糖尿病系列五:糖尿病的併發症

上次的文章介紹過,糖尿病本身的恐怖在於會引起併發症,這些併發症一個比一個厲害的,那我們來介紹一下有哪些併發症吧!!!

糖尿病的併發症有分為急性和慢性兩大類,急性的併發症雖然讓人措手不及,但是慢性的併發症對人心理的上的折磨,也是相當可怕的!!
急性併發症:

高血糖高滲透壓引起昏迷簡稱HHNK(Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma),大多發生於第二型糖尿病,或者年紀較大者,通常也會有其他併發症,如腦中風、心肌梗塞、感染等,這也是HHNK的死亡率較高的原因.

酮酸中毒簡稱DKA(Diabetic ketoacidosis),大多發生於第一型糖尿病,因為此類病人是嚴重缺欠胰島素,無法抑制脂肪酸之分解,所以產生酮體性酸血症,其血糖值會比HHNK低,但酸血症嚴重,其最多的原因是病人自行停止胰島素注射(迷信另外的療法可以不必注射胰島素),死亡率較HHNK低.

低血糖昏迷:通常是因為飲食控制失誤(未進食或吃的太少或是太晚進食);使用降血糖藥藥物錯誤(口服降血糖劑量太多或者胰島素注射過量),過度運動,胰島素或口服降血糖藥和進食時間未配合,這些只要病人能夠多加小心就可以避免,解決方法也很容易,隨身攜帶糖果即可.

乳酸中毒:糖尿病患者普遍存在糖代謝障礙,會使丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷,所以會有高乳酸血症。還會有糖尿病性急性併發症,如感染、酮症酸中毒等,也會造成乳酸堆積,誘發乳酸性酸中毒,有時候也會因為使用糖尿藥而引起引發乳酸中毒。(通常是雙胍類)

目前最常使用的第三種雙胍類製劑是二甲雙胍(dimethyl biguanide, metformin),不會引起體重增加。Metformin 通常與食物一起或餐後服用,以便減少消化道副作用。大約 20 %的病人,在服用 metformin 後會產生食慾不振、腹部不適甚至腹瀉等副作用,但這些症狀往往只是暫時的,而且如果從小劑量開始,並且與餐飲一起服用,發生的機會就會少些。單獨服用Metformin時幾乎不會導致低血糖。

為了避免發生乳酸中毒,有心臟、腎臟、肝臟功能不全及併發感染症之病人不宜使用metformin。加拿大規定血清肌酸酐濃度超過1.5毫克/毫升的病人,不適用metformin,因而未曾出現乳酸中毒案例。

2.慢性併發症:

2.慢性併發症:種類繁多,多起源於老化加上糖尿病控制不良而續發。包括:

眼睛:白內障青光眼或者視網膜病變,因糖尿病引起的失明比一般人的多10~23倍。(可以服用一些葉黃素類的產品)

腎臟病變:這是最嚴重的慢性併發症,除老化原因外,常因高血壓控制不好,加上不當使用的消炎止痛劑及抗生素等藥物而惡化。糖尿病導致的腎功能衰竭比一般腎病多7倍.

感染症增加:一般糖尿病病人因為飲食控制,導致營養的補充不夠所以免疫力比較差,常續發感染;例如肺結核症容易復發於糖尿病老人。

神經病變:出現明顯的肌肉萎縮無力以及難耐之神經刺痛。

周邊血管病變:會因為周邊血管病變,而導致例如閒歇性跛行,截肢通常是其最後之選擇,糖尿病性壞疽和截肢比一般人的多20倍;而且半數以上之病例發生於六十五歲上的老人,而且其病足截肢再發率亦高。

心血管病變:糖尿病老人較易發生心肌梗塞,且續發之心律不整、心臟衰竭以及猝死機率皆較高。糖尿病併發的冠心病及中風比一般人的增加2~3倍

腦血管病變:由於病人多有明顯動脈硬化症,而好發腦血管栓塞。

陽萎:導因於周邊血管病變和神經病變,這是所有糖尿病人最痛恨的副作用了。

糖尿病皮膚病變:多因控制不良而出現,傷口比較不容易癒合.

其他:如憂鬱症..等等。

 

下一篇水痘的簡介和治療

你也許會喜歡以下文章

糖尿病系列四:糖尿病人的飲食控制

糖尿病的危險性跟高血壓或者是心臟病比起來,其實算不得什麼嚴重的疾病,但是在我個人認為糖尿病其實是最麻煩的,怎麼說呢??不管高血壓或者是心臟病的病患,平常只要乖乖吃藥,不要劇烈運動或者受到刺激,如果真的倒楣發作了,也是安詳的離開人世,不會帶給自己和家人負擔,高血壓好像嚴重一點,但是只要不吃太鹹太油的食物,加上藥物和運動,似乎也能安享天年;唯讀糖尿病最討厭了,偏偏飲食的控制非常重要,連在家裡吃東西,也不能盡興,飯也不能吃多,好吃的東西不能吃多,那真的是看的到,吃不到!!!!

事實上,糖尿病的飲食控制不是叫你不吃,而是要吃的適當,就像有些糖尿病人知道原來西瓜也可以吃的時候,還真是不敢相信;一般的糖尿病病人以為某種水果不能吃;某種水果可以吃,是因為它的甜度的關係,所以甜的水果不能吃,不甜的水果可以吃;這樣的觀念也實際上不太正確,只要是正確的份量以內,糖尿病人也是可以享受美食的。

一般的病人以為,我只要不吃糖或者甜的東西就沒事了,事實上也不盡然,因為糖尿病人除了需要降低糖份以外,還需要注意體重、高血脂,當然血壓也是一個重點

簡單的控制飲食就是請大家記住幾個原則﹔

  1. 少量多餐,不要一次吃了太多
  2. 控制體重,通常建議減少10%的體重
  3. 注意血壓和血脂
  4. 均衡的攝取營養,必須均衡的攝取六大類的食物不可偏廢

再來我把應該控制的範圍分為紅燈,黃燈和綠燈、紅燈代表要特別注意

紅燈食品:簡單的說就是過度加工產品,不是天然品,這種通常都有高量的油或者鹽和糖
常見的汽水可樂,或者蜜餞餅乾,還有食品罐頭,果醬,甚至是冰淇淋奶昔都是嚴格禁止
還有富含油脂的食物,像豬牛油,油炸的食物,還有使用人造奶油的糕餅點心

黃燈食物:簡單的說就是富含油脂的食物和過於容易吸收的食物
(1)富含植物性油脂的食物:花生﹑腰果﹑核桃﹑瓜子等堅果類及核果類
(2)膽固醇高的食物:動物內臟﹑蟹黃﹑魚卵﹑蝦卵、魷魚、明蝦、花枝…
(3)糊化過度的食物:稀飯﹑冬粉﹑粉圓﹑西谷米﹑勾芡等食物

綠燈食物:

(1)主食類:推薦食用非白米,最好使用五穀雜糧
(2)奶類:建議以低脂﹑脫脂奶為主(鮮奶一樣要少喝)
(3)蛋類:一週不要超過三個
(4)魚﹑肉類:瘦肉部份不要超過三指大小
(5)豆製品:黃豆製品不可使用基因改造食品
(6)蔬菜類:充分攝取﹐以新鮮蔬菜為主,不可吃醃製過
(7)水果類:以甜味較低的水果種類作為優先選擇

如果還有疑問的話,可以請教各大醫院的營養師,比較有保障,很多瘦身中心或者藥局裡面的營養師並沒有執照,請大家小心!!!!雖然飲食控制很辛苦,但是透過良好的控制就不需要服藥,一樣可以過的很好!!!

如果沒有良好的控制飲食,可是會後悔的,下一篇我們要介紹精胺酸的妙用

你也許會喜歡以下文章

降血糖藥和減肥的關係

又有網友來信問到,如果在進餐時服用降血糖藥物會對減肥有幫助嗎???
首先降血糖藥物大致可分為五類,網友提到的這一種,應該是某某知名減肥名醫,因為不懂藥物而開立的處方,該藥物能夠阻斷小腸吸收澱粉,也就是所謂的澱粉脢抑制劑,理論上因為不讓澱粉分解成糖份,可以達到降低體重的效果,大量服用的話,還會拉肚子(所以有時候你去醫師那裡拿藥,拉肚子不是放瀉藥,而是因為澱粉脢抑制劑太多了)

因為雞尾酒療法裡面有很多藥物,所以常有傳出病人引發胰臟炎或腎衰竭的副作用,你想想只是為了減肥瘦身,搞到命都差點沒了,有必要嗎???也許你會說,我都有去看醫生呀???誰曉得醫師也這麼喪盡天良呢???說的也對喲!!衛生署在幹麻??睡著了嗎??

不過最重要的就是千萬不要聽信偏方,隨便拿自己的身體當實驗,亂吃來路不明的東西是會害了你的命

 

 

下一篇胰島素的介紹

你也許會喜歡以下文章