服用降血脂藥致肺受損

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知名的降血脂藥物Statin類，傳出引起肺部損傷案例，台北榮品總醫院接獲一名男子在服用Statin類的藥品之後，引發肺部急性損傷發炎，經停用後症狀才改善．

國內降血脂藥有許多類型，但是卻為降膽固醇使用藥品的最大宗，國內服用此類藥品的人口約在百萬人左右，甚至2006年暢銷藥品中，第二名的Atorvastatin就屬於此類藥品．繼上一次立普妥事件後，又傳出此類藥品可能傳出肺部損傷的案例，我們好像虛設的衛生署好像還是渾然不覺，民眾的健康到底該托付給誰??

台北榮總胸腔內科醫師張西川近期在胸腔醫學雜誌發表這起病例，８３歲男性服用statin藥品一個月後，出現許多症狀，檢查為雙側肺部發炎，經停藥後症狀才逐漸改善．新竹馬偕醫院院長郭許達表示，若類似個案一再出現，建議藥廠將可能導致復損傷等副作用列入仿單(也就是藥品的說明書)．

藥政處長廖繼洲表示，若有越來越多的證據證實Statin類藥品會引起肺部傷害，就會要求藥廠增列仿單；這句話的背後的意思不知道可不可以說，要等到死了很多人，才會要求藥廠把這個問題，放在民眾不太可能去看的藥品說明書裡面．套一句悲情城市裡面的名言；台灣人眾人騎，無人疼1

負責任的態度應該要求藥廠補做安全性實驗，否則應該立即停止該類用藥2)，民眾也應該主動和醫師討論處方，自求多福．

 

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  1. 請用台語發音 [↩]
  2. 立普妥(Lipitor)、素果(Zocor)、益脂可(Lescol)、Mevacor、冠脂(Crestor）、喜克脂(SIMVAHEXAL [↩]

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尿毒症的簡介

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尿毒症(uremia)是指腎功能衰竭，因而使得攝取的蛋白質，在經過身體消化後的產物1無法排出，而使得這些廢物滯留在體內，而讓腎臟功能受損所產生的中毒現象。台灣的尿毒症患者比例排名世界第二2，好發45～75歲以上的中老年人，占腎臟疾病中三分之一。

尿毒症一度被認定為包含所有嚴重性腎衰竭的徵兆和症狀，但是隨著醫學的發展，這樣的定義已經改變了。例如，當體液過多所造成的高血壓、低血鈣性痙攣，或導因於缺乏紅血球生成素的貧血，這些疾病的真正原因被發現後，這些症狀就已經不再被歸類為尿毒症的症狀。尿毒症現今都被粗略地用來描述伴隨著腎衰竭而來的一些症狀3，目前我們認為尿毒症主要是因為一些尚未完全被了解，且正常應該由腎臟排除的有機廢物累積在體內所致。

因為缺乏腎臟捐贈者，目前尿毒症的治療仍以血液透析和腹膜透析為主。2004年時，在美國約有10萬人因為末期腎衰竭接受腎取代療法，另有33.5萬人接受透析治療。在一些案例中，病人接受幾十年的透析治療，但總體成效卻令人失望。1995到1999年間，接受血液透析和腹膜透析治療的五年存活率皆低於35%。接受透析治療的病患平均一年要住院兩次，而且他們的生活品質通常都不好。

即使接受透析治療病患如此的不方便，但有充足的理由讓病人接受這樣的治療，但可惜的是即使接受透析治療，因為不恰當的有機廢物移除還是會出現這些尿毒症的病症4，所以在某種情況下，醫師便會建議病人洗腎。通常此時的腎絲球過濾速率平均只有正常值的7%。在傳統的透析治療與這麼低的過濾速率相比，對許多有毒的物質移除，也只能提供些微的改善。因為這些侷限，腎取代療法只能維持病人的生命，卻無法緩和病人的尿毒症狀。

腎臟移植後可以消除毒素殘留症候群，有許多報告證實儘管病人接受透析治療，某些毒素仍殘留並累積在體內。成功的腎臟移植可以讓腎絲球過濾速率恢復到超過正常的一半，且顯著的改善許多特定機能，如睡眠、性功能、認知功能、運動能力，及兒童的生長。

有興趣請參考尿毒症

 

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  1. 例如:尿素或是其他身體廢棄物 [↩]
  2. 不知道是因為台灣的環境太糟，還是健保制度太好 [↩]
  3. 但必須排除因為細胞外液和無機離子濃度的失調、或已知的腎臟分泌物質缺乏等原因所造成的疾病。 [↩]
  4. 如缺乏食慾、精神不振等 [↩]

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痛風藥物所產生的副作用

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隨著社會的發展，大家因為應酬或者飲食不節制，而導致痛風的流行，痛風的簡介之前的文章已經介紹過，這裡就不再重複，大家都知道痛風是因為身體裡面Uric acid1的濃度太高，腎臟無法正常排泄．

在痛風的治療當中，急性期是避免不了使用秋水仙，但是平常預防尿酸的升高，通常使用兩類藥品來治療．一種是減少尿酸生成，一種是增加尿酸的排泄．

allopurinol的作用機轉是抑制Xanthine Oxidase，減少尿酸生成，Allopurinol口服吸收快速，但血中半衰期小於2小時，因為大部分被代謝成同樣具有活性的oxypurinol。但oxypurinol由腎臟排除的速率很慢，半衰期約13到18小時，部分可能達到30小時。尤其使用在腎功能不全的病人時，oxypurinol很容易蓄積，因此給藥時應依據病人的腎功能減量。

Uricosuric Agents：此類藥物藉由在腎小管與尿酸競爭再吸收(reabsorption)的位置，增加尿液中尿酸的排除。這類的藥品有三種，Probenecid，Sulfinpyrazone，Benzbromazone．

這類的藥品主要的副作用為胃腸不適與過敏反應，尤其使用在胃潰瘍病人使用要特別小心。Probenecid可抑制許多有機酸的排除，與某些抗生素併用會提高其血中濃度，如cephalosporins類的抗生素。Sulfinpyrazone可能抑制sulfonylurea類降血糖藥物的代謝，而造成低血糖的副作用。Benzbromazone除與Sulfinpyrazone有互相減弱的交互作用外，其療效也會因與pyrazinamide並用而減少。

以上的藥品或多或少都有一些不良的副作用，如果採用口服吸附劑降低身體中的普林，進而減少尿酸的合成，是一種新進的治療方法．

 

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  1. uric acid為尿酸,亦為尿毒素中的一種 [↩]

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