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對於更年期婦女，如果不想要補充女性荷爾蒙，還是可以不一樣的選擇，接下來就是我們要討論的另外的更年期治療方式．

STEAR and SERMS的簡介與討論

只是因為在美國的一個大型的實驗結果，宣佈了”建議”停用女性荷爾蒙，因為她們的結果對於長期服用賀爾蒙和癌症的關係，所以一時之間風聲鶴唳，惠氏藥廠哀嚎不已，所有的女性也忽然都陷入兩難的地步，怎麼告訴她們吃賀爾蒙可以解決身體的不舒服，但是現在卻說吃了這東西會得癌症，那到底怎麼辦呢???

其實很早之前，因為賣化學合成的賀爾蒙，一顆才幾塊錢，所以一般的藥局一定會鼓吹你買好賺的大豆異黃酮，告訴你這是天然的賀爾蒙，對身體比較好等等，但是因為價錢太貴，賣的不是太好，現在有了一篇實驗報告指出，藥廠哭了，藥局笑了．也有很多的醫學報告，大豆異黃酮的效果其實跟安慰劑差不多，但是大部分的藥局老闆不是無知，就是昧著良心繼續大賺其錢，我的老天呀!!這麼貴的東西，居然跟安慰劑差不多，這是什麼世界呀!!!

幸好，上帝關了這扇門，就會替你開那扇窗，山不轉路轉，既然荷爾蒙既然會造成身體中的癌症發生危險，那我們不用賀爾蒙總可以了吧，藥廠的研發人員可不是吃素的，他們利用致癌的作用機轉來改進!!找出了幾種藥物．比較為大家所知道的兩類非傳統HRT的藥物，分別是STEAR和SERMS．接下來我們針對這兩纇藥品做介紹．

組織選擇性雌激素活性調節劑 STEAR(Selective Tissue Estrogene Activity Regular)

這類藥品的作用原理在於同一種成分會有許多種藥品的特性，可以在身體中不同的組織產生不同的作用，就好像一個雙面，見人說人話，見鬼說鬼話．

這類代表的藥品是Livial(tibolone)，中文名稱是利飛亞，它是一種合成的類固醇(不是賀爾蒙)，具有弱雌激素、弱黃體素以及弱雄性素活性，可以緩解熱潮紅、減少陰道乾燥(或者說是提高性欲)、預防骨質疏鬆，不會增加乳癌、子宮內膜癌和靜脈血栓的危險。它有傳統HRT的好處，都可以降低骨質流失。但是Livial有助於纖維蛋白溶解，可預防血栓形成。當然Livial也不是都沒有缺點，它會降低高密度脂蛋白（HDL）及三酸甘油脂（TG），而動情素則增加HDL，並降低低密度脂蛋白（LDL），也都可減少動脈粥狀硬化的發生率。

選擇性動情素接受器調節劑 SERMS(Selective Estrogen Receptor Modulators)

常用的有兩種藥物，一種是tamoxifen，一種是roloxifen，光從字尾看來就知道這兩個藥結構式非常接近，但是兩個藥的作用原理仍然有一些不同，主要是當做雌激素的拮抗劑，這樣一來雌激素無法作用在乳房等器官，當然就不會有罹患乳癌等危險，和傳統HRT比起來，好處在於可以減低骨質舒鬆的症狀，但是對於熱潮紅以及陰道乾燥的問題還是無法改善(但是對於單身婦女或許是一個好處)；但是要注意tamoxifen對子宮內膜是有傷害的，而roloxifen則沒有這種問題!!

簡單的作個結論；如果害怕傳統HRT療法對身體造成傷害的話；可以選用STEAR和SERMS類的藥品；如果有膽固醇高的病患，可以選用SERMS來治療，如果子宮尚未切除的話只能使用roloxifen；其餘的病患，高藥師建議可以使用Livial來治療，就可以得到相當好的效果.

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