青春痘治疗系列六之中年痘
| Posted on 07-06-2007发布者管理 |中恼人的疾病发布|企业07.06.2007发布
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很多年过三十的熟女，甚至有些两个孩子的妈妈，照说早已过了』青春期』，可还是被青春痘』』所苦恼，要命的还都集中在脸上，也有人笑称那是“中年痘“，朋友也常笑这些病患返老还童，实在令人困扰不已。
长庚高雄院区皮肤科主治医师陈文杰指出，青春痘的发生多开始于青春期，随着年龄增加，尤其是30岁以后，通常情况会逐渐缓解，但约有30％的女性在30岁以后仍容易长痘痘，或者早期较轻微，随着年龄却反而更严重，这种发生在三，四十岁人身上的青春痘称为“中年痘”。
中年痘的型态与青春痘不太一样，分布通常以脸的下半部为主，尤其是口腔周围包括下巴，下颚甚至颈部，大多是发炎的丘疹脓泡甚至硬块或囊肿，额头的粉刺不多。这类患者多会抱怨脸部容易大量出油，也就是所谓“皮脂漏”，月经不太规则，另一个判断重点则是，中年痘会突然在短时间3到5内，突然冒出一推痘痘，这也是跟青春期长痘痘比较不同的地方，由于中年痘是因为压力所造成，甚至有些病患会合并头顶或前额秃发的现象。
陈文杰指出，中年痘的发生主要是受到男性荷尔蒙的影响，少数女性患者可能有卵巢或肾上腺功能上的问题，极少数甚至是因为肿瘤的关系。大多数患者抽血检查是正常的，问题就出在皮肤本身合成制造了过多的男性荷尔蒙，因此男性荷尔蒙抑制剂在治疗上扮演了相当重要的角色。
但也有其他的医师认为中年痘主要是受到压力的影响，因为压力才造成贺尔蒙分泌失调，不过到底是因为器官上的问题，还是因为压力而造成的，可能还需要更多的科学研究来佐证才能厘清。
一般青春痘会使用抗生素来治疗，但是中年痘的治疗方式若采取适合传统的口服抗生素疗效较差，而口服类固醇或是涂抹阿酸的治疗方式效果较佳。而另外的针对抑制男性荷尔蒙的药物是螺， 一般在服用一个月后，就会感觉脸部的出油量明显减少， 约三个月后痘痘即可得到理想的控制。不过，约15％的病人服用此药后，初期会产生月经不规则或月经量变多，变少的情形，必要时可再加上口服避孕药来改善。
另一类具有男性荷尔蒙拮抗作用的是口服避孕药，可是并非所有的避孕药都可用来治疗痘痘，尤其是第一代的口服避孕药， 反而会让痘痘恶化。效果最明确且使用最久的是“-35”，最近一些所谓第三代的口服避孕药，对于轻度至中度的痤疮也有不错的效果。少数比较严重的患者则可以考虑以男性荷尔蒙接受体拮抗剂氟他胺来治疗。
不过值得注意的是 ，无论服用哪一类药物， 治疗的时间至少要持续三个月，方能达到理想的长期疗效。
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