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醫師上新聞頭版系列之二

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上一篇的醫師頭條事件講的是減肥的醫師，怎麼這一篇又是減肥的醫師呢？到底是減肥容易出事，還是記者喜歡挑減肥的醫師來打呢？這次出事的是楊氏診所，原因是一位受僱醫師林紹安開百憂解、麻黃鹼等多種中樞神經興奮劑給楊姓女子減肥，楊女服藥後死亡，台北地檢署昨天依業務過失致死罪嫌，將林嫌及藥劑師楊華榮起訴。

楊氏診所也針對這樣的事情發表了看法：

  1. 本診所患者張楊婷玉小姐之意外死亡事件中，依法醫解剖化驗結果，並無任何本診所開立藥物之濃度記載。
  2. 患者張楊婷玉小姐於本診所就診期間從未曾出現任何不適，且據相關證人於偵查庭出庭作證，向檢察官表示，張楊婷玉於死亡前數週曾極度身心受創，同時於死亡前遭遇感情挫折，開始大量飲酒，因此法醫解剖化驗證實死亡時體內留有相當高濃度之酒精，很可能為酒精中毒造成死亡。
  3. 喝水過量，都有可能致死 何況是喝酒過量：

從這樣的聲明看來，簡單的可以推論出幾件事情：

  1. 記者不知道並無藥劑師的名詞，而應尊稱藥師，顯示記者同仁專業素養應該加強。
  2. 檢察官為何連藥師一起起訴？而藥師公會方面也無任何隻字片語，不同於每次醫師出事，醫師公會力挺的態度，藥師淪為次等公民實不意外。
  3. 律師真的完全一點醫學素養都沒有，又不是吃砒霜中毒，身體怎麼會有殘留藥物濃度？如果真的這些藥品吃了馬上會死，那反而好辦，通常該負責任的是藥廠。
  4. 繼缺德醫師公布病人病歷之後，現在連病人的私生活也被挖出，以後看病真的要很小心。
  5. 病患可能大量飲酒造成死亡，檢察官應該順便起訴酒商才是。
  6. 喝水過量都有可能致死，何況喝酒？其實不必過量，正常吃飯也會噎死！看到這樣的聲明，不知道該怎麼接下去。

結論：民眾看病真的要小心了，政府是對這些沒有醫德的醫師無能為力的，如果不睜大眼睛，只能個人造業個人擔了。

 

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黃斑部病變

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黃斑部病變是眼球疾病中常見的問題，對我們這種中年人來說，跟青光眼，白內障都一樣要多注意。黃斑部其實是在視網膜裡面，也就是光線聚焦的位置。而此一部分的視網膜因為還有黃色素，所以稱之為黃斑部。也因為黃斑部是眼睛看東西的主要區域，所以黃斑部病變會引起影像之中心糢糊不清，但其他區之影像則仍清澈可見。所以，黃斑部病變雖然不會引起全盲，可是會引起閱讀的困擾。

  1. 最常見的黃斑部退化的型態，是因為年紀的關係，占全部病例的70%以上，稱為老年性黃斑部病變。原因是黃斑部組織破壞或變薄所引起。
  2. 少部分的黃斑部退化，歸類為滲出性黃斑部病變，或者是濕性黃斑部病變。在黃斑部與脈絡膜之間，有一層極薄之組織保護著。如果脈絡膜血管不慎破裂或漏洩而產生瘢疤，導致新生血管長到結疤組織中，而這些新生血管特別脆弱，容易破裂且滲漏。
  3. 其他型態之黃斑部退化為遺傳性，不一定發生於老年人，可發生於少年人，稱為少年黃斑部病變。

抽菸、眼球外傷、感染等因素，也可能會傷害黃斑部的組織，引起黃斑部病變。

如果出現閱讀時候，所見事物部分色彩轉為昏暗，或者紙上某些字形變的模糊，直線變為扭曲。建議求診眼科醫師，可藉由眼底鏡檢查黃斑部。也可進一步再接受眼底螢光血管攝影等檢查。

目前為止，並沒有藥物或者手術可以治癒黃斑部病變，只有早期發現時，才可能使用眼用雷射，或許可以阻止滲出型黃斑部的擴散面積。

若視力已受損，部分輔助視力的器材或者可以改善視力。但是千萬要由眼科醫師處方，切不可胡亂尋求坊間一些沒有證照的視力治療中心。

如果平時想要保養的話，可以多多富含攝取葉黃素及玉米黃素的植物，如菠菜、花椰菜、玉米、蕃茄、紅蘿蔔 、柳橙。

 

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