談使用荷爾蒙替代療法的風險

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最近在讀書的時候，發現這樣一段話：使用以芙避孕貼片導致女性荷爾蒙會活化血液中凝血因子，而產生血栓的形成，除了告訴民眾，千萬不要到藥局自行購買以芙避孕貼片以外，因為自行購買處方藥發生問題，是不合乎藥害救濟的，通常也因為沒有證據無法向藥局求償。如果發現藥局無處方籤販賣以芙避孕貼片，也可向衛生局提出檢舉，依法可以得到檢舉獎金，目前失業的民眾可以考慮此一兼差方式。

言歸正傳，如果說女性賀爾蒙會產生血栓，可是以前的教科書，都告訴我們，女性賀爾蒙可以降低血栓形成，停經後凝血因子中之纖維蛋白原及第七因子的增加會使血液之黏稠度上升，很容易形成血栓，若加上高血壓的話，則更易形成腦中風以致半身麻痺。但是長期服用雌激素後，則可降低此兩種凝固因子，使血流暢通，減少血栓之發生。

 

本來讀到這裡的時候，我開始頭腦打結了，到底女性荷爾蒙是會增加血栓還是降低血栓呀？

還好蒙陳皇光醫師指教，原來雌激素可以改善心血管疾病的說法已經過時了，於2002年WHI大規模實驗已經推翻這種說法（刊在 JAMA. 2002;288:321-333上），相信大部分的醫師或者藥師，完全還蒙在鼓裡吧，網路上一堆教授的文章也沒有修正，學醫學真是討厭呀，得常常看書查paper。

看來荷爾蒙替代療法真的應該丟到垃圾桶裡了，如果單用雌激素不用黃體素，會增加子宮內膜癌的機率，現在又有增加血栓的機率，看來真壞處真的多於好處。

附錄：該文章在此，論文摘要表格， 另外WHI網址：第一行字就說荷爾蒙取代療法實驗在2002年即停止。

 

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四物湯和四神湯的差別

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最近看到一篇新聞，說有人喝四物湯居然頭頂長出細毛，其實這文章一點也不奇怪，本來四物湯就是補氣行血，只有不懂的人才以為只能給女生吃，傳統中醫認為，「髮為血之餘」，如果血不足，毛髮當然長的不好，我們可以從髮質好壞，察知血液盛衰盈虧。要氣血充足，毛髮才會潤澤。以中醫的觀念，這些「雄性禿」疾患在服用四物湯加減之方劑後，可以達到補血效果，幫助毛髮新生。容易掉髮的人應多吃綠色蔬菜、葡萄、櫻桃、蘋果等補血類蔬果。

講到四物湯，我想起我平常很喜歡吃的四神湯，這四神湯的名字到底是怎麼來的呢，原來四神湯應該名為四臣湯，涵義有「善解」、「包容」、「知足」、「感恩」。台灣民間常用四神湯，有蓮子、淮山、薏仁、當歸，這四味藥，在中藥中稱為”四臣子”，閩南語發音一轉換就變為四神了，這四種食材都有補益脾陰，厚實腸胃的功能，可以治療脾虛、脾陰不足，消化不良，容易拉肚子，拼命吃卻不長肉的人。為了美味，商家會加上豬小腸一起煮，也有中醫以形補形的觀念，所以這個食療方，完全是可以幫助消化吸收，而且由含高量澱粉性味甘平的藥物所組成，可以作為長期藥膳，而無副作用，但長期便秘者不宜食用。

四物湯和四神湯最大的差別在於四物湯雖然都是常見中藥材，但還是不建議民眾自行購買服用，最好能夠請醫師把脈問診，確定不是所謂燥熱體質，否則常吃四物湯也可能造成經期混亂。有子宮肌瘤者更是不適合服用。而四神湯屬於一般藥膳，倒是可以自行烹煮，調養身體。

附註：在網路上搜尋四神湯想要寫新文章的時候，居然找到這樣一篇文章，實在覺得Google的搜尋要加強一下了。

 

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SLE紅斑性狼瘡

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紅斑性狼瘡亦有稱之為全身性紅斑狼瘡，這個名字因為19世紀開始被討論，患者面部有赤紅的病灶有點像狼咬過的傷痕，而且發現這種疾病不僅影響皮膚，也會影響全身各個器官，所以英文為Systemic Lupus Erythematosus，簡稱SLE．

不知道為什麼，紅斑性狼瘡專門找女性下手，尤其越漂亮的女性越容易得到這樣的疾病，可說是紅顏薄命的真實寫照；目前對於SLE的病因，醫學上並未探明，所以也一直找不出有效的藥品來救治；也因為SLE會侵犯全身的多處器官引起發炎反應，例如關節、皮膚、腎臟、腦部、心肺等，常常容易被誤診。在病程中可表現為多發性關節炎，像類風濕性關節炎，甚至可表現成發燒、畏寒，類似細菌感染；也可能是全身性浮腫、倦怠又跟腎臟病很像；也很常見呈現白血球缺乏，貧血甚至流血不止，類似白血病；簡單的來說，得到這類疾病的病人，會考驗醫師的治病功力．

雖然SLE的病因不明，但有些藥物會誘發產生，例如Hydralazine，Alpha－methyldopa，Procainamide，Quinidine，Phenytoin，Phenobarbital等可能誘發其發生。

科學家認為SLE雖然病因不明，但仍猜測是遺傳因子和環境因子共同表現的結果，例如日光暴晒後的紅疹，病毒或細菌感染造成病況惡化及接受外來荷爾蒙後病情的改變。

紅斑性狼瘡的症狀相當複雜，也有一定的檢驗標準，因為不鼓勵病患自行判斷，所以僅列出簡單的症狀，如果有懷疑的話，還是儘速求醫，以免延誤病情．

一般症狀 :

紅斑性狼瘡會造成軟弱、疲憊、低溫燒。SLE病情轉劇時，最常見的症狀就是疲勞及倦怠。不過，許多其他的疾病也會造成疲倦感。所以不能單從倦怠來判斷．

在皮膚方面，會有光敏感，或者掉髮現象．在急性期時臉頰及鼻樑有蝴蝶狀分佈的紅斑，稱為蝴蝶斑。但是身體其他部位亦可能出現。

在血液方面，貧血或者，血色素降低。白血球降低，血小板減少，常見者為牙齦出血、流鼻血、肢體出現淤斑。嚴重者會有臟器出血。

在肌肉關節容易見到關節炎、關節痛，且常為「多發性關節炎」，關節會出現紅腫疼痛，但較少引起關節變形。也常見缺血性骨壞死：缺血性骨壞死可能發生於很多部位，最常見的為股骨頭及肱骨頭。

 

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