大家很久沒有看到阿KENT師了吧!!最近他忙著賺大錢都沒空理老身,不過今天早上他忽然從MSN傳了一個訊息來,問我說如果甲狀腺功能亢進的話,那該怎麼照顧呢??我問他,有沒有什麼心願沒做,或者是想去哪裡玩還沒有去的呢???他嚇了一跳,急忙說這病有這麼嚴重嗎???

我當然回答這毛病還算常見,也不算是什麼太麻煩的病;阿KENT師被我搞糊塗了,既然沒有嚴重,那你幹麻講的好像快死了的感覺呢??我說你消失這麼久,一出現就問東問西,你是把我當傻瓜耍呀!!!我看你這體型也不像有甲狀腺的問題,我看八成是替哪個妹妹問的吧!!我看你平常也不怎麼關心我,真是有異性沒人性!!!阿KENT師急忙喊冤,他說受人之託忠人之事!!所以得問個清楚!!既然阿KENT師對這問題這麼重視的話,高藥師就來整理一下相關的文章吧!!!

甲狀腺機能亢進的介紹

對於許多人來說,甲狀腺亢進絕對不是一個陌生的疾病,但是又不那麼懂;甲狀腺位在頸部喉結的下方,有如蝴蝶狀的腺體左右對稱,雖然體積不大,但卻是內分泌腺裡面相當重要的,可以說身體裡面大部分的器官,都受到甲狀腺的影響.所以單從某些症狀是不容易判斷出來甲狀腺亢進的原因!!對於一般人來說,甲狀腺會隨著年齡,性別而有所改變,如果分泌了過多的賀爾蒙(甲狀腺素)就稱為甲狀腺機能亢進!!!

根據國外一個社區調查,2%的女性與0.2%的男性有甲狀腺機能亢進(女:男=10:1)。甲狀腺機能亢進的原因很多,最常見的是Graves疾病(有人翻譯成格雷夫病),其次是多發性甲狀腺結節或甲狀腺腺瘤所引起的甲狀腺機能亢進疾病,整體上來說,這是屬於免疫方面的問題.

甲狀腺機能亢進的起因(可分為原發性和繼發性)

  1. 腦下垂體缺陷:
    腦下垂體分泌甲狀腺促進激素去刺激甲狀腺素分泌,當這樣的平衡受到破壞的時候,甲狀腺就容易有亢進的情形!!
  2. 遺傳:
    自體免疫所造成的甲狀腺機能亢進,通常都是來自主要是遺傳,通常這樣的病患不是一出生就發病,而是由其他因因素誘發出來的。
  3. 壓力:
    面臨壓力時,血中的類固醇和腎上腺素上升,免疫系統製造抗體增加,過度刺激甲狀腺分泌甲狀腺素,造成亢進現象。
  4. 服用過量的含碘物質。

初期症狀的自己檢驗

甲狀腺機能亢進比較麻煩的是,初期不一定有症狀,對於病人來說,很多症狀容易被誤認,例如常常恐慌焦躁,體重一直下降,自己會以為得了什麼精神方面的疾病!!有時候也會有失眠或者腹瀉的症狀出現!!但是如果出現底下的一些症狀,可能你要尋求專業醫師的協助比較好.

  1. 全身狀態(會誤以為有精神方面的疾病)
    焦慮、急躁、鬱悶、易激動、易驚嚇、神經質、失眠、多言、好動、體重減輕、肌肉無力。
  2. 眼睛方面(這是最常出現外表徵狀)
    突眼、眼脹、眼痛、視力模糊、怕光、異物感、角膜潰瘍、易流淚。
  3. 循環系統
    心悸、心跳加快、高血壓、心律不整。
  4. 神經(會誤以為快要中風了)
    手指顫抖、周期四肢麻痺。
  5. 消化(會誤以為有糖尿病初期症狀)
    食慾增加、排泄次數增加
  6. 皮膚
    皮膚細膩而濕潤、怕熱、體溫不正常、白斑、盜汗、色素沉澱、小腿前皮膚如橘子皮、紅且癢。
  7. 生殖(女性如果有月經不準,不一定先去看婦產科)
    月經少而紊亂、不孕、流產、早產。

抗甲狀腺藥物

對付甲狀腺機能亢進的三大武器──手術、放射性碘治療、服用抗甲狀腺藥物。這三種治療方式各有優缺點,好壞一直未有定論。應該視病人當時的情況來決定該如何治療!!

  • 抗甲狀腺藥物(內科的醫師愛用)

使用特定藥物治療一般來說,大概需要服用一年到一年半的時間.唯一的缺點是再發性高,約有三分之一到一半的人會再度復發,復發的時間卻跟體質有關,每個人不同。
病患服藥之後,必須定期檢測血中甲狀腺素的濃度,方便醫師調整藥量,每天服藥會影響到病人的醫囑性。 極少數病人可能會有皮膚癢,或者白血球過低的副作用,如果長期大量服用也可能引起肝功能異常,不過這些副作用都是可逆反應,在停藥後都可以恢復。

  • 放射性碘(原子碘)

通常只需服用放射性碘一次即可,不失為一個經濟又方便的方法;如果有病患第一次治療效果不佳,半年後可再服用第二次.放射性碘的治療原理,是利用甲狀腺,需要碘才能合成甲狀腺素,因此當放射性碘進入體內後,會被運送到甲狀腺進而將甲狀腺破壞,,得原先亢進的情況減低。

常見的併發症是因為放射碘將甲狀腺的功能破壞過多,反而造成甲狀腺功能低下,這時後就必須終身補充甲狀腺素(每天一顆藥即可)。

一般人擔心放射性碘會造成癌症,(事實上任何跟”放射”有關的字眼,都會引起民眾擔心),但根據美國使用40年以上的經驗,並且持續追蹤上萬例個案的研究顯示,服用放射性碘的人和一般人發生癌症的機率並無太大差異。但是如果20歲以下的病患不建議使用此種治療方式!!

  • 手術(外科的醫師愛用)

用手術切除部份甲狀腺,以改善甲狀腺亢進的情況.但是還有些人手術後會再發,仍必須服用抗甲狀腺藥物。手術的併發症包括聲帶受損,造成聲音沙啞.另外約有千分之一的人會因為手術時傷到甲狀腺旁的副甲狀腺,引起副甲狀腺功能受損,而必須終身補充鈣。

日常生活的照顧

  1. 少吃含碘食物,包括海帶、紫菜。使用不加含碘的鹽(台灣的食鹽有添加碘,可買不添加碘的食鹽)。外食者,可以把菜先用湯洗一洗再吃,減少鹽分。
  2. 可以多吃十字花科的植物,如高麗菜﹑花椰菜﹑包心白菜﹑蘿蔔…等
  3. 戒菸和少喝含咖啡因的飲料。甲狀腺機能亢進病人如果抽菸,會讓眼睛的病變更難治療。
  4. 適度管理壓力,不要讓自己長期處於壓力當中。
  5. 按時服藥及定期追蹤。
  6. 有懷孕計劃者最好和醫師商量。

 

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