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自律神經失調的治療

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昨天有一位網友忽然敲我，問我有關於自律神經失調的問題，我們就聊了起來，剛好我在研究關於Mashup(混搭網站)的東西，剛好這位網友也懂關於Yahoo pipes的東西，於是我們開始了一個簡單無比，卻又沒人注意到，也沒人願意去做的事情，就類似我寫Blog來讓民眾有正確的觀念一樣，台灣兩萬五千多名藥師，有沒有人願意來加入呀….

之前兩篇文章，似乎寫的還不夠清楚，導致網友正看到高潮的時候，就沒了下文，真是讓人不爽，於是繼續接下來要寫關於自律神經的治療，可分為藥物治療和非藥物治療兩個部分．

以藥物治療來說，最常使用到而且效果相當良好，那就是我們的Propranolol，難得的是副作用還特小，加上價格又便宜，健保通常不太有意見，醫師開立處方也放心。當然如果單用Propranolol效果不好的話，還可以加上個Alprazolam就可以。

通常症狀輕微的自律神經失調的患者都可以搞定．如果症狀稍微嚴重的話，會需要用到其他的抗憂鬱的藥品，例如SNRI之類的．

在非藥物治療的方式，除了常見的心理諮商以外，還有所謂的逆行性神經療法，也推薦練習瑜珈這類的運動，有空可以多接近大自然，脫下鞋襪讓腳能夠接觸泥土，在音樂治療方面，推薦風潮唱片出品一系列的心靈音樂也很棒．

 

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B肝患者可以服用睪固酮嗎??

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前幾天有位網友諮詢我一個問題，他是因為男性更年期的問題，需要補充男性賀爾蒙，可是他本身因為有B肝，深怕因為補充睪固酮而增加肝癌的風險，通常這種情形不能夠用口服的藥物的話，我們都會建議使用注射或者是經皮吸收的方式，但是使用針劑對病人來說是比較困難的，我本來以為台灣沒有男性賀爾蒙的藥膏，結果上網一查，沒想到還真的有男性賀爾蒙的藥膏，以下就簡單介紹一下這個藥膏．

商品名是XXX，成分是男性賀爾蒙，很明顯的是取其andropause+gel的組合，雖然有敷衍之嫌，但也不失為一個好名字，這藥品是處方用藥，還是得要處方籤才能夠在藥局購得的，製造廠是法國Laboratories Besins，是由台灣的友華所代理的．

塗抹的藥膏因為不會經過肝臟代謝，所以有B肝的病患可以安心使用，至於睪固酮可以有效的改善男性更年期所希望的改善勃起和性生活，有以下的臨床報告當佐證．

  1. The J of Clin Endo & Meta,85(12):4500-4510
  2. TIME,April 24,2000
  3. J of Sexual Medicine 2004
  4. Prevalence Study of Adult Hypogonadism in Taiwan 2004 Taiwanses Association of Andology
  5. The J of Clin Endo & Meta. 2004,89(5):2085-2098
  6. Under publication,BES-6808-001,2004

 

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偏頭痛

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偏頭痛的治療一直是大家非常關心的話題，雖然科學相當發達，但是偏頭痛真正的原因目前尚不明暸，偏頭痛是由顱骨、頭皮以及臉部的動脈擴張、頭部肌肉收縮所引起的。基本上偏頭痛可分為真性偏頭痛和症狀性偏頭痛。

真性偏頭痛和遺傳、自律神經失調、血管問題甚至是過敏等原因有關。而症狀性偏頭痛則是因為身體上有一些不舒服的症狀伴隨而生，如高血壓、消化道疾病甚至是便秘、貧血等。

偏頭痛令人煩惱的地方在於，它是一種原因不明，突然發生而且劇烈的疼痛，復發生的頭痛，每次的偏頭痛可能持續四至十二小時，偏頭痛在醫學上已經成為一個特定的疾病，雖然半邊的疼痛也是偏頭痛的症狀之一，但是有些病人會同時兩邊疼痛甚至是整個後腦痛．病人甚至會有噁心嘔吐的情況以外，也可能會有四肢冰冷甚至是怕光畏寒的情況產生．

偏頭痛可能發生於各種年齡，但最好發的還是青春期的孩子。任何年齡、社會狀況、才智、經濟狀況、不同階層都有偏頭痛，當然壓力是主要原因之一。

偏頭痛的治療可以分為兩個部分，一個部分是是偏頭痛急性發作時，可以快速緩解病人的疼痛；另一方面是針對慢性反覆頭痛的預防。

偏頭痛的病理原因很多，有興趣的讀者可以上網搜尋，我們這裡只談關於偏頭痛的藥物治療，通常偏頭痛急性發作時，醫師會建議大部分的患者有充足的休息，因為噪音、強光都會讓病人的疼痛加劇。但是一般的人沒有這麼幸運，通常手邊都會有工作而無法好好的休息，這時候一杯濃咖啡也可以稍微抵擋一下，以手指輕輕按摩太陽穴也有助於減輕頭痛。如果偏頭痛太厲害，我們會建議使用NSAID，例如阿斯匹靈或者Ibuprofen、至於電視上常廣告不傷腸胃的止痛藥，我們是不建議使用的；另外醫生常用來治療偏頭痛的處方有Cafergot和Imigran。只是這一類藥品因為作用時間的關係，最好在偏頭痛發作前，或者偏頭痛發作的初期就要趕緊服用，若在偏頭痛非常嚴重時才服藥，不僅緩不濟急，病人也容易因為伴隨噁心與嘔吐，連藥都無法服用。

病人若經常性的發作偏頭痛，例如發作次數超過一週兩次，應該盡速就醫，就不應該一直在藥局買藥自行治療；醫師會視病人的情況，給予不同類型的藥物，如非類固醇消炎劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑或三環抗憂鬱劑等。正常的情況下，病患的偏頭痛都可以收到治療與預防的效果，但是這類的藥物都需要持續治療兩到三個月以上。病人不可以自行貿然停藥．

除了上述的藥物的以外，正常的生活作息更重要。如果能夠做到起居規律定時、有充足的睡眠、避免熬夜疲勞、放鬆心情等，即可有效的預防偏頭痛。還有研究顯示，規律運動，尤其是有氧運動或者瑜珈，如慢跑、游泳、騎自行車等，都可以有效改善體質而預防頭痛。

 

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