青春痘治療系列六之中年痘

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很多年過三十的熟女，甚至有些兩個孩子的媽媽，照說早已過了”青春期”，可還是被”青春痘”所苦惱，要命的還都集中在臉上，也有人笑稱那是「中年痘」，朋友也常笑這些病患返老還童，實在令人困擾不已。

長庚高雄院區皮膚科主治醫師陳文杰指出，青春痘的發生多開始於青春期，隨著年齡增加，尤其是30歲以後，通常情況會逐漸緩解，但約有30％的女性在30歲以後仍容易長痘痘，或者早期較輕微，隨著年齡卻反而更嚴重，這種發生在三、四十歲人身上的青春痘稱為「中年痘」。

中年痘的型態與青春痘不太一樣，分布通常以臉的下半部為主，尤其是口腔周圍包括下巴、下顎甚至頸部，大多是發炎的丘疹膿泡甚至硬塊或囊腫，額頭的粉刺不多。這類患者多會抱怨臉部容易大量出油，也就是所謂「皮脂漏」，月經不太規則，另一個判斷重點則是，中年痘會突然在短時間3到5內，突然冒出一推痘痘，這也是跟青春期長痘痘比較不同的地方，由於中年痘是因為壓力所造成，甚至有些病患會合併頭頂或前額禿髮的現象。

陳文杰指出，中年痘的發生主要是受到男性荷爾蒙的影響，少數女性患者可能有卵巢或腎上腺功能上的問題，極少數甚至是因為腫瘤的關係。大多數患者抽血檢查是正常的，問題就出在皮膚本身合成製造了過多的男性荷爾蒙，因此男性荷爾蒙抑制劑在治療上扮演了相當重要的角色。

但也有其他的醫師認為中年痘主要是受到壓力的影響，因為壓力才造成賀爾蒙分泌失調，不過到底是因為器官上的問題，還是因為壓力而造成的，可能還需要更多的科學研究來佐證才能釐清。

一般青春痘會使用抗生素來治療，但是中年痘的治療方式若採取適合傳統的口服抗生素療效較差，而口服類固醇或是塗抹A酸的治療方式效果較佳。 而另外的針對抑制男性荷爾蒙的藥物是spironolactone，一般在服用一個月後，就會感覺臉部的出油量明顯減少，約三個月後痘痘即可得到理想的控 制。不過，約15％的病人服用此藥後，初期會產生月經不規則或月經量變多、變少的情形，必要時可再加上口服避孕藥來改善。

另一類具有男性荷爾蒙拮抗作用的是口服避孕藥，可是並非所有的避孕藥都可用來治療痘痘，尤其是第一代的口服避孕藥，反而會讓痘痘惡化。效果最明確且使用最久的是「Diane-35」，最近一些所謂第三代的口服避孕藥，對於輕度至中度的痤瘡也有不錯的效果。少數比較嚴重的患者則可以考慮以男性荷爾蒙接受體拮抗劑flutamide 來治療。

不過值得注意的是，無論服用哪一類藥物，治療的時間至少要持續三個月，方能達到理想的長期療效。

 

 

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5-HTP的簡介及作用機轉

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5-HTP(5-羥色氨酸)事實上是色胺酸在合成褪黑激素的中間產物，是處方藥百憂解(Prosac)的天然替代品。5－羥色氨酸可以增強5－羥色氨(5-HT)的效力，5－羥色氨是大腦分泌的一種激素，又名血清素(serotonin)，它掌管身體裡面的、睡眠和食欲； 如果身體的含量太會引起憂鬱、焦慮及睡眠失調還有食慾大增。通常都是從一種西非植物種子提煉出來的．

在西藥中有一個非常偉大的藥物就是Prozac(百憂解)，它一樣是藉由提高身體裡面的血清素而讓情緒穩定，但是因為其影響性功能的副作用讓人詬病，所以５－ＨＴＰ能夠達到和Prozac相當的效果，卻沒有他的副作用．因為相當受到喜愛．

而如果補充5-HTP能夠提高身體裡面的褪黑激素Melatonin的含量，又會讓睡眠更加香甜，所以服用5-HTP也會對睡眠品質有相當程度的幫助．

理論上補充足量的5-HTP，也能夠抑制食慾，達到減少攝取碳水化合物的目的．尤其對東方人以米食為主的飲食習慣，更有幫助．

以上所述成分，療效未經人體實驗證實，僅可供參考。

 

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憂鬱症系列四之憂鬱症的日常照護

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很多人不願意就醫的原因，在於憂鬱症這類藥品的副作用,所以就放棄治療,是非常遺憾一件事,我們也建議一些用飲食的方式來改善一些輕微的症狀!!

多吃點讓人愉悅的食物，改善飲食是轉換不良情緒最簡單的方式：

  1. 吃甜食可以立即讓人產生幸福感(知道情人節送巧克力不是沒有原因的吧)，主要是糖份可以提升腦血清張力素，以提升低落的情緒。 不過，雖然單醣類的東西效果快、但是失效也快(這跟幸福也一樣嗎???)，不如改攝取多醣類食物，例如全穀米、麥類、瓜果蔬菜等。例如香蕉(難怪猴子心情好)、奶製品、火雞肉中都富含色胺酸及白胺酸，與情緒安定有直接關連，不妨多食。
  2. 此外膽固醇過度低下容易造成慢性疲勞及憂鬱症，建議不要低於一百五十。(很多減肥過度的妹妹也會有這樣的問題)， 魚油或者海狗油都含有高量的EPA及DHA，及蔬菜油中的GLA(亞麻油仁酸)，適量攝取可預防憂鬱症。
  3. 也別忘了維他命與水，維他命是人體氧化還原反應所必須的物質；水則可促進廢物排泄，做好體內環保(有一個廣告詞:没事多喝水,多喝水沒事)。

日常生活中的注意事項

  1. 充足的日照與光線：因為光線透過瞳孔進入視覺神經後，可以刺激下視丘，進而影響情緒荷爾蒙的分泌，足夠的光照可以提振精神改善情緒。清晨的日光光度最佳(所以早睡早起身體好)，黃昏次之，大約在日光下活動三十分鐘即可。平時也可以盡量維持室內的光線充足。
  2. 選擇適合的音樂：當心情提不起勁來，建議聽一些節奏較強、較能激勵人心的樂曲﹔而情緒焦躁不安的時候，則適合聽一些較有旋律性、優美、輕柔的古典音樂。
  3. 芳香療法：大腦中處理嗅覺的神經位置，正好與主管情緒控制的中樞緊密相連，所以氣味會強烈影響一個人的感覺與情緒，美好的氣味令人心曠神怡，難聞的氣味則令人下意識地退避三舍。在家中親手栽種一些香草植物、或者選擇一些天然的芳香精油、芳香燭台等,都可以讓人感覺心曠神怡。
  4. 運動：運動可以直接影響腦內情緒荷爾蒙的平衡，性格較剛烈、暴躁的人，建議多做一些伸展性、平和非競爭性的運動,如散步、游泳、瑜伽、太極拳等；個性較懶散、提不起勁的人,則應強迫自己做一些強度較高的有氧運動,如慢跑、球賽等。

 

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