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黃芩

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本品為唇形科多年生草本植物黃芩， (Scutellaria baicalnsis Geprgi) 的根。主產於河北、山西、內蒙古、河南及陝西等地。春秋兩季採挖。蒸透或開水潤透切片。生用，酒炙或炒炭用。

【性味與歸經】

苦，寒。入心、肺、膽、大腸、小腸經。

【功效】

清熱燥濕，瀉火解毒，安胎。

【臨床應用】

1.用於濕溫發熱、胸悶、口渴不欲飲，以及濕熱瀉痢、黃疸等症。黃芩清熱燥濕作用頗強，對濕溫發熱，可與滑石、白蔻仁、茯苓等配合應用；對濕熱瀉痢、腹痛，又常與白芍、葛根、甘草同用；對於濕熱蘊結所致的黃疸，可與綿茵陳、梔子、淡竹葉等同用。
2.用於熱病高熱煩渴，或肺熱咳嗽，或熱盛迫血外溢的吐血、衄血、便血、崩漏，以及熱毒瘡瘍等症。
黃芩能清實熱，瀉肺火。治熱病高熱，常與黃連、山梔等配伍；治肺熱咳嗽，可與知母、桑白皮等同用；治血熱妄行，可與生地、丹皮、側柏葉等同用；對熱毒瘡瘍，可與金銀花、連翹等藥同用。此外，本品又有清熱安胎作用，可用於胎動不安，常與白朮、竹茹等配合應用。

【文獻別錄】

《本經》：「主諸熱黃疸，腸辟泄痢，逐水，下血閉，惡瘡疸蝕火瘍。」
《珍珠囊》：「涼心，治肺中濕熱，瀉肺火上逆，…安胎。」
《本草正》：「枯者清上焦之火，消痰利氣，定喘咳，止失血，退往來寒熱，風熱濕熱，頭痛，解溫疫，清咽，療肺痿、乳癰發背，尤祛肌表之熱，故治斑疹、鼠瘻，瘡瘍、赤眼，實者涼下焦之熱，能除赤痢，熱蓄膀胱，五淋澀痛，大腸閉結，便血，漏血。」

【現代應用】
黃芩中的黃芩素、黃芩苷可以起到抗炎、降血壓、利尿、抗菌抗病毒、安胎。黃芩苷還能吸收紫外線，清除氧自由基，又能抑制黑色素的生成，也是一種很好的功能性化妝品原料。

【使用注意】本品苦寒傷胃、脾胃虛寒及無實火者禁服。

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口服糖尿病藥物𝛂-glucosidase inhibitor

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𝛂-glucosidase inhibitor此類藥品被翻譯成甲型醣苷酶抑制劑，這類藥物主要作用在小腸通過抑制澱粉及雙醣類分解，延緩小腸前段對單醣的吸收作用，以避免飯後高血糖值的現象，而達到較平穩的飯後血糖控制，但其它酵素的活性會相對提升，導致小腸後段對單醣的吸收量增加，所以acarbose只會延緩糖分的吸收，對吸收總量不會有明顯的影響（不見得是壞處，不會影響到病患的營養和熱量吸收）。建議隨餐於第一口進食時服用。若使用此類藥品發生低血糖時，必須使用葡萄糖或牛奶來治療。

此類常見副作用包括：脹氣、腹脹、腹痛、腹瀉及腹鳴。主要的原因是腸道裡的碳水化合物被細菌分解發酵（不知道能不能用益生菌來改善），腸胃不適的症狀可以降低劑量或限制飲食來避免，通常症狀會隨著使用時間而減緩。不建議用於嚴重肝腎功能衰竭、腸道阻塞或消化功能障礙的病人。若併用二甲雙胍(metformin)會加重胃腸道之副作用。

因為怕有低血糖現象，如果忘記服用，盡量在病患用餐期間或是用餐完畢立即服用，否則就等到下一餐再服用下一次的劑量。千萬不要一次服用雙倍的劑量。

這類藥物的學名為acarbose(Glucobay®醣祿）、miglitol(Diaben®抑醣）。

 

有報告指出嚴重腎衰竭的糖尿病患(creatinine clearance < 25 ml/min)，需列為acarbose之禁用族群。

 

 

 

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口服糖尿病藥物Meglitinide

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Meglitinide類藥物和Sulfonylureas類藥物一樣，都是屬於胰島素分泌促進劑 (insulin secretagogues)，這兩類的藥品主要作用為增加胰島素之分泌，Sulfonylureas類藥物和Meglitinide類藥物之作用也有不同之處。 Sulfonylureas類藥物大部分都經由肝臟代謝，代謝產物的藥效將大為減弱，並且和原型藥物一同經由腎臟或膽道排出。所以肝腎功能不佳的病患要特別小心使用Sulfonylureas類藥物。在一隨機開放性試驗研究結果指出，在老年人中使用repaglinide 與Sulfonylureas類藥物相比，較少發生低血糖事件 (Diabetes Care 2006; 29(8): 1918-1920)。

Meglitinides類藥物有repaglinide(NovoNorm®諾和隆錠) 及nateglinide(Starlix®使糖立釋)。兩者皆吸收快速，作用時間短，Onset大概 30 分鐘。建議於飯前 15 分鐘服用。repaglinide 由 CYP3A4 代謝，nateglinide 則由 CYP2C9 及 CYP3A4 代謝，當服用會影響肝臟微粒體酶酵素的藥物（例如gemfibrozil）併用時需加強血糖之監測。

若用餐前忘了服藥，或忘了用餐，則跳過忘記的那次劑量，待下次用正餐前才服用一次的量，切忌一次服用兩次的量。（避免低血糖）

可能發生下列症狀，請冷靜處理，儘速就醫。

  1. 痙攣、嚴重低血糖症狀或昏迷：不可進食任何食物，應立即送急診治療。
  2. 低血糖症狀(虛弱、心悸、冒冷汗、顫抖、昏亂)：立即進食含糖食物或飲料，若狀況持續未改善，則應立即送急診治療。
  3. 鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、發燒、胸痛或呼吸急促：請儘速就醫。
  4. 腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、便秘、背痛或關節痛：症狀若持續，則請告知醫師（通常症狀輕微且短暫）。

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