偏頭痛

偏頭痛的治療一直是大家非常關心的話題,雖然科學相當發達,但是偏頭痛真正的原因目前尚不明暸,偏頭痛是由顱骨、頭皮以及臉部的動脈擴張、頭部肌肉收縮所引起的。基本上偏頭痛可分為真性偏頭痛和症狀性偏頭痛。

真性偏頭痛和遺傳、自律神經失調、血管問題甚至是過敏等原因有關。而症狀性偏頭痛則是因為身體上有一些不舒服的症狀伴隨而生,如高血壓、消化道疾病甚至是便秘、貧血等。

偏頭痛令人煩惱的地方在於,它是一種原因不明,突然發生而且劇烈的疼痛,復發生的頭痛,每次的偏頭痛可能持續四至十二小時,偏頭痛在醫學上已經成為一個特定的疾病,雖然半邊的疼痛也是偏頭痛的症狀之一,但是有些病人會同時兩邊疼痛甚至是整個後腦痛.病人甚至會有噁心嘔吐的情況以外,也可能會有四肢冰冷甚至是怕光畏寒的情況產生.

偏頭痛可能發生於各種年齡,但最好發的還是青春期的孩子。任何年齡、社會狀況、才智、經濟狀況、不同階層都有偏頭痛,當然壓力是主要原因之一。

偏頭痛的治療可以分為兩個部分,一個部分是是偏頭痛急性發作時,可以快速緩解病人的疼痛;另一方面是針對慢性反覆頭痛的預防。

偏頭痛的病理原因很多,有興趣的讀者可以上網搜尋,我們這裡只談關於偏頭痛的藥物治療,通常偏頭痛急性發作時,醫師會建議大部分的患者有充足的休息,因為噪音、強光都會讓病人的疼痛加劇。但是一般的人沒有這麼幸運,通常手邊都會有工作而無法好好的休息,這時候一杯濃咖啡也可以稍微抵擋一下,以手指輕輕按摩太陽穴也有助於減輕頭痛。如果偏頭痛太厲害,我們會建議使用NSAID,例如阿斯匹靈或者Ibuprofen、至於電視上常廣告不傷腸胃的止痛藥,我們是不建議使用的;另外醫生常用來治療偏頭痛的處方有Cafergot和Imigran。只是這一類藥品因為作用時間的關係,最好在偏頭痛發作前,或者偏頭痛發作的初期就要趕緊服用,若在偏頭痛非常嚴重時才服藥,不僅緩不濟急,病人也容易因為伴隨噁心與嘔吐,連藥都無法服用。

病人若經常性的發作偏頭痛,例如發作次數超過一週兩次,應該盡速就醫,就不應該一直在藥局買藥自行治療;醫師會視病人的情況,給予不同類型的藥物,如非類固醇消炎劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑或三環抗憂鬱劑等。正常的情況下,病患的偏頭痛都可以收到治療與預防的效果,但是這類的藥物都需要持續治療兩到三個月以上。病人不可以自行貿然停藥.

除了上述的藥物的以外,正常的生活作息更重要。如果能夠做到起居規律定時、有充足的睡眠、避免熬夜疲勞、放鬆心情等,即可有效的預防偏頭痛。還有研究顯示,規律運動,尤其是有氧運動或者瑜珈,如慢跑、游泳、騎自行車等,都可以有效改善體質而預防頭痛。

 

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帶狀疱疹的簡介與用藥

我把帶狀疱疹歸類在惱人的疾病裡面,就是因為這疾病真的是很棘手,不但發病很迅速,而且一但蔓延開來,還會侵襲到其他器官;討厭的地方還有就算治好了,帶狀疱疹也不會斷根,病毒也不會離開你的身體,只是暫時躲在身體的神經節裡面休眠,等到你的免疫力降低,帶狀疱疹的病毒馬上就會攻擊你,讓你不能忘了它的存在.

疱疹病毒可分為二種:單純疱疹病毒(Herpes Simplex Virus;HSV)及水痘帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus;VZV)。
純疱疹是由單純疱疹病毒所引起的感染,身體的任何部位都可能感染,一般來說可分為二種

1.. 口唇疱疹
這大概是目前白領階級的痛了,只要是認真工作的上班族,幾乎沒有不被疱疹病毒攻擊過的,非常認真的工作的,可能一個月要來上一次,被老闆當成畜生使用的,可能還有一個星期就感染一次的;80~90%是由第一型單純疱疹病毒(HSV-1)感染所造成,常見於上半身,常見於嘴唇、鼻子、下巴……等地方。不一定是由接觸傳染的,也不是不注重衛生的關係,會感染這樣的疾病,純粹通常是因為熬夜或者是壓力大所以引起的,常見於考生或者是上班族.

2. 生殖器疱疹
這種疾病讓庖疹病毒背上不白之冤,有些人以為庖疹都是因為在外面胡來瞎搞所造成的.這種疾病70~90%是由第二型單純疱疹病毒(HSV-2)感染所造成,常見於於下半身,例如:生殖器周圍、陰莖、陰道、子宮頸等附近,臀部、肛門附近及大腿也有可能發生。

感染疱疹從感染到治癒約需要5~14天,可以分成幾個階段:

1.劇痛期:皮膚有刺痛及搔癢的感覺,這個時期的病毒就已經具有傳染的能力,不可忽視。如果能夠在這時候就服藥或者藥膏,效果最好;可惜通常病患都懷有”也許過幾天自己會好”的夢想,可惜幾乎沒有例外的,會進入第二階段.

2.水泡期:皮膚表面開始有突起的小水泡浮現,從外觀可以輕易辨別,也會漸漸膨脹成單獨或成群的水泡。此時會有灼熱及疼痛的感覺,千萬不要把水泡弄破,以免病毒擴散,而且可能造成傷口的感染及發炎。這時候一定要使用藥膏或者服藥了.

3.潰瘍期:這時期的水泡會破裂形成潰爛的傷口,是病毒傳染力最強的時候。此時應保持傷口的清潔與乾燥,可配合塗抹抗生素藥膏,避免細菌感染。

4.結痂期:傷口開始乾燥並癒合形成痂,要避免將痂皮摳破,否則傷口不僅會流血、容易感染,還有可能留下難看的疤痕。

帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒所引起的,在身體的任何部分都可能發生.事實上只要曾經長過水痘的人,都有可能得到帶狀疱疹。人體第一次感染水痘帶狀庖疹病毒時會產生水痘,痊癒後病毒即潛藏於人體的神經節內。終身不能消滅它,一旦患者因為壓力或者熬夜,以至於免疫力下降,或者因為接受化療或局部放射治療、接受手術後、濫用類固醇,病毒則會沿著神經出來作亂,在神經所分布的區域出現帶狀的皮膚病變。

帶狀疱疹通常發生在老年人及重病患者的身上,只要有神經分布的地方都有可能出現帶狀疱疹。如果發生在腹部,常稱為”皮蛇”,如果發生在眼部,也有可能因為傷到眼角膜而使視力受損;這些情況都是需要特別注意的。

患者在初期會感覺到單側的神經痛,持續數天後皮膚會漸漸出現帶狀分布的集簇性紅疱疹、水泡、膿皰,甚至潰爛,而不時伴隨的劇烈神經痛是患者最大的痛苦來源,疱疹後神經痛就是帶狀疱疹最常見的併發症,也是治療帶狀疱疹時需要注意的問題.

通常治療帶狀疱疹的藥有三種:acyclovir,valacyclovir,famiciclovir;差別在口服的吸收程度,acyclovir最差只有10%~20%,所以必須四小時吃一次,而valacyclovir好一點是55%,當然famiciclovir最好可以達到75%以上,後面兩種藥物都是一天吃三次就可以了!!!

 

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