Elmiron愛泌羅

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Elmiron愛泌羅是用在對於患有間質性膀胱炎的病患，同類型的藥品除了Elmiron以外還有許多，例如三環抗抑鬱劑，BZD，抗組織胺等等。Elmiron在1996年被FDA所承認，而且是唯一被核准的口服用藥，專門用來治療間質性膀胱炎。Elmiron可以修補受損的膀胱表面。所以可以減輕間質性膀胱炎的疼痛。

Elmiron在健保的設限相當嚴格，而且必須事先審查才能使用。

  1. 出現尿急、頻尿、骨盆腔疼痛、夜尿症狀一年以上。
  2. 尿液常規檢查或培養無感染，及尿液細胞學檢查無惡性細胞。
  3. 麻醉下膀胱鏡水擴張後出現腎絲球狀出血（glomerulation）或Hunner’s潰瘍，或未出血但膀胱容量在麻醉下小於500毫升。
  4. 連續二天排尿日誌顯示每次排尿量少於300毫升，且每天排尿次數至少大於十次以上。
  5. 曾以傳統治療（包括膀胱擴張、藥物、物理治療等）治療四週以上仍無效果者。
  6. 原則上每一療程以六個月為限，療程結束前應評估其療效，如症狀未有改善且無不良反應出現者，可再繼續另一療程。

從健保的給付看來，能夠符合使用的病人也真是生活在十八層地獄裡面了，要不舒服一整年，而且用過其他方式都沒效一個月以上，這麼折騰下去，民眾乾脆自己自費購買使用好了，何必遷就跛腳的健保。

Elmiron最普遍的副作用：會引起輕微的腸胃不舒適，輕微的落髮。這些不良反應停藥即可。服用Elmiron也必須每六個月做肝功能測試。

Pentosan polysulfate sodium(Elmiron)是一個低分子量，類似Heparin的化合物。它具有抗凝血及纖維蛋白溶解的效果。但是有關Elmiron對於間質性膀胱炎的作用機轉並不清楚。

 

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膀胱過動症

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尿失禁和膀胱過動症對女性朋友來說都是非常惱人的疾病，尤其是膀胱過動症是一種很常見但是容易被忽略的疾病，病患會有頻尿(一天小便超過8次)、尿急、夜尿及急迫性尿失禁等症狀，症狀不管單獨或合併出現，都屬於膀胱過動症。

亞洲人方面，根據一項對亞洲11個國家2,369位17歲以上的男性調查顯示，膀胱過動症的盛行率高達29.9% ；另一個類似的研究顯示，在亞洲女性膀胱過動症的盛行率更高達51.4%。台灣近期的地區性研究則顯示，20歲以上的女性膀胱過動症的盛行率約為18.6%。

表面上來看，膀胱過動症似乎只是對生活造成不方便而已，實際上因為膀胱過動症所引起的後遺症，通常有失眠，甚至是因為半夜起上廁所，引起的骨折，也可能因為長期壓力造成憂鬱症，而這類病人通常羞於和醫師討論，加上治療此類疾病效果通常不是很明顯，盛行率其實遠被低估。

膀胱過動症的診斷有一定的標準，建議可以到醫院求助醫師，但注意容易與膀胱過動症混淆的疾病，包括泌尿道感染、結石、腫瘤、間質性膀胱炎等。這可能需要藉助膀胱鏡、細菌培養或影像學的檢查來加以診斷。

治療膀胱過動症有幾種方式

  1. 改變生活型態：包括避免提重物，飲食習慣的改變等等。
  2. 物理治療：凱格爾運動是大家所熟知的方式之一。
  3. 手術治療：目前常用的手術方式包括神經阻斷法、薦神經電刺激、膀胱擴大術、括約肌加強術等。
  4. 藥物治療：副作用較低的藥物有Urotrol和Detrositrol。

結論：不要羞於面對膀胱過動症，和醫師討論如何治療，才是上策。

 

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間質性膀胱炎

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間質性膀胱炎也算是惱人的疾病之一，也有人專門針對這疾病成立了網站，也有專門的協會，間質性膀胱炎最主要的表現就是頻尿，也因為被誤診的機率很高，罹患此病症的患者甚至可能被認為有精神疾病。根據統計，台灣有將近4萬5千名間質性膀胱炎的患者，其中有3/4尚未被診斷出來，且女性罹患率約是男性的8倍。

何謂間質性膀胱炎呢，間質性膀胱炎是一種非單一病因的慢性疾病，不是因為感染引起的，所以不必擔心傳染。百分之九十的患者是中年女性，這些人也同時患有過敏的機率很高，甚至也會罹患大腸激躁症，另有百分之二十會有偏頭痛。晚上睡覺後，起床尿個二、三十次也不算稀奇，病人也可能因此造成失眠。

間質性膀胱炎最常見的症狀的是頻尿、尿急、夜尿、下腹疼痛，嚴重的甚至出現血尿。間質性膀胱炎因為會導致膀胱纖維化，使膀胱容量減少，所以會產生頻尿和尿急的現象。也可能因為輸尿管尿液回流，造成腎水腫及腎臟發炎。病人尿急時，小腹會產生脹痛感，這種帳痛感和泌尿道發炎時，解小便的疼痛感完全不同，除了會有小腹的脹痛感、肚子的脹痛、背痛、甚或直腸肛門的疼痛。而性行為或者生活中的各種壓力都會導致病情的加重或復發。

間質性膀胱炎的診斷須透過詳細的檢驗，在此不贅述。目前口服藥物的治療方式效果並不好，除了Elmiron以外，Elmiron愛泌羅在1996年受到FDA承認。這是唯一受承認用來治療IC的口服藥物。這藥物相信是能修補薄的或是受損的膀胱內襯。

其他的方式，一般都是在膀胱附近灌注藥品，或者在飲食上注意，如：柑橘、番茄、巧克力等含鉀鹽類的食物最好少吃；也可以利用膀胱訓練和運動等等來緩解。另外還有經皮神經電刺激（TENS）和薦神經刺激植入。

對於一小部分症狀很嚴重的病人，或許可以考慮膀胱手術。

 

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