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口服治療灰指(趾)甲藥可能增加威而剛類藥品副作用

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根據衛生署公告：

口服抗黴菌藥品如適撲諾® Sporanox®或 可奪黴® Ketazole®治療灰指甲，同時併用治療勃起功能障礙藥品如威而鋼® Viagra®、樂威壯® Levitra®或犀利士® Cialis® 等治療勃起功能障礙藥品，會使治療勃起功能障礙藥品的血中濃度增高，而導致頭暈、頭痛或低血壓的副作用機率增高。

因為灰指（趾）甲是一種需要長時間治療的疾病，使用口服抗黴菌藥品時，不建議同時使用治療勃起障礙的藥品。如無法避免併用，則需將治療勃起障礙藥品的藥量降低，如：威而鋼®從最小劑量每日25 mg開始使用，犀利士®每三日使用劑量不宜超過10 mg， 而樂威壯® 劑量需視併用的抗黴菌藥品劑量來決定，若使用適撲諾® 每日200 mg時，樂威壯®劑量不應超過5 mg；適撲諾®每日劑量若為400 mg時，樂威壯®每日不宜超過2.5 mg。除降低治療勃起障礙藥品的使用劑量外，仍應留意病人頭暈或頭痛等低血壓副作用，長期使用口服抗黴菌藥品應留意病人的肝功能。

另外若將灰指甲治療藥品由口服抗黴菌藥更換成無全身吸收性之樂指利 Loceryl® 指甲擦劑，也可避免發生藥物交互作用，惟其使用需配合指甲生長週期，治療期程為口服抗黴菌藥品的三至四倍長，藥費較昂貴且健保不給付，為其缺點。

連衛生署自己都違反藥物廣告的原則，同一成分專利過期時，就不應該寫出商品名，而應該寫成分，真是只許州官放火不許百姓點燈呀。

 

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從中西醫看中外文化不同

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最近開始深入研讀中醫，雖年紀稍長，仍然被中醫奇怪的邏輯所困，在請教一些專家之後，加上自己的見解，深深覺得原來我們因近年受西方文化影響，所持西方特有排他性邏輯思考限制，才會對因為傳統中華文化所孕育的傳統醫學產生困惑，其根本在於思考的出發點不同。

西方的文化是講究排他性的，所以西方的神只有上帝，不可拜其他的偶像；但是中國的神佛多到非窮畢身精力無法熟知。聖經說，我給你們創造了光，就把黑暗分開；中國人雖然講太極生兩儀，卻在兩儀中間非得搞個陰中有陽，陽中有陰。中國講五行生剋，木可以生火，金又可以剋木，但到底啥時候應該是木生火，何時是金剋木，又講運用巧妙存乎一心。

聖經裡面說：我就是道路，真理，生命。金剛經裡面卻說：佛說般若波羅蜜，即非般若波羅蜜，是名般若波羅蜜。原來可以是A，又不是A，這才真正是A。

中國人說危機就是轉機，講一體兩面，所以上企管課的時候，老師要我們做SWOT分析，老師教到快要吐血，因為我們認為優點就是缺點，但西洋人搞不清楚這邏輯，明明優點就是優點，怎麼會優點又是缺點，如果優點是缺點，那缺點是什麼?

老子裡面也說：聖人不死，大盜不止。原來聖人的出現是因為大盜的存在，中國人講的幾乎都是相對，西洋番說的是絕對。所以西洋人治病，講究科學與分類，頭痛就醫頭，但是中醫有時候頭痛卻醫腳，而且每個人的醫法還不同。不知道這是不是造成文人相輕的原因。

結論是：網友以後不要再提出這樣的問題，一律不回答。就是為何一樣的疾病，甲說應該這樣，乙說應該那樣，請問您的意見應該怎樣。套一句小平同志的話，黑貓白貓，只要能抓老鼠的都是好貓。

 

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動物性膠囊和素食膠囊的分別

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現代人因為健康的因素，吃素的人越來越多，但是也有些人為了宗教的因素，對於吃素這件事情相當堅持與重視，對於吃要的膠囊也很注重，為了膠囊到底是素的還是葷的大傷腦筋，實際上，這樣龜龜毛毛實在不必要，因為很多時候，未必能真的都不破戒。

黑心素食 市售抽驗逾七成摻葷

現在衛生署並未規定膠囊必須註名是否葷素，民眾如果介意的話，可以詢問販賣的業者，通常一般市售產品的膠囊如果沒有特別標示，大多是以明膠（或稱吉利丁）為主原料，而明膠 (Gelatin ) 取自於牛骨、牛皮及豬皮，理論上應該算是葷的。

而素膠囊或者稱為植物性膠囊，通常的成份是纖維素構成，這種纖維素學名稱為『羥丙基甲基纖維素』(Hydroxypropyl Methylcellulose) ，簡稱為 HPMC，來原則是由松木或棉花的纖維素提煉而來。

至於要如何分辨動物性膠囊或植物性膠囊，實際上也不難，我們可以準備一杯沸騰的開水。將膠囊丟入，如果在一分鐘內就被熱水溶化的完全變形成，稍微攪拌一下，馬上屍骨無存，通常就是動物性膠囊。如果只是略為膨脹，攪拌以後才會變成小碎片或者是萎縮成一團，那就是植物性膠囊的機會較大。

因為現代素食的人口愈來愈多，有些保健食品會訴求全素食可用，但有些產品的成份看起來很像植物性的，但是來源通常是動物性，最有名的就是葡萄糖胺，但是很多人卻沒有被明確告知，所以如果罹患關節炎的患者，可能要服用註明是素食的產品才可以，不過生產廠商不多。

有些素食者在服用藥物，會堅持剝去膠囊外殼再吃藥粉，除了藥粉味道很苦或有臭味之外，最重要的是影響藥效，特別是長效型的高血壓藥物，用膠囊是為了慢慢釋放藥效，若剝去膠囊外殼再服用，會影響藥物控制血壓的效果。

其實吃素的重點是為了不殺生，動物性膠囊都是用豬皮等不要的廢棄物，不是為了取其皮來殺生，如果真的這麼重視教義，這些虔誠的佛教者好像不應該使用皮包，只能用塑膠袋或者紙袋來裝東西。

 

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