痛風

痛風是開發中國家常見的疾病,痛風這樣的毛病的確挺令人討厭的,我把痛風歸類在’惱人的疾病’這個分類,因為痛風這個毛病說大不大,說小不小,它既不像高血壓病人有中風的危險,也不會像糖尿病人,最後可能眼睛瞎掉或是要截肢,但是這毛病一發作起來,可是痛的要命,我想應該是這種病來的快如一陣風,所以才會取名”痛風”吧!!!

很多人都知道痛風的形成,就是體內的尿酸太高,只要能夠將體內的尿酸降低,那就什麼事都沒有了;問題是要將體內的尿酸降低,說起來容易,做起來可就難了!!

先介紹一下什麼是尿酸?它是普林(Purine)等遺傳物質(如DNA等)中的一種含氮物質。它可以由身體自己合成,或者身體組織的分解(如受傷或減肥)所產生,或者是從富普林的食物所獲得(例如豆類,海鮮,內臟)。普林經過肝臟新陳代謝後形成尿酸,最後由腎臟排出體外。

想要控制尿酸,最重要的還是從飲食開始,千萬要記住不能喝酒,尤其是啤酒,酒本身雖然不含普林,但是身體中的酒精在新陳代謝的過程中會產生乳酸,而乳酸則會干擾尿酸的排洩,使尿酸滯留在人體。

一般而言,內臟﹑肉汁﹑高湯﹑酵母﹑豆苗﹑豆芽﹑蘆筍﹑香菇,與某些海鮮的普林含量最高,所以夏天因為喝啤酒容易引起痛風,冬天因為吃火鍋也很容易引起痛風,這就是高藥師生意好的原因了(有時候一天能有20個痛風病患).

肥胖也是引起痛風的原因之一,但是如果快速的減肥,反而會造成痛風的發作,通常以每個月1~2公斤的速度會比較適合;還有一個重點多喝水,這是最省錢的方式了,每天最好要喝2000CC以上的水;痛風病人應該避免服食過量的維生素A﹑C﹑也不宜攝取大量的果糖飲料,它們反而會刺激尿酸的形成。

如果大家都能夠好好的控制飲食,相信痛風會從你的字典裡面絕跡的!!!

治療痛風的藥物通常有好幾種,在急性期最常使用的就是秋水仙(chochicine),主要的作用減少白血球活動性、減少吞噬作用及乳酸產生,因而減少尿酸結晶沈積於關節內,故有抗發炎作用.但是本身卻不能降尿酸或者是促進尿酸排泄(考試很常考喲).切記在急性痛風發作的時候,是不能夠使用降尿酸或者排泄尿酸的藥物.以免急速改變的尿酸濃度使病人感到不舒服。

常用的allopurinol是抑制尿酸合成,benzbromarone是促進尿酸排泄的,但是此藥有肝臟的副作用,如果肝臟不好的人必須謹慎使用此藥!!

如果痛風發作的頻率太高,可以考慮平常使用一些可以阻止尿酸合成的健康食品來預防.

 

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帶狀疱疹的簡介與用藥

我把帶狀疱疹歸類在惱人的疾病裡面,就是因為這疾病真的是很棘手,不但發病很迅速,而且一但蔓延開來,還會侵襲到其他器官;討厭的地方還有就算治好了,帶狀疱疹也不會斷根,病毒也不會離開你的身體,只是暫時躲在身體的神經節裡面休眠,等到你的免疫力降低,帶狀疱疹的病毒馬上就會攻擊你,讓你不能忘了它的存在.

疱疹病毒可分為二種:單純疱疹病毒(Herpes Simplex Virus;HSV)及水痘帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus;VZV)。
純疱疹是由單純疱疹病毒所引起的感染,身體的任何部位都可能感染,一般來說可分為二種

1.. 口唇疱疹
這大概是目前白領階級的痛了,只要是認真工作的上班族,幾乎沒有不被疱疹病毒攻擊過的,非常認真的工作的,可能一個月要來上一次,被老闆當成畜生使用的,可能還有一個星期就感染一次的;80~90%是由第一型單純疱疹病毒(HSV-1)感染所造成,常見於上半身,常見於嘴唇、鼻子、下巴……等地方。不一定是由接觸傳染的,也不是不注重衛生的關係,會感染這樣的疾病,純粹通常是因為熬夜或者是壓力大所以引起的,常見於考生或者是上班族.

2. 生殖器疱疹
這種疾病讓庖疹病毒背上不白之冤,有些人以為庖疹都是因為在外面胡來瞎搞所造成的.這種疾病70~90%是由第二型單純疱疹病毒(HSV-2)感染所造成,常見於於下半身,例如:生殖器周圍、陰莖、陰道、子宮頸等附近,臀部、肛門附近及大腿也有可能發生。

感染疱疹從感染到治癒約需要5~14天,可以分成幾個階段:

1.劇痛期:皮膚有刺痛及搔癢的感覺,這個時期的病毒就已經具有傳染的能力,不可忽視。如果能夠在這時候就服藥或者藥膏,效果最好;可惜通常病患都懷有”也許過幾天自己會好”的夢想,可惜幾乎沒有例外的,會進入第二階段.

2.水泡期:皮膚表面開始有突起的小水泡浮現,從外觀可以輕易辨別,也會漸漸膨脹成單獨或成群的水泡。此時會有灼熱及疼痛的感覺,千萬不要把水泡弄破,以免病毒擴散,而且可能造成傷口的感染及發炎。這時候一定要使用藥膏或者服藥了.

3.潰瘍期:這時期的水泡會破裂形成潰爛的傷口,是病毒傳染力最強的時候。此時應保持傷口的清潔與乾燥,可配合塗抹抗生素藥膏,避免細菌感染。

4.結痂期:傷口開始乾燥並癒合形成痂,要避免將痂皮摳破,否則傷口不僅會流血、容易感染,還有可能留下難看的疤痕。

帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒所引起的,在身體的任何部分都可能發生.事實上只要曾經長過水痘的人,都有可能得到帶狀疱疹。人體第一次感染水痘帶狀庖疹病毒時會產生水痘,痊癒後病毒即潛藏於人體的神經節內。終身不能消滅它,一旦患者因為壓力或者熬夜,以至於免疫力下降,或者因為接受化療或局部放射治療、接受手術後、濫用類固醇,病毒則會沿著神經出來作亂,在神經所分布的區域出現帶狀的皮膚病變。

帶狀疱疹通常發生在老年人及重病患者的身上,只要有神經分布的地方都有可能出現帶狀疱疹。如果發生在腹部,常稱為”皮蛇”,如果發生在眼部,也有可能因為傷到眼角膜而使視力受損;這些情況都是需要特別注意的。

患者在初期會感覺到單側的神經痛,持續數天後皮膚會漸漸出現帶狀分布的集簇性紅疱疹、水泡、膿皰,甚至潰爛,而不時伴隨的劇烈神經痛是患者最大的痛苦來源,疱疹後神經痛就是帶狀疱疹最常見的併發症,也是治療帶狀疱疹時需要注意的問題.

通常治療帶狀疱疹的藥有三種:acyclovir,valacyclovir,famiciclovir;差別在口服的吸收程度,acyclovir最差只有10%~20%,所以必須四小時吃一次,而valacyclovir好一點是55%,當然famiciclovir最好可以達到75%以上,後面兩種藥物都是一天吃三次就可以了!!!

 

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自律神經失調會有哪些症狀

如果我們得到自律神經失調,身體會出現哪些症狀呢???

1. 頭:頭暈、偏頭痛。
2. 眼:視線模糊、或者眼前發黑。
3. 耳:耳鳴、或者聽力減退。
4. 喉嚨:發癢、異常咳嗽(類似感冒症狀)。
5. 手:發麻、發抖、發冷。
6. 腳:下肢麻木。
7. 肌肉、關節:肩膀及全身肌肉酸痛、多處神經痛、背部及腰部緊繃疼痛。
8. 呼吸器官:呼吸困難、呼吸肌肉緊繃酸痛、類似鼻塞而無法呼吸、不自主深呼吸或嘆氣。
9. 心臟:心跳加速、心跳強勁、心臟無力感、胸悶、胸部壓迫感。
10. 血管循環:血壓起伏變動、頭昏眼花、手腳冰冷、臉部潮紅燥熱、姿勢改變就暈眩、偏頭痛。
11. 消化器官:噁心、嘔吐、胃部發熱、胃部痙攣、腹脹、腹部疼痛、便秘或腹瀉、腸胃蠕動異常、便意感頻繁。
12. 膀胱:膀胱神經敏感、尿意感頻繁、頻尿、殘尿感、尿床。
13. 皮膚:多汗、不出汗、皮膚乾燥、全身發癢、發燙、發冷。
14. 精神症狀:焦躁易怒、莫名奇妙的恐慌不安感、感到寂寞孤獨、莫名悲傷、記憶力減退
15. 全身症狀:全身倦怠、異常疲勞、全身無力、缺乏食慾、失眠、淺眠或多夢、白天賴床睏倦。
以上這些症狀僅供參考,如果有這些症狀出現,就要開始仔細思考”自律神經失調”的可能性了,但是上述症狀也和憂鬱症類似,所以難免被誤診為”憂鬱症”,我必須強調,心情不好或者情緒差,不代表你得了憂鬱症,事實上憂鬱症的檢驗有一套很嚴格的標準,但是在台灣的健保制度下,因為必須衝門診量,所以很多病人無法得到良好的醫療,像這類的病人因為找不出正確的病因,每天受身體症狀折磨,身旁的家人和親友也沒法幫你,最後日漸憔悴,體力逐漸衰弱,無法繼續工作

因而每天活在品質差的狀況之下度日,就算沒有憂鬱症最後也會得到憂鬱症,所以自律神經失調症最嚴重的併發症是憂鬱症(個人認為幾乎都逃不掉這種下場)。如果同時合併憂鬱症與自律神經失調,應同時合併評估與治療。

 

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