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類風濕性關節炎

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類風濕關節炎(Rheumatoid Arthritis簡稱RA)是一種原因不明的多器官性疾病，而且以對稱性的侵犯周邊關節，造成滑囊膜發炎為主要特徵。滑囊膜的持續發炎會引起軟骨破壞和骨頭侵蝕，使得關節結構受損，變形。和一般的退化性關節炎不同，因為類風濕性關節炎跟免疫有關，所以類風濕性關節炎的治療要從免疫著手。

類風濕性關節炎之所以難治，是因為目前對於類風濕性關節炎確實的病因還不清楚，有可能是帶著遺傳基因的病患得到了某種感染所導致的，可能的感染原有黴漿菌，結核菌，或是病毒。這些病菌可能在滑囊膜造成慢性的感染，引起身體自發的免疫反應，但是因為外來抗原和關節組織長的很像，原本應該清除抗原的免疫反應誤攻擊關節組織，造成發炎。也有另外的可能性是有些葡萄球菌，鏈球菌和黴漿菌會製造超級抗原(superantigen)，它和HLA-DR分子及T細胞受體結合，誘發免疫反應。

類風濕性關節炎的臨床症狀
初期約有10％的人是以急性多發性關節炎、關節疼痛來表現，多伴隨有全身性症狀，包括發燒、淋巴腺腫大或脾臟腫大，有大約1/3的病人起始是以局限在一個或數個關節炎，約有2/3的病人起初只有一些不典型的不適，例如：疲倦、噁心、全身無力、骨頭肌肉隱隱作痛．之後才出現滑囊膜發炎。

在關節處最常見的症狀是疼痛，在活動時會加劇。患者的關節僵硬則出現於長期間不活動之後，例如：清晨剛睡醒時。滑囊膜發炎會造成關節腫脹、壓痛、活動不良、典型的侵犯關節是在手腕。早期的手肘侵犯會引起伸屈不良，膝關節侵犯則易引起慢性關節積液。腳部、腳踝也會受侵犯，脊椎則易侵犯頸椎，嚴重的話會引起第1、2節頸椎半脫臼、壓迫脊柱神經。

類風濕性關節炎也會侵襲其他的器官，例如眼睛會造成乾眼症或者鞏膜炎。也可能侵襲肺部造成動脈炎併肺動脈高壓、細支氣管炎、肺部結節，肺間值纖維化，肋膜炎，肺炎。 也可能侵犯心臟造成心包膜炎、心肌炎、心內膜發炎等，多與心血管炎或肉芽組織增生有關。 還可能造成血管炎和類風濕結。

 

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癌症是一種恩賜

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如果上帝讓你自己選擇死法，癌症和猝死，你要選哪一個?????
我曾經問過很多朋友這樣的問題，他們的反應通常都是愣了一下，然後回答說都不要。事實上，癌症是上帝的恩賜，就如同死刑犯執行死刑之前，可以和家人團聚一樣。人之所以畏懼死亡，是不曉得死亡何時到來，但是如果一下子忽然走到生命的盡頭，在睡夢中忽然離開人世，我們一定有許多的事情沒有交代，留給親人許多遺憾。仁慈的上帝選擇了癌症這種方式，給人一個機會，也許是三個月，也許是一年，也許是十幾年，讓你可以和家人團聚，好好的做一些一直想做卻沒有做的事情，記得之前有一部電影叫做一路玩到掛，就是講癌症的病人死前的計畫。這兩位病人一個有錢，一個窮，一個不快樂，一個不知道為何而活。他們相同的特點，就是沒有多吃無形的食物。

如果能夠知道癌症發生的原因，就可以知道如何的預防，所有的癌症都是累積十多年才產生的，這些日子裡面病人一定是用了錯誤的方式在生活，而錯誤的生活方式不僅僅是健康的飲食而已，我們常常會聽到許多人飲食均衡，生活作息正常，卻死於各種癌症，這就是因為他們忽略了多多攝取無形的食物，而且沒有保持身心靈的平衡。

他們表面上看起來按照健康的方式生活，實際上身體的細胞卻受到煎熬，長久以來，他們把身體的能量耗盡，生命就走到了盡頭，但是上帝給一個機會讓他們悔改，讓他們可以從惡劣環境中逃出來。

我不討論用西醫或者中醫或是自然療法的好壞，因為癌症是一個讓你重新檢討悔改的機會，唯有把握這段最後的時光和家人團聚，好好做完自己想做的事情，用完全不同的方式生活，也許上帝會原諒妳，還給你新的生命。

 

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胃癌

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根據行政院衛生署統計，胃癌的死亡率已經爬升到第四位。以全世界而言，日本胃癌的死亡率居第一位，其次為智利等中南美洲及東歐國家。胃癌的好發年齡以50～70歲佔大多數，而男性比女性來得多。可是近年發現年紀在40歲以下者罹患胃癌的人數有增加的趨勢，特別是年青的女性。

據推測，胃癌的發生和幽門螺旋桿菌的感染、飲食習慣有相當大的關係。喜歡吃煙燻及鹽漬等加工食品，罹患胃癌的比率會比較高。加工食物內常見的硝酸鹽(nitrates)，如果被腸道細菌還原成亞硝酸鹽 (nitrites)，再形成亞硝酸胺，而亞硝酸胺是一種致癌物質，會誘發胃癌的產生。另外還有幾項因素也可能與胃癌的形成有關：例如遺傳。

一般我們所說的胃癌是指胃腺細胞癌，其實還有胃平滑肌癌、胃惡性淋巴瘤、胃神經細胞瘤等，但是胃腺細胞癌佔了90%以上。如果用癌細胞侵犯的程度來分，可分為早期性胃癌及進行性胃癌。

所謂早期胃癌指癌細胞僅侵犯黏膜層或黏膜下層。所以早期胃癌與進行性胃癌的預後有相當大的差別；五年存活率，在早期胃癌可高達90%以上，而進行性胃癌則不到15%。

胃癌之所以不容易發現，在於胃癌的症狀與胃潰瘍的症狀差不多，無法光從身體的感覺來區分。胃癌最常見的臨床症狀僅僅是消化不良，伴隨上腹漲或上腹疼痛，噁心、想吐、胃灼熱感、打嗝，甚至是對飲食的嗜好改變，這些症狀在許多病人身上都會發生。沒有人會因為這樣的症狀去大醫院檢查，就算去診所看醫師，也可能要求多觀察，或者吃些胃藥減輕症狀。

如果兩個星期症狀持續，會建議至大醫院作更進一步檢查，可惜大多數病人到醫院求診時，多半因為體重嚴重下降，瘦的不成人形，甚至肚子已經腫起來，才來找醫師，這時癌細胞多半已深入胃部的肌肉層、甚至開始轉移到其它器官，要完全治癒的機率很低。胃癌細胞會因為生長的部位不同，臨床上表現出不一樣的的症狀。

如果癌症細胞長在胃的入口處(賁門)，當我們吃東西，會有一種不舒服的感覺，感覺上有點像肚子塞住東西，如果更嚴重，甚至會造成吞嚥困難；如果胃癌細胞生長在胃的出口處(幽門)，就會出現的症狀像是上腹部飽脹或不適的感覺。

雖然胃潰瘍的症狀與胃癌相似，但是良性的胃潰瘍本身卻不會變成胃癌，若果有胃潰瘍，但是經過專科醫師用藥物徹底治療四週以上沒有明顯改善，則應考慮是否罹患惡性胃潰瘍，建議接受手術治療。

要確定是否罹患胃癌，主要依靠口服鋇劑上消化道X光攝影，及透視或者上消化道內視鏡檢查。也可以使用腹部超音波及電腦斷層攝影檢查。

 

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