糖尿病系列三:胰島素的介紹

糖尿病人最怕聽到的大概是”胰島素”這幾個字了,或者是打胰島素。

其實很多的恐懼都來自誤會,和不了解,就像死亡也是,許多有過瀕死經驗的人反而對死亡不在恐懼。胰島素是一種激素,是由胰臟分泌的,它幫助我們食物中的糖份能夠順利進入身體細胞的主要角色,如果我們的身體不分泌胰島素、或者是胰島素分泌不足,又或者胰島素無法被我們身體所利用的時候,就會出現糖尿病的許多症狀。

我們的胰臟是很聰明的,它會根據血中葡萄糖的濃度來決定是否分泌胰島素,我們進食以後,食物因為消化吸收,血糖會開始上升,就會刺激胰臟分泌胰島素,如果我們餓肚子的話,血糖的數值就會開始下降,那就會抑制胰島素的分泌,透過這種機制的運作,身體的血糖就可以一直維持在正常的範圍。

對於糖尿病病人而言,如果醫生宣布要注射胰島素,好像是法官是宣判了死刑一樣,有90%以上的病人都是這樣的,當口服藥效果已經到了極限,注射胰島素就為不得不用的最後王牌!!!不過美國已經有一種吸入性的胰島素上市,過幾年台灣也能夠上市,到時候用吸入的方式取代注射,會讓病人心理上的壓力減少很多!!!。

胰島素注射方式是盡量去模擬正常人胰臟分泌胰島素的情形,所以必須根據監測到的血糖值來調整胰島素劑量,不過因為現實上的限制,目前的胰島素製劑和注射系統還無法達到跟正常人體胰臟分泌胰島素一模一樣的。

由於胰島素會被胃酸破壞,因此胰島素必須由注射方式投藥,不能口服。 當然如果有科學家能把胰島素外面包覆什麼東西,再通過腸胃道的話,也許能改善。最近有一些微脂體的技術應該可以辦到。

每一個糖尿病患都是獨立的個體,所以每一位糖尿病患的胰島素治療方式,是受到每一個人胰島素分泌能力、胰島素的敏感度、生活方式、活動量,飲食型態等因素影響,而有不一樣的方式。

藉由血糖的測定,可以提供病人及醫師有詳細的資料來參考,對於決定使用胰島素的劑量多寡、時間及製劑的種類都有很大的幫助。台灣人最奇怪的地方,就是會把自己的經驗套在別人的身上,例如吃了某某藥不錯。就會推荐給親朋好友,但是千萬不要拿別人的胰島素治療方式套在自己身上喲!!!

胰島素治療最主要的目標是在於維持血糖在正常的範圍內。血糖控制的好,對減少糖尿病併發症是非常有幫助的,在1993年糖尿病控制與合併症試驗 (DCCT)中已得到很好的證明。

目前市面上的胰島素製劑大致上有三種不同的特性:

  1. 作用開始時間:胰島素注射後到開始產生作用所需的時間
  2. 作用尖峰時間:胰島素注射後到產生最大作用所需的時間
  3. 作用持續時間:胰島素在血流中維持作用的期間

每一位糖尿病患都要很清楚了解自己所注射的胰島素,這是非常重要的。當血糖控制不好或發生低血糖時,只有了解所用之胰島素製劑的特性及作用,才可以有效的調整治療方法,去避免問題發生和獲得良好的血糖控制。

 

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糖尿病系列二:糖尿病的網站介紹

對於糖尿病的病患,有一些糖尿病的專業網站,裡面有許多的專業知識,可以讓病友們得到很多知識,大家可以多多去參考。

糖尿病衛教學會

http://www.tade.org.tw/

糖尿病友互動網

http://www.diacare.com.tw/

台北榮總糖尿病衛教

http://www.vghtpe.gov.tw/~meta/edub1.htm

糖老師俱樂部

http://tw.club.yahoo.com/clubs/100club/

糖尿病達人

http://blog.udn.com/arguskao

 

 

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糖尿病系列一:糖尿病的基本介紹

糖尿病是一個讓許多人聞之色變的疾病,對於糖尿病的症狀如果能夠多注意,早期發現,然後吃糖尿病專用的飲食,就可以好好生活,接下來有一系列對糖尿病的介紹,包括糖尿病的網站等等。

對於糖尿病最簡單的定義就是尿裡面出現了糖份,糖尿病是一種代謝異常的疾病,如果去醫院可以掛新陳代謝科,最主要的原因是因為體內胰島素缺乏,或者是身體對胰島素的感受性差,對糖類的利用能力減低,甚至完全無法利用而造成血糖上升。

界定糖尿病的標準是正常人空腹血糖值:70~110 mg/dl,飯後2小時血糖值低於 140 mg/dl,當血糖值高於 180 mg/dl 時。

在日常生活中,如果出現了以下症狀的其中一種,就需要多注意了,有可能是糖尿病的症狀

  1. 不幸出現了三多的症狀﹔吃多,喝多,拉多
  2. 上廁所的時候,尿液會有螞蟻聚集

糖尿病的分類

  1. 分成第一型糖尿病(又稱為胰島素依賴型糖尿病),也有人稱之為幼年型糖尿病
  2. 第二型糖尿病(又稱為非胰島素依賴型糖尿病),也有人稱之為成年型糖尿病

不過,現在還是有很多的第二型糖尿病患者,在很年輕(甚至是小學)就出現了糖尿病的症狀,所以不能用年紀來區分。

糖尿病的基本觀念

  1. 糖尿病是不會傳染的,如果家中有人得到此病,不用慌張
  2. 遺傳是非常重要的因素之ㄧ,家族中如果有此病史者,得病的機率增高
  3. 打胰島素不會讓你最後去洗腎,也不會因為這樣而截肢
  4. 請相信正統的專科醫師治療,不要相信來路不明的偏方或者草藥
  5. 糖尿病到目前為主是無法根治的,但是也不是絕症,只要耐心的控制血糖,並不會有生命的危險,可以繼續過正常的生活
  6. 當口服藥物無法良好控制血糖時,需要打胰島素時候,請順從醫師指示

甚麼是胰臟與胰島素
胰臟是一個位於胃後下方的橫置扁長型器官,它夾在胃和脊椎當中,所以在外面用手摸的話,是摸不太到的。胰臟外分泌部分的主要功能是直接將消化酵素分泌到腸道中,協助消化食物。在胰臟的尾部中有許多細胞聚集而成的小島,稱為胰島,主要的功能是分泌激素(胰島素)到血液中,也就是與糖尿病有關的部分。

在胰島中有一種細胞叫做貝他細胞,主要分泌的賀爾蒙是胰島素。它可感應血中葡萄糖濃度變化,並適時適量地分泌出胰島素到血液中,循環全身,協助血糖進入身體細胞,維持血中葡萄糖濃度在正常範圍之內。

胰島素的主要功能是幫助我們的養分進入身體組織細胞,提供細胞正常運作所需要的能量。它的作用就像一根Key,如果沒有這根Key的話, 葡萄糖就不能夠順利進入細胞。

糖尿病的死亡率

依據衛生署統計,糖尿病死亡率近十年來已由1978年每十萬人口中6.5人,躍昇至1995年的33.97人,呈五倍之增加,而且從1979年以後長據十大死亡原因的第五位,若就死亡率增加幅度而言,則為十大疾病之首。

特別是65-74歲的老年人口中,若依現有死亡率趨勢推演,當二十一世紀來臨時,糖尿病很有可能成為該年齡群,僅次於各種癌症的第二大死亡原因。

事實上,糖尿病也會導致腦血管疾病(中風)、心臟病、高血壓,其嚴重性不可言喻。

 

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