慢性腎臟病

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如果腎臟功能受損，而且無法恢復到原有正常的功能，我們稱之為慢性腎臟疾病Chronic Kidney Disease。慢性腎臟疾病分為五個階段；

慢性腎臟衰竭分期是以腎絲球過濾率GFR來當做指標，GFR正常時約為100 ml/min/1.73 m2)
第ㄧ期：腎功能正常微量蛋白尿GFR：≧90 ml/min/1.73 m2。半年追蹤一次。
第二期：輕度慢性腎衰竭GFR：60~89 ml/min/1.73 m2。半年追蹤一次。
第三期：中度慢性腎衰竭GFR：30~59 ml/min/1.73 m2。三個月追蹤一次。
第四期：重度慢性腎衰竭GFR：15~29 ml/min/1.73 m2。三個月追蹤一次。
第五期：末期腎臟病變GFR：＜15 ml/min/1.73 m2。二週至四週追蹤一次。

於一般的情況下，肌酸酐的廓清率(clearance)應與腎絲球過濾率(GFR)成正比，但腎絲球過濾率會受體內水量多寡的影響，且大約14%的肌酸酐經由腎小管的主動分泌排除，因此肌酸酐的廓清率並不能代表腎絲球過濾率。
第一第二階段（ 正常或輕度慢性腎病）

腎臟功能約正常人60%以上，會出現夜尿或者血尿、尿蛋白或水腫等症狀。
治療及注意事項：

  1. 持續門診追蹤、藥物治療，運動及規律生活、不熬夜、不抽煙、不喝酒。
  2. 血糖控制：飯前＜110mg/dl;飯後＜140mg/dl。
  3. 血壓控制：130/80mmHg以下。
  4. 飲食調整：低鹽、低油、低糖。

第三第四階段(中重度腎病變)
腎臟功能約正常人15~59%，可能會出現泡沫尿、疲累、頭昏、高血壓、高血脂、水腫、皮膚癢、骨頭酸痛等症狀。治療及注意事項：

  1. 運動及規律生活、不熬夜、不抽煙、不喝酒。
  2. 治療貧血：鐵劑及紅血球生成素注射
  3. 預防骨病變：高磷飲食限制
  4. 改善水腫及水分蓄積
  5. 飲食注意事項：鹽分攝取每天6～8克；蛋白質每天攝取量為，每公斤體重×0.8～0.6克蛋白質；避免攝取高磷食物（花生、核桃等堅果類及優格等酵母類）、補充鈣質，預防腎骨病變。
  6. 自我心理調適：積極主動配合醫療
  7. 切忌濫服藥物及迷信偏方

第五階段(末期腎臟病)
腎臟功能剩正常人15%以下，無法排除體內代謝廢物和水分，可能會出現噁心、嘔吐、高血鉀、心律不整、臉色蒼白、食慾不振、水腫等症狀。治療及注意事項：

  1. 治療貧血：鐵劑及紅血球生成素注射
  2. 減輕心肺積水及呼吸喘減少水分攝取，每天可攝取總水量約為前一天總尿量+500cc的水。及酌量使用利尿劑
  3. 改善食慾不振及噁心
  4. 配合飲食及藥物預防高血鉀、高血磷
  5. 低蛋白飲食：鹽分攝取每天少於6克；蛋白質不超過每公斤體重×0.6克；避免攝取高鉀食物（蔬果汁、肉湯、瓜類水果等），預防高血鉀。
  6. 當不適症狀無法由飲食及藥物控制時，則需藉由透析治療改善。

如果在慢性腎病初期第一第階段，適當使用一些可以幫助身體排除廢物的藥物，能夠減緩慢性腎病越來越嚴重．也可以不那麼快洗腎．

 

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近視雷射

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近視雷射手術會走紅的原因，大概是大家太愛看電視的原因吧，現在小朋友很早就掛起了眼鏡，雖說是多了份書卷味，可是除了會被叫四眼田雞以外，喜歡運動的人也容易碰壞碰碎，後來也有人改用隱形眼鏡，但是每天的清洗，還有不能久戴，也是一個很麻煩的問題，科學家還是替我們著想的，他們發明了近視雷射手術．

近視雷射的手術有分成：雷射屈光角膜切除術(PRK)，雷射層狀角膜塑型術(LASIK)，雷射表皮下角膜切除術(LASEK)

PRK 雷射角膜屈光矯正術：因術後復原慢且較疼痛、角膜易混濁，目前己經被 LASEK 取代。
適用度數：低／中度近視（６００度以內）、低度遠視及散光。
手術流程：

  1. 醫師用藥物輕輕的擦去部份角膜上皮細胞。
  2. 利用準分子雷射，將角膜基質表層氣化。
  3. 以雷射光束改變角膜弧度而使得近視、遠視、散光度降低。
  4. 覆以一片治療型隱形眼鏡幫助上皮修復。

優點：

  1. 不需要製作角膜瓣，手術技巧較低。
  2. 術後比較不會乾澀。

缺點：

  1. 術後復原期長、較疼痛。
  2. 視力復原較慢，必需二～三個月視力才會慢慢穩定。
  3. 高度近視者少部份會有角膜混濁現象。

LASIK 雷射層狀角膜重塑術：LASIK 為各種角膜屈光手術中，視力恢復最快的一種，是當今角膜屈光手術的主流
適用度數：低／中／高度近視（１００～１５００度）、散光（６００度以內）、遠視（６００度以內）。

手術流程：

  1. 先以「全自動層狀角膜重塑儀」塑出角膜瓣
  2. 將其掀開後再以準分子雷射光改變角膜弧度而使得近視遠視或散光度數降低。
  3. 將角膜瓣蓋回原位。

優點：

  1. 復原快，術後第二天即可正常上班
  2. 矯正較高度的屈光異常，並可減少術後的疼痛。

缺點：

  1. 初期一～三個月較乾澀。
  2. 手術技巧較高，對經驗不足的醫師是項挑戰。

LASEK 手術主要適用於角膜厚度不足或其他因素無法接受 LASEK 手術的病患。

手術流程：

  1. 先將角膜上表皮細胞層浸泡藥水。
  2. 運用精密器械輕輕掀開己軟化的上皮細胞層。
  3. 以雷射光束改變角膜弧度而使得近視、遠視、散光度降低。
  4. 將上皮細胞層蓋回。
  5. 覆以一片治療型隱形眼鏡幫助上皮修復。

優點：

  1. 不需要製作角膜瓣，手術技巧較低。
  2. 術後比較不會乾澀。

缺點：

  1. 術後復原期長、病患需忍受一段時間的疼痛。
  2. 術後視力復原較慢，必需經過二至三個月視力才會慢慢穩定。
  3. 高度近視者少部份會出現角膜混濁現象。

近視雷射雖然這麼好，也不是每個人都適合動這種手術的，建議請兩位以上的專科眼科醫師評估過，再決定是否動手術為佳．

 

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