口服糖尿病藥物GLP-1 agonist

如果有在吃糖尿病藥品控制血糖的病友,通常會在身上帶一些糖果,不是貪吃,而是因為有些口服藥品會因為作用機轉的緣故,而導致低血糖。而低血糖甚至比高血糖更危險!而GLP-1 agonist的出現可以大幅度緩解這個問題!因為。由於GLP-1 的作用是依賴血中葡萄糖濃度而定,因此很少會引起低血糖的副作用。以下再解釋一下GLP-1 agonist的作用機轉!

當我們吃下食物以後,會刺激常到分泌腸泌素(Incretin),而腸泌素就會開始做兩件事情!一是告訴身體裡面的胰島(裡面的β細胞)可以開始分泌胰島素了。二是抑制胰島裡面的阿爾法細胞,讓該細胞不要分泌昇糖素。這套組合拳下來,身體的葡萄糖濃度就不會升高太多!如果只是這樣腸泌素還不夠厲害,接下來他還會抑制胃的排空,當然胃裡面有東西,自然會通知大腦,而產生飽足感,重要的來了,通常我們肥胖,都是因為控制不住嘴巴,老感覺肚子餓,所以發現這樣的機轉之後,自然而然也要用在減肥上面。

那為何不直接打腸泌素呢?因為腸泌素非常不穩定,短短幾分鐘就會被身體代謝,所以藥廠就生產一種作用和腸泌素類似作用的藥物,稱之為GLP-1 agonist(Glucagon-like peptide-1),從英文就可以看出來這東西的含意。

而GLP-1 agonist 還有其他好處!在動物試驗和體外研究中,GLP-1還能啟動β細胞再生,保護人β細胞的正 常形態,並且抑制β細胞的死亡。 這一特性使GLP-1有希望遏制二型糖尿病的疾病進展。

目前臺灣有exenatide(Byetta®,降爾糖;Bydureon®,穩爾糖)與liraglutide [(Victoza®,胰妥善)、Saxenda®善纖達]。Ozempic®胰妥讚、Trulicity®易週糖多種GLP-1促效劑。但目前Byetta和Bydureon許可證已經注銷。

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  1. […] 市面上的減肥針大概有四種,都屬於糖尿病藥品中的GLP-1 agonist。其中善纖達和胰妥善屬於一樣的成份(Liraglutide),但是適應症不同,也就是如果胰妥善要用在減肥上,一方面要自費,一方面如果出了問題,給藥的醫師不知道會不會吃上牢獄之災,畢竟是off-lable use。不過病患應該也管不了那麼多,胖比死更嚴重! […]

  2. […] 在糖尿病藥物中,有一類藥物稱之為GLP-1 agonist,其中有提到因為腸泌素非常不穩定,短短幾分鐘就會被身體代謝,就是被dipeptidyl peptidase-4 (翻譯為雙基胜肽脢,DPP-4) 給代謝的,既然知道作用機轉,所以藥廠就研發出能夠抑制DPP-4的藥物,減緩GLP-1被代謝的情況。 […]