductase enzyme in peripheral tissue in these patients. The fact that three of the patients did not realize any change in their symptom severity implies that there must also be other pathways in the genesis of acne and alopecia in women with normal levels of free testosterone. Further evaluation is needed to elucidate more precise indications for the administration of finasteride in women with acne and alopecia.

這篇文章告訴我們讀paper的時候要非常小心才是!!!

結論:女性朋友還是不能服用波斯卡!!

那女性如果不能服用波斯卡，那男性服用時候，可以讓太太懷孕嗎??

大家常討論到波斯卡finasteride的劑量是柔沛propecia的五倍,也就是波斯卡是5mg,柔沛是1mg

但是實驗報告是1mg的效果最好,不過卻因為無良的廠商把1mg賣的比5mg更貴(這是什麼世界呀),所以大家就把腦筋動到怎麼樣能夠把波斯卡均勻的分成5等分,也就是變成柔沛了(不曉得全世界是不是只有台灣這樣搞??)
一般來說,有用切的還有用磨粉的,用切的因為大部分的台廠藥都是跟原廠做的一樣(真不知道這些台廠有沒用腦筋,原廠故意不讓消費者切,你也做的跟他一樣,你是豬丫,難怪會做不下去),所以其實很難切,還有有一家台廠有用腦筋,作出正方形,這就方便多了

還有用磨粉的方式,將一顆5mg的波斯卡磨碎以後,再均勻的分成五等分,這是網路上的說法,一看就知道是理論派的,完全沒有親手做過實驗的眼高手低者,又愛好為人師,也偏偏可憐的消費者上網找的資料,也不經過大腦就直接吸收,其實你仔細想想,磨碎以後不會有一些些的藥留在研砵上???就算你家的研砵有太空總署那樣的功能,可以把卡住的藥粉自動吐出來,那請問要怎麼樣把粉分成五等分????用秤重的嗎???那還得買台超精密的秤,可以秤到mg的單位,那一台要多少錢你知道嗎???還不如把錢直接買柔沛就好了,還有再研磨的時候所產生的熱,會不會將藥物氧化,而產生不良的化合物,誰又知道???講到這裡你聽懂了吧!!!磨粉是不可行的,不切實際的,下次在看到誰教人家用磨粉的,請直接告訴他:高藥師再說你有沒有在聽,不懂就不要裝懂,好的藥師給你吃了很有效,爛的藥師讓你吃了死翹翹!!!

還有看到更誇張的,有某大連鎖藥局,居然敎人家磨粉加入酵素,這種為了賺錢不擇手段的藥局,請消費者好好抵制他!!不要為了貪便宜而購買,這種藥局既然敢騙你亂吃藥,你怎麼知道他賣的不是假藥???

有問題歡迎用MSN來詢問喲??

除了效果以外，網友最擔心的還是”柔沛的副作用”

MSN service@24cc.cc

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原來以為這個問題不需要回答,因為根本不可思議,但是居然還是有很多網友來詢問,所以我還是特地開闢專區來回答囉!!!

如果五天吃一次波斯卡(5mg 的finasteride)的效果會跟每天吃柔沛(1mg的finasteride)的效果一樣嗎???
當然絕對不一樣,我只要舉個簡單的例子就好了

每天吃一碗飯的效果和每五天吃一次吃五碗飯的效果一樣嗎???

一個是很舒服,一個是第一天漲死,第四天以後餓死

很多網友在網路上看到說將波斯卡磨粉，那到底波斯卡可不可以磨粉呢