巨大細胞瘤

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為何會想這個題目呢？因為這是我親身碰到的疾病啦，大概三四年前，我的右手中指長出一個小突起，因為又不痛也不會癢，就是稍微醜了點，所以就一天拖過一天，後來實在是大到不像話，於是就到萬芳醫院去掛整形外科，才知道原來這就是巨大細胞瘤。

巨大細胞瘤是一種手部常見的疾病，通常是受傷後肌腱的外膜產生，為第二常見的手部腫瘤，但也可能是不明原因產生，所以極難避免。按照受傷的位置，可能在手指、手掌，或者任何有滑腔液產生的地方，都有長出巨大細胞瘤，它通常位於深部組織，有時甚至壓迫骨頭組織，最嚴重的甚至會將骨頭吃掉，導致需要截肢。

檢查的方法，可利用X光或核磁共振檢查，不過有經驗的醫師一看就知道是巨大細胞瘤。治療方式也是外科手術切除，根據本人的實際經驗，速度非常快，而且只需要麻醉手，手術途中還可以跟醫師聊天，完全不用害怕。此疾病復發機率相當高，也找不到方式可以預防，建議可以多念大悲咒或者金剛經之類消除業障。

在此也感謝萬芳醫院整形外科張醫師，親切的態度，還有相當神奇的手術，手術後幾乎沒有留下疤痕，也沒有傷到肌腱，除了沒有在手術部位貼上保固貼紙，提供五年不復發的保證，是小小的缺憾。

 

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imigran的副作用

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偏頭痛是一種很常見的疾病，容易和一般的頭痛搞混，在歐美各國醫療先進國家，治療偏頭痛triptan類藥物是主流，因為不同於一般的止痛藥，它是針對偏頭痛的病因 serotonin 受器設計的。而Imigran(Sumatriptan)是tripan類中最早被用在治療偏頭痛的藥品，Imigran的作用機轉是一種選擇性血管5-hydroxytrytamine-1-(5-HT1D) 接受體作用劑，對其他亞型的5-HT 接受體(5-HT2-7)沒有影響。附註：血管的5-HT1D 接受體主要分佈於腦部血管，促成血管收縮。

實驗發現sumatriptan選擇性地對頸動脈循環造成收縮作用，但並不含改變腦部血流。一般認為這些血管的舒張及是造成人類偏頭痛的主要機轉。此外，sumatriptan也會抑制三叉神經的神經活性，減少神經血管的發炎反應、以緩解疼痛。這兩種作用可能是促成sumatriptan 在人體抗偏頭痛作用的原因。

Sumatriptan的作用時間可維持四小時，半衰期兩小時。主要由肝臟代謝，不建議哺乳時候服用此藥。

Sumatriptan只適合作為急性發作期之症狀解除，千萬不可用來預防偏頭痛的使用；對於有心血管疾病患者也不宜使用。由於Sumatriptan 可能造成暫時性的血壓升高或末稍血流阻力增加。

如果處方Imigran時，千萬不可並用Ergotamine類的藥品，因為Ergotamine會導致長時間的血管痙攣反應。如果併用這兩種藥品時，這些作用可能有加成性。因此給予任何含有Ergotamine的製劑之後，至少要經過24 小時才能再給予Sumatriptan。反之，如果服用Sumatriptan 之後，至少要經過6小時才能再給予任何含有Ergotamine 的製劑。

Imigran的配合禁忌也不少，和SSRIs並用時，如prozac。還有和MAOI也不建議並用。

Imigran的副作用也不少，最常見的是造成頭胸部的熱和刺麻感，如果病患有心血管疾病、更容易造成心律不整等副作用。也容易引起暈眩、無力感、疲倦。也有13-25%的病患會引起味覺改變的副作用。

目前因為健保的限制，Imigran一個月最多只能用400mg。根據健保局的看法是怕拖垮健保，實際上相對於許多COX-2 inhibitor的NSAID，Imigran並不太貴，所以為了自己的身體著想，還是自費購買不用看健保局臉色，畢竟別人的痛是最不痛的。

另外一種更新的偏頭痛用藥、副作用更低，價格也更便宜的新藥Migoff也可以請醫師處方。

 

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