糖尿病系列五:糖尿病的併發症

上次的文章介紹過,糖尿病本身的恐怖在於會引起併發症,這些併發症一個比一個厲害的,那我們來介紹一下有哪些併發症吧!!!

糖尿病的併發症有分為急性和慢性兩大類,急性的併發症雖然讓人措手不及,但是慢性的併發症對人心理的上的折磨,也是相當可怕的!!
急性併發症:

高血糖高滲透壓引起昏迷簡稱HHNK(Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma),大多發生於第二型糖尿病,或者年紀較大者,通常也會有其他併發症,如腦中風、心肌梗塞、感染等,這也是HHNK的死亡率較高的原因.

酮酸中毒簡稱DKA(Diabetic ketoacidosis),大多發生於第一型糖尿病,因為此類病人是嚴重缺欠胰島素,無法抑制脂肪酸之分解,所以產生酮體性酸血症,其血糖值會比HHNK低,但酸血症嚴重,其最多的原因是病人自行停止胰島素注射(迷信另外的療法可以不必注射胰島素),死亡率較HHNK低.

低血糖昏迷:通常是因為飲食控制失誤(未進食或吃的太少或是太晚進食);使用降血糖藥藥物錯誤(口服降血糖劑量太多或者胰島素注射過量),過度運動,胰島素或口服降血糖藥和進食時間未配合,這些只要病人能夠多加小心就可以避免,解決方法也很容易,隨身攜帶糖果即可.

乳酸中毒:糖尿病患者普遍存在糖代謝障礙,會使丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷,所以會有高乳酸血症。還會有糖尿病性急性併發症,如感染、酮症酸中毒等,也會造成乳酸堆積,誘發乳酸性酸中毒,有時候也會因為使用糖尿藥而引起引發乳酸中毒。(通常是雙胍類)

目前最常使用的第三種雙胍類製劑是二甲雙胍(dimethyl biguanide, metformin),不會引起體重增加。Metformin 通常與食物一起或餐後服用,以便減少消化道副作用。大約 20 %的病人,在服用 metformin 後會產生食慾不振、腹部不適甚至腹瀉等副作用,但這些症狀往往只是暫時的,而且如果從小劑量開始,並且與餐飲一起服用,發生的機會就會少些。單獨服用Metformin時幾乎不會導致低血糖。

為了避免發生乳酸中毒,有心臟、腎臟、肝臟功能不全及併發感染症之病人不宜使用metformin。加拿大規定血清肌酸酐濃度超過1.5毫克/毫升的病人,不適用metformin,因而未曾出現乳酸中毒案例。

2.慢性併發症:

2.慢性併發症:種類繁多,多起源於老化加上糖尿病控制不良而續發。包括:

眼睛:白內障青光眼或者視網膜病變,因糖尿病引起的失明比一般人的多10~23倍。(可以服用一些葉黃素類的產品)

腎臟病變:這是最嚴重的慢性併發症,除老化原因外,常因高血壓控制不好,加上不當使用的消炎止痛劑及抗生素等藥物而惡化。糖尿病導致的腎功能衰竭比一般腎病多7倍.

感染症增加:一般糖尿病病人因為飲食控制,導致營養的補充不夠所以免疫力比較差,常續發感染;例如肺結核症容易復發於糖尿病老人。

神經病變:出現明顯的肌肉萎縮無力以及難耐之神經刺痛。

周邊血管病變:會因為周邊血管病變,而導致例如閒歇性跛行,截肢通常是其最後之選擇,糖尿病性壞疽和截肢比一般人的多20倍;而且半數以上之病例發生於六十五歲上的老人,而且其病足截肢再發率亦高。

心血管病變:糖尿病老人較易發生心肌梗塞,且續發之心律不整、心臟衰竭以及猝死機率皆較高。糖尿病併發的冠心病及中風比一般人的增加2~3倍

腦血管病變:由於病人多有明顯動脈硬化症,而好發腦血管栓塞。

陽萎:導因於周邊血管病變和神經病變,這是所有糖尿病人最痛恨的副作用了。

糖尿病皮膚病變:多因控制不良而出現,傷口比較不容易癒合.

其他:如憂鬱症..等等。

 

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有些疾病很特別,發生過一次以後,就永遠不會再得到了(有點像當兵),例如天花。

一般來說,許多人對於水痘都很陌生,因為大部分的人都在小孩子就得過了,長大以後根本就忘的差不多了,當然會覺得有點陌生囉!!但如果是小孩子得到這樣的疾病,影響相對的影響其實是比較小的,在以前水痘危險性很 大,很容易死掉,甚至當初康熙皇帝就是因為出過水痘,所以才會被挑選到當皇帝!!!但是因為現在科學發達,水痘的致死率已經相當低了!!!雖然如此但還是不可輕視的!!

感染水痘之後,一般會有幾個星期的潛伏期,所以如果等到市面上已經開始出現大流行,有時候可能已經感染到病毒了!!!在病發的初期病不會出現疹子,通常是呈現類似感冒的 症狀,所以很容易被誤判為感冒!!!所以有許多被當作感冒來治療,但是2到5天之後,身體就會出現皰疹,大多數的病患者都是經歷發燒、酸痛、水皰、搔癢、結痂等 病程,引發併發症的情形相當少!!!

但是矛盾的地方就在於如果要使用acycolvir的藥物來治療,卻要在一兩天之內就投予, 可是病發初期卻又看不出來他是什麼樣的症狀!!在初期一兩天身體會有點微微發熱,大約是37.5~39℃左右,小孩通常不會出現太多的徵狀,如果是成人的 話就可能會出現顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛等症狀,一開始會讓人誤以為是感冒,就自行購買退燒藥,但是這樣可能會讓發燒的情況更為嚴重,此時程大約歷時 2~5天,還是聽從醫師的指示為宜。

在發燒後的24小時開始,皮膚上就會出現斑丘疹,也就是紅紅的一塊,類似玫瑰疹、多從身體軀幹開始,然後向臉、軀幹、四肢延伸,甚至連頭皮、髮際、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜都無法倖免,很快就會向全身蔓延。

起 初身體會出現紅紅的皮疹,很快就會出現如水泡的皰疹,但是並不是每個人都會感染至全身,有些人甚至僅有軀幹出現水泡,除了皰疹之外,還會出現搔癢、疲倦等 症狀,這個時候千萬不要用手抓,以免抓破皰疹,可以採用一些抗組織胺的藥物來止癢,如果抓破的話容易引發細菌性的感染。

對於病發以後兩天到五天的發燒症狀都是正常的,不必特別擔心,只要耐心的等待這段時間過去,就可以康復了!!!

 

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孕婦的便秘,可以說是每位孕婦與準媽媽一定會碰到的痛苦!因為懷孕期間黃體素的分泌增加,所以使得孕婦的胃腸道平滑肌鬆弛,蠕動減緩,導致大腸對水分的吸收增加,以致糞便變乾,孕婦就會出現便秘的現象。!但是孕婦要怎樣才能孕期便秘?讓自己暢快一下,我們提供幾點建議讓孕婦們能夠更清楚。

  1. 少攝取辛辣的食物:不管是什麼原因,孕婦最好能夠減少攝取辛辣燥熱的食物。不但對胎兒有好處,也可以減少便秘的產品;當然咖啡、濃茶都在道德勸說的行列當中。
  2. 多喝蜂蜜水:大量攝取2000至2500㏄左右的水份,可讓糞便維持適當的軟硬度,尤其蜂蜜水有更好的幫助。
  3. 定時到廁所報到:孕婦能讓自己在固定時間培養便意,保持專心不看報紙或者雜誌,對於便秘有很大的幫助。
  4. 爬樓梯:可以增加腸胃的蠕動,也是非常有效的方法
  5. 多吃糙米飯:不只纖維豐富,營養也比白米多,攝取的先為多,自然就不容易便秘囉
  6. 一有便意就上廁所:千萬不要忍耐,如果長期忍耐,會使得想上的時候,反而無法順利解決,所以這也是預防孕婦便秘的好方法.

孕婦的便秘如果要服用一些健康食品來改善的話,一定要注意有些成分是不可以吃的,例如蘆薈,甚至是番瀉葉,都會有不良的影響,選購產品時要睜大眼睛喲。

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