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BUN和Creatinine的意義

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一般的健康檢查中，都會有血中尿素氮(BUN)和血清肌酸酐(Creatinine)的檢查項目，那到底BUN和Creatinine有何意義呢??高藥師接下來就要跟各位解釋一下

BUN為Blood urine nitrogen的縮寫，正常值為7-20 mg/dl

  1. BUN是蛋白質的代謝產物。是經腎臟分泌而經由尿液排出於體外。如果血中尿素氮的濃度升高，就能反應腎功能異常。但是如果缺乏水份、吃大量蛋白質食物、上消化道出血、嚴重肝病、感染、使用類固醇藥物，及腎血流量不足等因素影響，也會使血中尿素氮濃度暫時性上升，因此不是一種良好的腎功能指標。
  2. 從另一角度來說，如果因為腎臟病導致 BUN 上升時，往往腎臟病已進展到相當的程度，喪失早期偵測的功能，也就是說 BUN 不能在早期反應出腎臟病。
  3. BUN、Creatinine在未洗腎及腎移植患者，若有異常應告知醫師處理。
  4. BUN 適合腎臟病患者用來監控病情，但不適合單獨用來篩檢腎臟病。對早期腎臟病而言，尿蛋白及尿液微白蛋白比 BUN 更能反應出實際的病情。

Creatinine的正常值:男0.7-1.5 mg/dl， 女0.5-1.2 mg/dl

  1. Creatinine是非常穩定的腎功能指標，常用於評估腎功能障礙的嚴重程度，及腎臟病的病情監控，但不適用於早期腎臟疾病的篩檢。因為當血中肌酐酸濃度連續數次測定均為異常時，通常病情已進展到不可逆的程度。
  2. 血中的肌酐酸主要是來自於身體肌肉活動的代謝產物，而每天的產量全部都經腎臟由尿液排泄。因此，腎功能有問題，無法完全排出每日所產生肌酐酸，即會造成血中肌酐酸濃度上升的現象。上升越高，腎功能越不好。
  3. 血中肌酐酸的濃度與每個人的肌肉總量或體重多少有關，卻與飲食或水份攝取無關。雖同樣與血中尿素氮(BUN)合稱為尿毒，但肌酐酸的濃度高低，較血中尿素氮更能準確的顯示腎功能的好壞。

 

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痛風與腎臟功能的關係

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痛風是國人常見的疾病，但是很多人並不清楚痛風怎麼會和腎衰竭扯上關係呢??自從中華奧運棒球代表團總教練徐生明因為長年痛風，帶隊辛勞，引發腎功能衰竭，讓一些長期痛風的老病患紛紛回醫院報到．

腎臟病變是痛風最常見的併發症。徐生明的主治醫師，台北榮總腎臟科主任楊五常指出，痛風引起腎衰竭的機制包括：

  1. 尿酸鈉鹽引起腎結石：超過三分之二的尿酸是由腎臟過濾被排泄到尿液中，所以腎臟可說是全身尿酸濃度最高的器官，加上血中尿酸高，會使尿液偏酸，容易形成尿酸結石，小的結石可隨尿液排出，大的結石會阻塞腎小管或輸尿管，造成腎絞痛、感染等病變，甚至腎臟功能衰竭。
  2. 腎間質腎炎：尿酸鈉鹽結晶會沈澱在腎臟毛細血管壁，也就是間質組織，引起發炎反應，長久下來造成腎間質腎炎，會使腎臟萎縮、硬化，晚期發生腎衰竭。
  3. 高血壓：尿酸高的人常合併有高血壓、高血脂問題，血壓高會增加腎絲球壓力，造成腎絲球變硬、纖維化，使得腎臟血液循環惡化、血壓又更高，惡性循環下，腎功能走下坡。
  4. 非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）：痛風控制不好，反覆發作，常吃止痛藥壓住病情，止痛藥的毒性，會讓腎臟提早報銷。

 

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腕隧道症候群

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腕隧道症候群這個名詞在這幾年來，受到大家廣泛的討論，原因無他，我想電腦的大量被使用，應該是一個元兇吧．

那腕隧道症候群到底是什麼呢??在我們的手腕掌側橫紋間有一條隧道(這就是腕隧道名稱的由來)，其中有十條肌腱及一條神經通過，這條神經名稱是[正中神經]，當正中神經因為某些原因遭受到任何外來的壓力時，就會出現一些症狀，我們稱為腕隧道症候群。

但是，不是一直使用電腦就會得到腕隧道症候群，我們可以透過一些簡單的自我檢查方法，判斷自己是否有這種症狀。如果有這樣的症狀，可以到醫院讓醫生做更詳細的檢查．

首先，將兩手掌的手背對手背互相施壓，讓手腕與手肘皆呈彎曲狀，這種動作會使正中神經受到較大的壓力，經過 30到60秒，若手開始發麻，那就很可能是「腕隧道症候群」。另外置血壓計袖口於手腕近端，開始加壓使產生缺血三十至六十秒間，若產生有麻木疼痛症狀即可能有此毛病。

腕隧道症候群的預防

如果能夠注意一些細節，其實是可以減少腕隧道症候群的發生，對於一些工作上會有重覆性手部動作的族群，學習如何修正使用雙手的方式，將可減低發生此疾病的危險性。

  1. 盡量讓手腕處於自然狀態：避免讓手腕長久處於彎曲（屈曲）、伸展或扭轉的姿勢。相反地，要儘量讓手腕維持自然（伸直）的姿勢。
  2. 減低重覆性的手部動作：即使簡單、輕易的工作如果重複次數過多，最後也會引起傷害。最好能避免動作的重覆或用同一伸展姿勢握住東西太久。
  3. 減少手腕的速度和力量：從事須要手部用力反覆的動作時，最好能將速度減慢，讓手腕有時間恢復。也可以讓工具幫忙減少手部的出力。
  4. 注意握姿：練習並使用整個手或全部手指頭去抓握東西。
  5. 定時讓雙手休息：雙手可以有休息的機會，不管是交替輕、重的工作，或是雙手輪流使用。
  6. 適度的肌肉強化練習：特定的練習可強化手和前臂的肌肉。

 

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