搬家

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距離上一篇定居台南，2011年五月17日，一晃眼來台南已經五年多，因為當初來的匆忙，只能夠租房子居住，但因為照顧生病的父親，也沒有時間考慮居住的問題，父親過世以後，很多人問我是否要回台北，考慮到要繼續陪伴我媽，短期應該還是會居住在台南，所以要只能湊錢買了一間小房子，以居住的品質和方便性來說，原來住的生活機能較好，不過沒錢的情況下，也不能考慮太多，只好將就囉。

考慮買房也是考慮很久，將近快５０歲才達成買屋的成就，付完貸款又要開始準備買靈骨塔，人生的確是很不堪。

新居一樣還是在東區，想來看看我的，隨時歡迎。

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打藥師背後的社會隱憂

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之前在許多醫護人員遭到病患毆打時，就看到ptt上有藥師慶幸說，自己的工作雖然錢比醫師少，不過至少工作環境安全很多，根據台灣民俗，只要說自己不常感冒，通常三天內一定會感冒。果不其然，雖然藥師已經處於非常安全的醫療處置過程尾端。既不會因為像醫師延誤治療而被病患遷怒，也不像護士因為和病患第一線接觸被掃到颱風尾，一般領藥的時候，基本上都已經得到處置，乖乖領完藥就可以高高興興回家了。

那為何藥師會被打？

我簡單猜了一下：

  1. 因為病患前面都沒有機會發脾氣，忍耐了太久，離開醫院前，覺得沒找人發洩一下太虧了
  2. 藥師沒有虎背熊腰，沒有刺龍刺鳳，病患認為這是軟柿子
  3. 嫉妒藥師只要發藥，就可以賺很多錢1

我們來看一下，那位打人的病患家屬的說法：

施妻今受訪時表示，先生動手打人就是不對，願意致歉，但也強調，醫院藥師的作業未考慮到患者用藥習慣與知識，需要再改進。2

動手施男的妻子也說，先生動手打人就是不對，對先生打人的的行為表示歉意，但也質疑對方「知識是專業，但態度不應該是如此」，認為雙方都有問題。 3

施妻說，平時每月都是先生去醫院拿三人的慢性處方用藥，但有時候她去醫院拿藥時，醫院藥師人員配合度不是很好。4

昨晚情況，她不在現場，但認為一定是有前因，才會引起先生的情緒失控。5

 

資本主義社會，強調服務至上，而且大家比拼誰的服務便宜，所以客戶是上帝，既然是上帝，在百貨公司可以叫櫃姐下跪，既然喝飲料，都可以選擇糖度和冰塊，藥局藥師幫我們分藥，這也是非常合理的不是嗎？比起那些送藥到府的藥師來說，你們這些只會待在醫院吹冷氣的藥師，好像太輕鬆了吧，叫你們分藥或者磨粉，也是應該的吧，何況你們醫院也沒有說什麼呀。

 

要怎麼避免醫院的藥師再度受到傷害，最快的方法就是釋出處方，通常社區藥局的藥師和這些病患都是熟識，加減知道哪些病患領有精障手冊，藥局一般也有監視器，或者警民聯防之類的，絕對要比醫院的藥師有抵抗能力。

 

當然建議六年制的藥學系，第五年整年訓練如何快速分包以及磨粉，第六年則考慮讓藥師選擇詠春或者太極拳以供防身之用。公職藥師，醫院應發危險津貼，保險公司也不要放棄這個有潛力的市場。

 

 

 

  1. 這好像是很多人的看法 [↩]
  2. 不知道是不是說下次如果再碰到這種情況，照打不誤 [↩]
  3. 以前不是一直爭論，穿太少被強姦是誰的錯嗎?? [↩]
  4. 下次沒有90度鞠躬，就要投訴你們 [↩]
  5. 還好這次沒說是交到壞朋友，反正都是別人的錯 [↩]

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維他命D的重要

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在維他命的這個大家庭裡面，維他命D實在很可憐，一般人購買的比例第一名是B群，再來是維他命C，第三名是綜合維他命，你到路上問問不是相關科系的人，可能連這個維他命都不知道，但是維他命D其實也扮演著非常重要的角色。

Vit D的簡介

維他命D1是一群脂溶性的維生素統稱，目前已知的有D2到D7，為人熟知的有D2和D3，維他命的結構類似膽固醇，也就是說而人體製造維生素D的原料是膽固醇2，維他命D在人體內量少，卻是少數除了靠攝取食物外，人體可以自行合成的維他命，可經由陽光中的UVB  ((紫外線可分為UVA和UVB，UVB會因為玻璃隔絕))照射皮膚而產生。沒想到人類也小小的類似植物可以行光合作用呀。

一般食物中，真菌類(香菇)及酵母所含的為維生素 D2，又稱為麥角鈣醇(ergocalciferol)，如果經過陽光照射也會產生維他命D3，和皮膚照射太陽所產生的維生素D相同。

維他命D藉由肝臟中的25-羥化脢(25- hydroxylase)產生25-羥膽鈣醇（25-hydroxycholecalciferol）通過血液運送到全身，這是血中濃度最高的形式。最後依需要由腎臟的1α-羥化脢轉化為（1,25-dihydroxycholecalciferol），也稱作鈣三醇（Calcitriol），也是身體真正能夠吸收及使用的一種分子。
我們常說補充鈣質需要添加VitD，而身體中血鈣濃度的調控是由鈣三醇（1,25-Dihydroxycholecalciferol）、副甲狀腺素（parathyroid hormone）及降血鈣素（calcitonin）三者共同作用完成。當血中鈣離子濃度下降時，副甲狀腺會分泌副甲狀腺素，讓血鈣上升。而血鈣上升時，由甲狀腺的細胞製造降血鈣素。

大家都知道陽光能夠幫助身體合成維他命D，但為何根據衛生署所做調查，國人攝取維他命D不足，居然高達9成以上。歸納原因是日照不足，不愛運動或者使用太多防曬用品4，所以想要光靠自然陽光合成維他命D，有點不切實際。

缺少VitD會有什麼壞處

維生素D缺乏或不足與許多疾病相關，包括骨質疏鬆症、某些癌症、糖尿病、代謝症候群、高血壓及心血管疾病等。甚至有醫師認為對預防流感也有不錯的效果。

維他命D對於腎臟有保護作用，可以改善蛋白尿的產生、腎絲球硬化。除此之外，維生素D也與 許多慢性腎臟病起始及惡化的危險因子相關。包括高血壓、代謝症候群、肥胖及心血管疾病等。

維他命D可直接影響心肌及血管細胞，目前知道維生素D可能對心肌肥大有預防的效果，也對血管有保護作用，一方
面會使血管鈣化，一方面抑制血管平滑肌細胞增生、減少動脈粥狀硬化及改善內皮細胞功能不良而產生保護血管的作用。

 

VitD的劑量

美國國家科學研究院的「醫學研究院」(Institute of Medicine) 建議成人每天攝入維他命D的總量不要超過4,000國際單位。

但是台灣的建議劑量卻是只有區區的200國際單位5，依據衛生署食品藥物管理局的建議，國人每人每天維生素D 攝取量，未滿一歲幼兒和五十歲年長者建議攝取10 微克（400 國際單位），一歲以上到五十歲是5 微克。但這個標準已近十年未修訂，因為政黨惡鬥，官員更換頻繁，日常工作是保官位不是做本分工作，所以期待衛服部推出正確的新標準，是跟抽菸一樣的危險行為。

在無霾害或者無煙塵污染的情況下，曬太陽10-20 分鐘，便可以得到3000國際單位（IU）的維他命D，本人建議勞工部訂定勞工曬太陽假，每週兩次，一次半小時。

如何購買維他命產品

以前食品並不需要查驗登記6，但是不知道為何，這兩年食藥署開始針對一些維他命做管制，某些劑量就需要查驗登記，而維他命D就是其中之一，所以挑選產品的時候，切記不要選購進口產品7，還是建議大家選購台灣工廠製造的產品為佳。

 

引用文章：http://www.tsim.org.tw/journal/jour25-4/03.PDF

  1. 維生素D是大陸用語 [↩]
  2. 沒錯，就是你每天害怕吃太多的膽固醇 [↩]
  3. 可惜目前市售香菇多採取風乾乾燥，所以含量極少 [↩]
  4. 只要防曬係數超過8，就可以阻絕UVB [↩]
  5. 果然台灣人的身體構造和外國人不同呀 [↩]
  6. 事實上也因為如此，大家喜歡做食品，成本又賺的多，然後政府又不管，不管是地溝油或者毒澱粉都沒有人管 [↩]
  7. 根據台灣是日本殖民地的慣例，對於進口食品往往不需要檢驗，也無法管到製造工廠 [↩]

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