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今天要介紹的一位身心科醫師，是敦南心診所的賴仕涵醫師．

會認識賴醫師，實際上是非常巧合的，第一次看到這診所是因為去參加若水舉辦的課程，我從信義路走往基隆路上，走到靠近和平東路的時候，看到招牌，發現在居然診所開在巷子裡，當時就覺得這醫師有意思，雖然開在這種地段，巷子會比較便宜，但是這樣不容易看見，應該開在馬路這邊的二樓，能見度高，又有隱私，對於這方面的病人可能會比較好；後來在網站上的Adsense廣告，也常出現賴醫師的廣告，就好奇點進去賴醫師的網站，發現和一般的網站不同，文章寫的很有質感，不會有老王賣瓜之嫌，但是當時並沒有仔細把文章好好看一遍，巧的就是大約過了一個月，有個網友加入我的ＭＳＮ和我聊了起來，然後提到他本身是憂鬱症患者，他也是給賴醫師看的，不過是在其他的地方看自費的門診．對賴醫師開始產生興趣，怎麼會這麼巧，一個隱身於巷弄的醫師，懂的用網路行銷自己，的確是不簡單．

後來有機會和賴醫師碰面以後，發覺他是個很特殊的醫師，特殊在於他的執著，當然這是我個人的感覺啦，他看診的方式不會一成不變，大家可能有個經驗，有些醫師可能從不抬頭看你，有些醫師屬於三娘教子型，但是賴醫師會先仔細聽你的症狀，然後再慢慢的引導你，基本上他的治療方式比較屬於心靈開發類型的，他引導你自己找答案，而不是把答案直接丟給你，第一次接觸到賴醫師，可能會覺得他比較內向，但是其實這是身心科醫師應該有的態度，很多這方面的病患非常敏感，如果醫師表現出冷漠或是開朗的個性，有時候會對病人造成刺激，所以在許多細節上，賴醫師的確非常不錯．

現在的診所都不好經營，雖然賴醫師有在其他地方看自費門診，但是賴醫師不會用力跟你推薦，每次看診也都一定會有充足的時間，不用漫長的等待或是趕鴨子，好笑的是有時候賴醫師還會推薦一些其他的療法，說也可以到其他有這方面儀器的診所看看，這在一般醫師認為自己最行的態度不同．

最後提一下賴仕涵醫師的專長，除了常見的憂鬱症和躁鬱症以外，對於自律神經失調也有一些獨到之處，還有賴醫師的用藥都幾乎使用原廠，也就是幾乎賺不到藥價差，現在這種怪咖也實在不多了．

在精神科裡，抗焦慮的藥物當中，除了最紅的Xanax以外，Lexotan也是門診中常使用的藥品，在低劑量的時候，Lexotan可以選擇性的降低緊張和焦慮，如果高劑量的時候，則會顯現正靜和肌肉鬆弛作用的特性。

Lexotan　中文名稱立舒定，成分為bromazepam

劑量有1.5mg ，3mg， 6mg 三種

適應症：焦慮狀態(急性緊張和焦慮狀態，人際間接觸困難，激越躁動，失眠，焦慮，激昂性抑鬱反應）

副作用：疲勞、嗜睡、肌肉衰弱、情感麻木、警覺性降低、混亂、頭痛、暈眩、步態不穩、複視…等

注意事項：

1. benzodiazepines或類benzodiazepine藥品的使用，可能會導致這些藥物的生理或心理性依賴。
2. 一旦生理性依賴產生，中止治療時將會伴隨有戒斷症狀的發生。包括頭痛、肌肉疼痛、極度焦慮、緊張、不寧、混亂和易激性。在嚴重情況時，可能會發生以下症狀：脫離解化、脫人格化、過急性、麻痺、四肢刺痛、對光線’聲響和肢體接觸過敏、幻覺或癲癇發作。
3. 對重症肌無力的病人給予Bromazepam時，如果病人先前已存在肌肉衰弱，應加以留意。
4. 對慢性呼吸機能不全的病人，由於Bromazepam可能有呼吸抑制的危險性，應特別小心注意。

禁忌：

1. Bromazepam不應使用於已知對benzodiazepines過敏、嚴重呼吸機能不全、嚴重肝功能不全（benzodiazepines並不適用於治療患有嚴重肝功能不全的病人，因為他們可能會引起腦病變）或睡眠無呼吸症候群的病人。
2. Benzodiazepines並不建議使用於精神疾病的第一線治療。
3. 對於已知或懷疑可能對酒精、藥物或毒品依賴的病人，除非在極罕見的情況下，由醫療專業監督下，否則不應該給予benzodiazepines。

今天要介紹第三種常見的精神科用藥，那就是xanax，中文叫做贊安諾，劑量有三種0.25mg和0.5mg還有1mg，臨床上常用的是0.5mg；成分是Alprazolam，一般常用來治療恐慌症，主要是一種抗焦慮的藥物(並非抗憂鬱的藥物)，常見的副作用為嗜睡(所以也有醫生拿來治療失眠的病人)、協調能力降低，嚴重的副作用為暴躁、衝動、健忘、暴力行為

如果有以下中文，也是一樣的學名藥

景安寧、健得靜、柔安、煩力平、安柏寧、歐普樂、安寶寧、愛伯樂、克焦慮

中文: 贊安諾
學名: Alprazolam

衛生署許可適應症：焦慮狀態

作用：舒緩焦慮，肌肉鬆弛

副作用：嗜睡、警覺性及動作協調能力降低、口乾、小便困難、視覺模糊、嘔吐、頭痛、…等

注意事項：

1、 因為可能會有思睡、頭昏眼花、視覺模糊的現象，故服藥後應避免開車或操作危險機械

2、 使用此藥超過四星期則不可貿然停藥

3、 因為可能會有成癮性，除非經過醫師審慎評估 後，否則勿使用超過4個月

接下來我們再看看另一個也很常用的藥物Rivotril(利福全)