許多網友在看到謝醫師第一篇的專訪過後,寫信來給高藥師,希望對於謝醫師的專長多一點了解,基於服務大眾的信念下,高藥師又進行了第二次的專訪。

問:您可以簡單解釋一下在哪些疾病中醫和西醫所擅長的不同嗎??

答:一般而言西醫在診斷器質性(確實可以找到病灶,如腫瘤、出血、椎間盤突出等)的疾病方面為強項,因此在診斷(包括抽血數據分析、看片子或超音波判讀)與治療方面(如開刀取出病灶或對症下藥)可以相當精準,相對的對於功能性的問題(如疲勞、手腳冰冷、食欲不振、焦慮、肌肉酸痛等),只 要數據與其他影像學檢查找不到病變者就無法有效改善,這是西醫的盲點。而中醫的長處是對於整體性的治療優於個別器官的治療,因此中醫對於功能性的疾病較西 醫能更有效地處理,但對於利用抽血、影像學等診斷判讀及開刀等方面就不是十分專長。而這也就是為什麼會有人強調大病或急病(如昏迷、車禍、癲癇發作等)先到醫院就診;慢性病或需要長期保養會找中醫的緣故了。

問:您之前提到有學習針灸,您認為針灸是否科學??如果科學的話,為何不是每個中醫都會去學習的科目呢????

答:我想這必須分為經絡穴位與針灸治療方法兩方面來談。所謂科學必須具備重現性(不管是誰來做,都能有一樣的效果)與統計學上的意義(收集的病人數量夠多,最好是雙盲試驗;意即是測試者與受試者皆不知實驗目的而做的治療); 在近年的美國醫學雜誌上已有人針對「針刺是否能降低高血壓」此一課題聯合幾家醫院收集約一千多名的病患,並且已有服用降壓藥數年的病史,在雙盲條件下比較 這些病人停用藥物後接受治療高血壓相關穴位與無關穴位之療效。結果顯示治療高血壓之相關穴位確實有降血壓的功能並有統計學上的意義。這表示中醫之經絡穴位 之療效確實有其根據。至於針灸治療,在西醫(如骨科、復健科、疼痛科等)對於關節疼痛與肌肉酸痛的病人均有局部注射之治療,與中醫的”阿是穴”針刺說的是同一件事,因此針灸(尤其針刺)可說是科學的。

為何不是每個中醫都會學習的科目,其實得歸功政府的政策。比起把脈開藥,針灸確實比較費時耗力。我曾與一些中醫師聊過,自從實施健保後針灸點值差(收入少),又須記錄病歷;並且須躺床30分而後又需拔針,空間人力資源消耗大。開藥點值較高(收入較好)又可節省空間人力資源的情形下,不喜歡做針灸的醫生多了,連原本有在做的也不想做了。

問:您自己本身在針灸方面擅長治療哪些疾病??

答:我本身是神經科醫師,因此我最常處理疼痛(如頭痛、坐骨神經痛、四肢酸麻等)、腦梗塞或腦出血引起之肢體麻庳、失智症失眠等問題,當然因應病患的要求,偶爾我也會做想要塑身與長高的病患。

問:對於許多長期病患,例如關節炎的病患,如果西醫只能吃一輩子的止痛藥,對於這方面的疾病,您也能夠徹底治療而不是治標嗎??

答:我不能說可以徹底治療,畢竟已有嚴重變型的病患還是需要接受開刀的。不過對於某些因各種原因不願吃止痛藥的病患(有潰瘍或其他副作用等)疼痛的緩解確實可以針灸、穴位注射等方法來改善,減少藥量甚至停藥。

問:您提到失智症的問題,我想是許多人害怕的問題,如果家中的老人有這方面的問題,肯定會造成家屬極大的負擔,謝醫師能多給我們談一下這方面的治療嗎

答:在神經科的門診,若有病患有疑似失智症的問題,首先就是做病理學檢查與抽血或影像學、腦波檢驗、智能測驗等。若已判定為失智症病患,就會為他們申請(或自費) 失智症藥物如Aricept, Exelon等。此類藥物作用為抗乙烯膽鹼脢,目的是抑制腦內分解乙烯膽鹼之乙烯膽鹼脢,使得乙烯膽鹼之濃度提升,藉此延緩失智症之惡化。可惜的是並不能改變持續惡化的事實。而在健康食品方面,除了已知的維生素E銀杏具有些許的療效外,在國外的研究已發現硫辛酸、L-乙烯肉鹼對於腦部的功能改善也具備一定的效果。另外,對於已服用失智症藥物一段時間仍持續惡化的病患,搭配針灸也有一定的療效。

問:最近過動兒有明顯增多的趨勢,您對這方面也有研究嗎??

答:過動兒為注意力缺乏症候群之病患(attention deficit disorder, ADDattention deficit hyperactivity disorder ADHD以下簡稱ADHD),通常發病時大都為小於7歲之兒童,且男多於女,目前雖已知ADHD因腦內多巴胺過多而導致過動與攻擊性、無法集中精神、易怒等等現象,但對於具體發病原因目前仍然不清楚。但有一些食品須減少攝取或限制,如一些含人工色素的加工食品,炭酸飲料、人工甜味劑、糖類製品(單純葡萄糖澱粉類)、乳製品等,因為可能加重過動兒的症狀。在治療方面,利他能(Ritalin, Ritalin-SR (Concerta))為首選藥物,目的是抑制多巴胺,改善過動兒過動與攻擊性、無法集中精神等症狀。不過利他能的缺點為副作用多,又會與其他抗癲癇、鎮靜藥物(也是過動兒常需要的)起交互作用,常讓病患家屬既愛又恨。我的一位病患的媽媽曾說過,服用利他能會使她兒子安靜,可以好好的上一堂課;但副作用為噁心、腸胃不適、整晚不睡,讓她也常陪他一夜坐到天亮。在健康食品方面,有些國外的研究顯示適度補充醣類養分(非單純葡萄糖澱粉類)可改善過動兒的症狀,而且甚至有些患者達減半利他能的劑量。

問:失眠是現在文明人常有的疾病,對於一個神內的醫師來說,您會怎麼建議??

答:通常會來神經科就診的病人多為輕中度失眠,重度者因多半病程已有相當時間,或者同時伴隨有其他疾病,因此多半會在精神科就診;至於輕中度失眠的病人我會先瞭解失眠的症狀(難入睡、容易醒、睡眠品質差、或者三者皆有),再釐清可能引起失眠的原因(藥物、刺激物、生活型態、焦慮、工作型態、其他疾病等所引起),必要時安排腦波、睡眠腦波或睡眠呼吸多項偵測儀 Polysomnography,等檢查看病人是否有睡眠障礙或睡眠呼吸中止症候群。如果病人並非長期失眠者,我會建議先嘗試改變生活形態與減少相關刺激物的物理方式引導進入睡眠狀態;如仍無法改善,在與病人商量後才採取針刺或藥物的方式改善睡眠。

問:減重是每個女人一輩子的工作,您能解釋一下針灸在這方面的獨到之處???

答:其實每個人肥胖的原因不同,減重的重點也不同。基本上在接受減重以前建議先釐清何為造成自己肥胖的原因,再配合飲食與藥物與針灸達到調體質與減重塑身的目 的。針灸塑身的好處在於無副作用,不傷肝腎,且對於局部肥胖塑身效果優於藥物,針灸塑身除依穴位改善排水排便狀況外,又可對局部脂肪組織產生刺激作用加速利用使身材改善。

問:有位常常被綁架的減肥名醫也是用針灸來幫A奶歌后豐胸,您有什麼看法??

答:針灸可以改善局部血液循環,達到同尺寸更飽滿的程度,但只限於A→A+如果真能使罩杯升級,例如A→CD試問還有誰願意花大錢開刀整型呢?整型外科醫師豈非沒飯吃了?只能說單純針灸豐胸,效果有限。

 

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